(no subject)
Вот и сам текст приказа,о котором шла речь в этой истории с небольшим комментарием отсюда
Приказом Главврача Скорой помощи г. Москвы Фетисова от 07.08.2013 № 3764 «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе», медикам Скорой даются взаимоисключающие указания, с приложением целого списка диагнозов больных, не подлежащих госпитализации. Например, с одной стороны медикам Скорой запрещают госпитализировать больных, которые имеют температуру ниже 39, видимые ушибы и ссадины, требуют сообщать о таких больных в поликлиники по месту жительства (актив), с другой стороны им же предлагают таких больных направлять в отделения круглосуточной неотложной медицинской помощи, которых в поликлиниках нет. При этом, если состояние здоровья таких больных после отбытия Скорой ухудшается или, даже, такие больные умирают дома до прихода врача из поликлиники, то в этом обвиняют медиков Скорой. За неисполнение, как и за исполнение этого Приказа, к тому же противоречащего обязательными медицинским Алгоритмам, также установленным чиновниками для Скорой, явно списанным с американских, чиновники вправе лишать медиков Скорой более половины зарплаты, превращая в своих бессловесных всегда виноватых рабов. Этот чиновничий Приказ и эти чиновничьи Алгоритмы, применяемые к живым нестандартизированным людям, поставили медиков в безысходную ситуацию, предложив варианты поведения, подобные греческому мифу о прокрустовом ложе, где отрубались те части тела, которые в ложе не помещались.
Департамент Здравоохранения города Москвы
СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ имени А.С. ПУЧКОВА
ПРИКАЗ
от 07.08.2013 № 3764
О тактике ведения больных и пострадавших
на догоспитальном этапе
В соответствии ст. 32, 35 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЭ "Об основах охраны здоровья граждан и Российской Федерации"
и в связи с реализацией мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Москвы, проведением структурных изменений в системе городского здравоохранения, в т.ч. амбулаторно-поликлинической,
а также с целю оптимизации и правильного распределения потоков пациентов на лечение между стационарными учреждениями и амбулаторно¬поликлиническими учреждениями ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Выездному медицинскому персоналу
после оказания медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе с учетом тяжести их состояния:
1.1.обеспечить динамическое наблюдение с активом в ЛПУ (поликлиника),
в т.ч. в отделение круглосуточной неотложной медицинской помощи,
в следующих случаях:
- Гломерулярные болезни почек
(острый гломерулонефрит,
быстро прогрессирующий гломерулонефрит,
диабетическая нефропатия,
нефротический синдром)
- в т.ч. при САД >160 мм. рт. ст.;
- Болезни кожи и подкожной клетчатки:
- Аллергическая крапивница - в т.ч. при генерализованной форме;
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
- Бронхиальная астма - при средней степени;
- Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца;
- Гипертонический криз неосложненный (в т.ч. из общественных мест, с улиц и при впервые возникшем);
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Эпилепсия - в т.ч. при судорогах из общественных мест и с улиц без травмы головы и не впервые возникшие;
- Ангина - в т.ч. при температуре тела > 39°С;
- Скарлатина,
Ветряная оспа,
Корь,
Краснуха - в т.ч. при температуре тела > 39°С;
- Иерсиниоз,
- Псевдотуберкулез;
- Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
- Опоясывающий лишай - в т.ч. при обильных свежих высыпаниях;
- Вирусный гепатит;
- Рожа - в т.ч. при роже лица, а также выраженной интоксикации;
- Инфекции кожи и подкожной клетчатки - при флегмоне и абсцессе без локализации на лице и шее; при карбункуле и фурункуле любой локализации;
- Острая задержка мочи (не впервые возникшая);
- Гематурия (неясной этиологии);
- Острый простатит;
- Носовое кровотечение (нетравматическое);
- Острый отит;
- Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдром крупа) - при первой степени;
- Болезни зубов и полости рта.
1.2.не требуется консультации токсиколога при отказе от госпитализации
в следующих случаях:
- Отравление наркотиками группы опия (опиатами и опиоидами) и имодиумом;
- Отравление кокаином, амфетаминами (экстази), галлюциногенами;
- Токсическое действие алкоголя.
1.3.не требуется госпитализация - при ушибах и ссадинах мягких тканей.
2.Заместителям главного врача с местом работы в региональных объединениях, заведующим и старшим врачам подстанций:
2.1.требовать от медицинских работников выездных бригад осуществлять госпитализацию больных в соответствии
с "Алгоритмами"
и с учетом требований настоящего Приказа;
2.2.довести данный Приказ до сведения медицинских работников выездных бригад (под роспись) и обеспечить его неукоснительное исполнение.
3.Федоровичевой Л.Г. - заведующей отделом госпитализации:
3.1.обеспечить выдачу мест на госпитализацию с учетом данного приказа и наличия экстренных показаний;
3.2.довести данный приказ до сведения коллектива (под роспись).
