Защитный эффект от вакцины против вируса гепатита В длится десятилетия
J Infect Dis 2009; 200:1390-1396
В сентябре 2009 г. в Journal of Infectious Diseases была опубликована очень интересная работа Dr. Brian J. McMahon, из Центра изучения и охраны здоровья коренного населения Аляски, посвященная изучению длительности поствакцинального иммунитета против вируса гепатита В.
Напомню, что в настоящее время не известно, сколько именно длится поствакцинальный иммунитет против вируса гепатита В, пожизненна ли защита, необходима ли повторная вакцинация для восстановления защиты и соответственно, когда эта повторная вакцинация должна быть проведена.
А теперь о самом исследовании: до 1981 г., когда вакцина против вируса гепатита В была официально лицензирована для применения в США, гепатит В был чрезвычайно широко распространен среди коренного населения Аляски, частота выявления HBsAg в сыворотке крови достигал 8.2% (!). В том же 1981 г. после получения разрешения на применение вакцины Dr. Brian McMahon и сотрудники его рабочей группы вакцинировали более 1500 детей и взрослых коренных жителей 3 дозами вакцины. В 2003 г. 493 человека из числа вакцинированных и с документально подтвержденным ответом на вакцину (выработкой антител к HBsAg в достаточном титре) были привлечены для исследования с целью определения сохранности иммунитета.
Средняя концентрация HBsAb у исследованных составила 21.5 мМЕ/мл, 60% (298 человек) из них имели уровень antiHBsAg более 10 мМЕ/мл и выше и таким образом были признаны защищенными от вируса.
Из 195 человек с титром антител ниже 10 мМЕ/мл, 165 получили бустерные дозы вакцины (введение одной дозы вакцины через некоторое время после успешной вакцинации для поддержания достаточной концентрации антител к вирусу), 81% из них были обследованы через 10-60 дней после дополнительной вакцинации и имели антитела в достаточной концентрации (более 10 мМЕ/мл).
На основании ответа на бустерную вакцинацию исследователям удалось выявить группы ответа: лица в возрасте 40-59 лет и те, кто имел титр антител более 500 мМЕ/мл после первичной иммунизации, лучше отвечали на повторную вакцинацию; меньшая эффективность ответа была зафиксирована у лиц с титром антител менее 10 мМЕ/мл на протяжении более 7 лет.
Подводя итоги исследования, ученые отметили, что общее число лиц с сохранным иммунитетом к вирусу гепатита В составило 87%, учитывая тех, у кого сохранялся защитный уровень антител (10 мМЕ/мл и более) через 22 года после иммунизации и ответивших на дополнительную вакцинацию. Не было отмечено ни одного случая острого или хронического гепатита В во всей группе обследованных.
“Учитывая сохранность иммунитета против вируса гепатита В после активной иммунизации в течение более 22 лет, дополнительная бустерная вакцинация не показана“, в заключение подчеркивают исследователи.