Про влияние ментальных процессов на нейробиологические
На примере нейро корреляции обсессивно-компульсивного расстройства (оbsessive-compulsive disorder, OCD) и некоторых видов терапии OCD. На самом деле это сложная тема, если рассматривать ее в деталях. Но вот если очень сильно упростить, то есть два основных нейроанатомических момента.
Один из них - это функциональная единица «оценщик» (Лурия), функции которого выполняют orbitofrontal cortex и anterior cingulate cortex (ACC). Одна из функций оценщика - это оценка уровня опасности и подстройка поведения, если опасность присутствует (например при помощи повышения уровня кортизола). Кроме того, ACC - это стуктура, которая активна в момент когда у нас есть мысль - "я сейчас ошибся." Когда человек пьет алкоголь - то оценщик - одна из первых структур, которая деактивируется, что является одной из причин почему люди в состоянии опьянения cовершают больше когнитивных ошибок и не знают об этом.
У людей с клиническим обсессивно-компульсивным расстройством (OCD) оценщик гиперактивен. Особенно четко это прослеживается в разновидности OCD, которая называется - проверятели (checkers) - это люди, которые три раза проверяют что дверь закрыта, что плита выключена; причем проверяют, зная рационально, что дверь закрыта плита и выключена, но все равно возвращаются проверить и делают это несколько раз подряд, уходя из дома и возвращаясь обратно. Тревога что дверь открыта и плита включена и сопутствующие ей "внедрительные мысли" - это первая часть симптоматики расстройства - обсессии. Поведение, которому человек не может противостоять - возвращение домой - это компульсия. Другая разновидность - это обсессия заражения и компульсивное мытье рук (washers), есть еще агрессивные, сексуальные, религиозные и другие подвиды OCD. Помимо клинического состояния OCD есть еще OC PD (obsessive compulsive personality disorder) и есть просто достаточно обсессивные люди, которые постоянно, непрерывно сомневаются в правильности того, что они сделали, хотя эти сомнения не влияют существенным образом на их уровень функционирования, то есть состояние не достигает клинического уровня. Многие из них очень успешны и, к сожалению, достаточно несчастны, потому что не вздохнуть не пернуть оценщик покоя не дает ни на минуту.
Вторая часть симптоматики OCD - компульсивное поведение - коррелирует с областью мозга Basal ganglia (Solms & Turnbull, 2002). Причем корреляция настолько сильная, что при устойчивых и сложных разновидностях OCD, не поддающихся психотерапии и фармакологии, одной из последних возможностей является нейрологическая операция, фокусом которой является конкретно basal ganglia.
Модальностей терапии для клинического ОCD много разных и самой распространенной является EX/RP - exposure/ritual prevention терапия, построенная по сути своей на Павловской теории кондиционированного отклика. Терапия подобного рода довольно жесткая, особенно для обсессии заражения. Тем не менее она крайне редко приводит к полному избавлению от симптоматики, хотя примерно в 2/3 случаев приводит к существенному снижению симптомов - что качественно улучшает уровень функционирования пациента.
Все это пока была присказка. Вот "сказка" (первод отрывка текста Badenoch из источника указанного ниже)
_
Шварц и его коллеги исследовали влияние терапии направленного управления вниманием (медитации) на симптоматику OCD (Schwartz, 1997; Schwartz & Begley, 2002). В течение 10 недель интенсивных тренировок четырех-ступенчатого метода терапии, направленной на развитие строго фокусированного внимания в определенных областях, происходило развитие новых нейронных связей и, как следствие, ослабление нейронных связей, участвующих в гиперактивном «оценщике». Было обнаружено, что метаболическая активность в caudate nucleus (область, влияющая на гиперактивность orbitofrontal cortex) снизилась существенно. Как следствие на уровне симптомов, компульсии помыть руки и им подобные тоже существенно снизились.
_
Badenoch скорее имеет в виду, что снизились обсессии, и как следствие снизились компульсии. Кроме того, если внимательно почитать 4-х ступенчатый метод Шварца, то в нем есть существенная доля EX/RP техник, то есть это не медитация чистая, сама по себе, а усиление EX/RP терапии при помощи медитации. Тем не менее, интересное исследование на мой взгляд, конкретно тем, что они параллельно смотрели нейрологические изменения, не только поведенческие (симптомы.)