4.Контроль за исполнение настоящего приказа оставляю за собой.
Главный врач В.В.Фетисов
Разослано: заместителям главного врача, все структурные подразделения.
______________
Поначалу казалось, что родить такой текст и подписать может только очередной "эффективный менеджер", ни дня не проработавший в медицине. Однако глава Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы им. А.С. Пучкова Валерий Фетисов, чья подпись красуется под документом, врач высшей категории, заслуженный врач РФ.
Более того, увенчанный сединами благообразный товарищ. Не нашла фото, только сюжет ТВЦ с его участием по случаю весенней оптимизации службы посредством уничтожения в ней санитарного звена--тоже нововведение из "волшебных". Должно же быть лицо у такого концептуального преобразования--вот и лицо:
http://www.tvc.ru/ShowGorodNovostey.aspx?id=8cca69f1-eee5-4ec6-b039-c642464787a5
И штрих из биографии:
"Информация о новом руководителе достаточно скудная из-за редких выступлений в прессе. Как считают специалисты, в отличие от своего предшественника Николая Плавунова, хорошо знает работу и специфику службы скорой медицинской помощи.
Однако в поле зрения журналистов попал один нелицеприятный факт из биографии Валерия Фетисова. Так, будучи заместителем главного врача, на собрании коллектива 26 подстанции 26 июня 2007 г. он накинулся на известного своей общественной деятельностью врача-педиатра Александра Степанова, активиста РОО Профсоюз «Фельдшер.Ру». Поводом явилось недовольство присутствием на собрании представителя независимого профсоюза. А речь шла о нарушениях трудового законодательства заведующим 26 подстанцией Зинченко. Валерий Фетисов, не дождавшись, когда представитель независимого профсоюза выйдет добровольно, выкинул его личные вещи в коридор, затем схватил его за рубашку, вцепился в руку и попытался вытолкнуть из зала собрания.
Результатом конфликта стало заявление Александра Степанова в ОВД «Очаково-Матвеевское» о нанесении телесных повреждений: ушиб левого предплечья, ссадины левой кисти.
Так что гласности в работе московской скорой помощи вряд ли прибавится. Остается надеяться на то, что лечебная и оперативная работа от этого не пострадает."
ОТСЮДА
Излишне говорить, что надежды не оправдались, есть все шансы, что "хорошо знающий работу и специфику службы скорой помощи" эту помощь просто угробит.
Приказом Главврача Скорой помощи г. Москвы Фетисова от 07.08.2013 № 3764 «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе», медикам Скорой даются взаимоисключающие указания, с приложением целого списка диагнозов больных, не подлежащих госпитализации. Например, с одной стороны медикам Скорой запрещают госпитализировать больных, которые имеют температуру ниже 39, видимые ушибы и ссадины, требуют сообщать о таких больных в поликлиники по месту жительства (актив), с другой стороны им же предлагают таких больных направлять в отделения круглосуточной неотложной медицинской помощи, которых в поликлиниках нет. При этом, если состояние здоровья таких больных после отбытия Скорой ухудшается или, даже, такие больные умирают дома до прихода врача из поликлиники, то в этом обвиняют медиков Скорой. За неисполнение, как и за исполнение этого Приказа, к тому же противоречащего обязательными медицинским Алгоритмам, также установленным чиновниками для Скорой, явно списанным с американских, чиновники вправе лишать медиков Скорой более половины зарплаты, превращая в своих бессловесных всегда виноватых рабов. Этот чиновничий Приказ и эти чиновничьи Алгоритмы, применяемые к живым нестандартизированным людям, поставили медиков в безысходную ситуацию, предложив варианты поведения, подобные греческому мифу о прокрустовом ложе, где отрубались те части тела, которые в ложе не помещались.
