Докладная записка Альбины Стрельченко (полный текст)
Главному врачу
ГБУЗ г. Москвы ГП № 107 ДЗМ
Большаковой Елене Викторовне
Зав. филиалом №3
ГБУЗ г. Москвы ГП № 107 ДЗМ
Карауловой Евгении Евгеньевне
Заведующей 2-м терапевтическим отделением филиала №3
ГБУЗ г. Москвы ГП № 107 ДЗМ
Кураевой Елене Игоревне
от врача-терапевта участкового
2-го терапевтического отделения
филиала №3
ГБУЗ г. Москвы ГП № 107 ДЗМ,
члена Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие»
Стрельченко Альбины Владимировны
Докладная записка
Информирую вас об острой проблеме в организации трудового процесса, которая может повлечь снижение доступности оказания медицинской помощи, создать угрозу жизни и здоровью пациентов, нарушает мои права работника.
Выйдя на работу 16 июня 2015 года, я обнаружила изменение в сетке ЕМИАС, касающихся приема пациентов по моей должности.
Общее время приема пациентов в поликлинике установлено с 8.00 до 15.48 по четным датам вместо прежнего интервала с 8.00 до 12.00, и с 12.24 до 19.48 по нечетным датам, вместо прежнего интервала с 16.00 до 20.00. В структуру данного времени включены 2 технологических перерыва по 12 минут и перерыв на обед (с 14.00 до 14.36), который не учитывается в общей протяженности рабочего дня. Таким образом, время приема в поликлинике (с учетом технологических перерывов) увеличено с 4 до 7 часов.
Действия должностных лиц, установивших для меня подобный режим работы в ЕМИАС, незаконны по следующим причинам.
1. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" врач может проводить амбулаторный приём не более 33-х часов в неделю. При новом режиме рабочего дня, установленном программой ЕМИАС, при пятидневной неделе общее количество часов амбулаторного приема составит 35 часов, а при шестидневной - 39,6 часа.
2. В апреле 2015 года, то есть в соответствии с требованиями статьи 103 ТК РФ и пунктом 5.3 дополнительного соглашения к моему трудовому договору не позднее чем за один месяц до введения документа в действие, я была ознакомлена под подпись с Единой формой расписания врачей 2-го Т.О. по ГП №107 в ЕМИАС на июнь 2015 года, утвержденной заведующим отделением Кураевой Е.И. Данный документ содержит как график сменности по моей должности, так и режим рабочего дня, предполагающий 4-часовой прием в поликлинике. Иных официальных документов, устанавливающих иной режим рабочего дня и иное время приема, мне на ознакомление предоставлено не было.
3. С учетом установленной моим трудовым договором 39-часовой рабочей недели и графиком сменности, согласно которому время рабочей смены составляет 7 часов 48 минут, введение 7-часового приема в поликлинике, означает, что на работу с документацией и исполнение иных должностных обязанностей, включая обслуживание на дому хронических больных, остается всего 48 минут. Согласно Единым формам расписания врачей 2-го Т.О. по ГП №107 за предыдущий период мне устанавливалось в рамках рабочей смены время для работы с документами 48 минут. Таким образом, на посещения хронических больных на дому и исполнение иных обязанностей (вакцинация, диспансеризация и пр.) времени не остается. Это практически лишает хронических больных возможности получить помощь своего участкового терапевта на дому, что нарушает их права. Обращаю ваше внимание, что с момента начала моего участия в акции «работа по инструкции», я впервые получила возможность полноценно работать с хроническими пациентами, наблюдающимися преимущественно на дому, оказывать им своевременную медицинскую помощь и наблюдение, без ущерба остальным категориям посещаемых на дому пациентов. Ежедневно я осуществляла посещения хроников на дому в количестве в среднем 3 человека в день, что в соответствии с нормативами приказа по ГБУЗ г. Москвы ГП № 107 ДЗМ № 38 от 12.01.2015 занимает 1,5 часа в день. Введение системы «мобильных бригад» не может заменить полноценную работу участкового терапевта с данной категорией пациентов.