Источник
Badenoch, B. (2008). Being a Brain-Wise Therapist. New York: Norton
Chapter 4, p.43
Один из них - это функциональная единица «оценщик» (Лурия), функции которого выполняют orbitofrontal cortex и anterior cingulate cortex (ACC). Одна из функций оценщика - это оценка уровня опасности и подстройка поведения, если опасность присутствует (например при помощи повышения уровня кортизола). Кроме того, ACC - это стуктура, которая активна в момент когда у нас есть мысль - "я сейчас ошибся." Когда человек пьет алкоголь - то оценщик - одна из первых структур, которая деактивируется, что является одной из причин почему люди в состоянии опьянения cовершают больше когнитивных ошибок и не знают об этом.
У людей с клиническим обсессивно-компульсивным расстройством (OCD) оценщик гиперактивен. Особенно четко это прослеживается в разновидности OCD, которая называется - проверятели (checkers) - это люди, которые три раза проверяют что дверь закрыта, что плита выключена; причем проверяют, зная рационально, что дверь закрыта плита и выключена, но все равно возвращаются проверить и делают это несколько раз подряд, уходя из дома и возвращаясь обратно. Тревога что дверь открыта и плита включена и сопутствующие ей "внедрительные мысли" - это первая часть симптоматики расстройства - обсессии. Поведение, которому человек не может противостоять - возвращение домой - это компульсия. Другая разновидность - это обсессия заражения и компульсивное мытье рук (washers), есть еще агрессивные, сексуальные, религиозные и другие подвиды OCD. Помимо клинического состояния OCD есть еще OC PD (obsessive compulsive personality disorder) и есть просто достаточно обсессивные люди, которые постоянно, непрерывно сомневаются в правильности того, что они сделали, хотя эти сомнения не влияют существенным образом на их уровень функционирования, то есть состояние не достигает клинического уровня. Многие из них очень успешны и, к сожалению, достаточно несчастны, потому что не вздохнуть не пернуть оценщик покоя не дает ни на минуту.
Вторая часть симптоматики OCD - компульсивное поведение - коррелирует с областью мозга Basal ganglia (Solms & Turnbull, 2002). Причем корреляция настолько сильная, что при устойчивых и сложных разновидностях OCD, не поддающихся психотерапии и фармакологии, одной из последних возможностей является нейрологическая операция, фокусом которой является конкретно basal ganglia.
Модальностей терапии для клинического ОCD много разных и самой распространенной является EX/RP - exposure/ritual prevention терапия, построенная по сути своей на Павловской теории кондиционированного отклика. Терапия подобного рода довольно жесткая, особенно для обсессии заражения. Тем не менее она крайне редко приводит к полному избавлению от симптоматики, хотя примерно в 2/3 случаев приводит к существенному снижению симптомов - что качественно улучшает уровень функционирования пациента.
Все это пока была присказка. Вот "сказка" (первод отрывка текста Badenoch из источника указанного ниже)
_
Шварц и его коллеги исследовали влияние терапии направленного управления вниманием (медитации) на симптоматику OCD (Schwartz, 1997; Schwartz & Begley, 2002). В течение 10 недель интенсивных тренировок четырех-ступенчатого метода терапии, направленной на развитие строго фокусированного внимания в определенных областях, происходило развитие новых нейронных связей и, как следствие, ослабление нейронных связей, участвующих в гиперактивном «оценщике». Было обнаружено, что метаболическая активность в caudate nucleus (область, влияющая на гиперактивность orbitofrontal cortex) снизилась существенно. Как следствие на уровне симптомов, компульсии помыть руки и им подобные тоже существенно снизились.
_
Badenoch скорее имеет в виду, что снизились обсессии, и как следствие снизились компульсии. Кроме того, если внимательно почитать 4-х ступенчатый метод Шварца, то в нем есть существенная доля EX/RP техник, то есть это не медитация чистая, сама по себе, а усиление EX/RP терапии при помощи медитации. Тем не менее, интересное исследование на мой взгляд, конкретно тем, что они параллельно смотрели нейрологические изменения, не только поведенческие (симптомы.)
Источник
Badenoch, B. (2008). Being a Brain-Wise Therapist. New York: Norton
Chapter 4, p.43