Департамент Здравоохранения города Москвы
СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ имени А.С. ПУЧКОВА
ПРИКАЗ
от 07.08.2013 № 3764
О тактике ведения больных и пострадавших
на догоспитальном этапе
В соответствии ст. 32, 35 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЭ "Об основах охраны здоровья граждан и Российской Федерации"
и в связи с реализацией мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Москвы, проведением структурных изменений в системе городского здравоохранения, в т.ч. амбулаторно-поликлинической,
а также с целю оптимизации и правильного распределения потоков пациентов на лечение между стационарными учреждениями и амбулаторно¬поликлиническими учреждениями ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Выездному медицинскому персоналу
после оказания медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе с учетом тяжести их состояния:
1.1.обеспечить динамическое наблюдение с активом в ЛПУ (поликлиника),
в т.ч. в отделение круглосуточной неотложной медицинской помощи,
в следующих случаях:
- Гломерулярные болезни почек
(острый гломерулонефрит,
быстро прогрессирующий гломерулонефрит,
диабетическая нефропатия,
нефротический синдром)
- в т.ч. при САД >160 мм. рт. ст.;
- Болезни кожи и подкожной клетчатки:
- Аллергическая крапивница - в т.ч. при генерализованной форме;
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
- Бронхиальная астма - при средней степени;
- Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца;
- Гипертонический криз неосложненный (в т.ч. из общественных мест, с улиц и при впервые возникшем);
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Эпилепсия - в т.ч. при судорогах из общественных мест и с улиц без травмы головы и не впервые возникшие;
- Ангина - в т.ч. при температуре тела > 39°С;
- Скарлатина,
Ветряная оспа,
Корь,
Краснуха - в т.ч. при температуре тела > 39°С;
- Иерсиниоз,
- Псевдотуберкулез;
- Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
- Опоясывающий лишай - в т.ч. при обильных свежих высыпаниях;
- Вирусный гепатит;
- Рожа - в т.ч. при роже лица, а также выраженной интоксикации;
- Инфекции кожи и подкожной клетчатки - при флегмоне и абсцессе без локализации на лице и шее; при карбункуле и фурункуле любой локализации;
- Острая задержка мочи (не впервые возникшая);
- Гематурия (неясной этиологии);
- Острый простатит;
- Носовое кровотечение (нетравматическое);
- Острый отит;
- Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдром крупа) - при первой степени;
- Болезни зубов и полости рта.
1.2.не требуется консультации токсиколога при отказе от госпитализации
в следующих случаях:
- Отравление наркотиками группы опия (опиатами и опиоидами) и имодиумом;
- Отравление кокаином, амфетаминами (экстази), галлюциногенами;
- Токсическое действие алкоголя.
1.3.не требуется госпитализация - при ушибах и ссадинах мягких тканей.
2.Заместителям главного врача с местом работы в региональных объединениях, заведующим и старшим врачам подстанций:
2.1.требовать от медицинских работников выездных бригад осуществлять госпитализацию больных в соответствии
с "Алгоритмами"
и с учетом требований настоящего Приказа;
2.2.довести данный Приказ до сведения медицинских работников выездных бригад (под роспись) и обеспечить его неукоснительное исполнение.
3.Федоровичевой Л.Г. - заведующей отделом госпитализации:
3.1.обеспечить выдачу мест на госпитализацию с учетом данного приказа и наличия экстренных показаний;
3.2.довести данный приказ до сведения коллектива (под роспись).
4.Контроль за исполнение настоящего приказа оставляю за собой.
Главный врач В.В.Фетисов
Разослано: заместителям главного врача, все структурные подразделения.
______________
Поначалу казалось, что родить такой текст и подписать может только очередной "эффективный менеджер", ни дня не проработавший в медицине. Однако глава Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы им. А.С. Пучкова Валерий Фетисов, чья подпись красуется под документом, врач высшей категории, заслуженный врач РФ.
Более того, увенчанный сединами благообразный товарищ. Не нашла фото, только сюжет ТВЦ с его участием по случаю весенней оптимизации службы посредством уничтожения в ней санитарного звена--тоже нововведение из "волшебных". Должно же быть лицо у такого концептуального преобразования--вот и лицо:
http://www.tvc.ru/ShowGorodNovostey.aspx?id=8cca69f1-eee5-4ec6-b039-c642464787a5
И штрих из биографии:
"Информация о новом руководителе достаточно скудная из-за редких выступлений в прессе. Как считают специалисты, в отличие от своего предшественника Николая Плавунова, хорошо знает работу и специфику службы скорой медицинской помощи.
Однако в поле зрения журналистов попал один нелицеприятный факт из биографии Валерия Фетисова. Так, будучи заместителем главного врача, на собрании коллектива 26 подстанции 26 июня 2007 г. он накинулся на известного своей общественной деятельностью врача-педиатра Александра Степанова, активиста РОО Профсоюз «Фельдшер.Ру». Поводом явилось недовольство присутствием на собрании представителя независимого профсоюза. А речь шла о нарушениях трудового законодательства заведующим 26 подстанцией Зинченко. Валерий Фетисов, не дождавшись, когда представитель независимого профсоюза выйдет добровольно, выкинул его личные вещи в коридор, затем схватил его за рубашку, вцепился в руку и попытался вытолкнуть из зала собрания.
Результатом конфликта стало заявление Александра Степанова в ОВД «Очаково-Матвеевское» о нанесении телесных повреждений: ушиб левого предплечья, ссадины левой кисти.
Так что гласности в работе московской скорой помощи вряд ли прибавится. Остается надеяться на то, что лечебная и оперативная работа от этого не пострадает."
ОТСЮДА
Излишне говорить, что надежды не оправдались, есть все шансы, что "хорошо знающий работу и специфику службы скорой помощи" эту помощь просто угробит.