В связи с вышесказанным прошу:
- оперативно принять меры по приведению расписания ЕМИАС по моей должности с 18 июня в соответствие с требованиями Постановления Правительства РФ от 14.02.2003 N 101, должностных инструкций врача-терапевта участкового, подписанной мною Единой формой расписания врачей 2-го Т.О. по ГП №107 в ЕМИАС на июнь 2015 года;
- принять меры ресурсно-организационного характера по приему пациентов, уже записавшихся в ЕМИАС на время в период сверх моего 4-часового приема.
- пояснить мне в письменном виде в какие временные промежутки в структуре моего рабочего дня заложено время на выполнение всех моих обязанностей помимо приема, установленных трудовым договором и должностной инструкцией врача-терапевта участкового.
В случае необеспечения вами как должностным лицом приема всего потока записавшихся пациентов, о нарушении прав пациентов будут немедленно проинформированы правоохранительные и надзорные органы, а также Департамент здравоохранения Москвы и средства массовой информации.
Обращаю также ваше внимание, что в расписании ЕМИАС сохранен временной интервал приема одного пациента 12 минут, несмотря на мои неоднократные докладные записки о недостаточности во многих случаях данного интервала для полноценного приема. Состояние здоровья и индивидуальные особенности некоторых пациентов требуют большего времени, чем 12 минут. Например, в случае вызова бригады скорой помощи мы затрачиваем на пациента до 40 минут, а индивидуальные особенности части пациентов с множественной патологией требуют временных затрат, в разы превосходящих утвержденный приказом по объединению № 38 от 12.01.2015 норматив в 12 минут.
На 17 июня 2015 года ко мне на прием через систему электронной регистрации получили возможность записаться до 32 человек. В предшествующий период интенсивность потока пациентов ко мне на прием составляла в среднем порядка 20 человек в день за время приема, составляющее 4 часа. Исходя из этого, можно сделать вывод, что реальное количество пациентов, которое я успеваю принять при 7-часовом приеме с двумя технологическими перерывами по 12 минут, составит предположительно около 26 человек.
Информирую, что я более не имею физических сил и возможности бесплатно работать сверх нормы рабочего времени, установленных трудовым законодательством РФ, моим трудовым договором, другими праворегулирующими документами. Во избежание сбоев в ритме трудового процесса предлагаю не направлять ко мне на прием пациентов по «живой очереди» (за исключением пациентов нуждаются в экстренной медицинской помощи). Прошу также, исходя из вышеприведенной информации, дать оценку возможного количества необслуженных пациентов и принять меры ресурсно-организационного характера по оказанию помощи пациентам, которые не успеют попасть на прием или быть обслужены на дому в течение моего рабочего дня.
Обращаю ваше внимание, что регулярно в поликлинике проходят еженедельные врачебно -сестринские конференции длительностью от 30 мин. до 1 часа, а также совещания внутри отделения 1-2 раза в неделю длительностью от 20 минут до 1 часа, тогда как время, в которое они проводятся никак не регламентировано администрацией поликлиники в структуре рабочего дня сотрудников, следовательно зачастую это время тратится в ущерб основной работе либо личного времени врачей и медсестер.
При составлении графиков сменности, режима рабочего дня и расписания ЕМИАС по моей должности в дальнейшем предлагаю:
- сохранить в структуре рабочего дня 4-часовый прием пациентов в поликлинике,
- сохранить 48 минут на работу с документами,
- предусмотреть один технологический перерыв в 12 минут,
- предусмотреть 2 часа на обслуживание пациентов на дому,
- предусмотреть на прочие обязанности (включая участие в производственных собраниях и конференциях) 48 минут,
- перерыв на обед оставить прежним - 30 минут.
Дата 16.06.2015
Врач-терпевт участковый
2-го терапевтического отделения
3-го филиала ГБУЗ г. Москвы ГП №107 ДЗМ Стрельченко А.В.
--
О дальнейшем развитии событий - http://andrey-konoval.livejournal.com/333206.html