znatok-ne - Кризис Кокрейновского сотрудничества
На тему "как лоббирование и коррупция сжирают любые независимые обзоры исследований, если их выводы финансово неудобны и мешают продавать фуфломицины". По материалам Кризис Cochrane (здесь показано, как переделали схему управления сообществом для облегчения фальсификаций) и Peter C. Gotzsche: Открытое письмо, кокрейновский кризис. + скандал с доказательным обзором вакцин ВПЧ Сократил для ясности.
---
В сентябре 2018 года, в Кокрейновском сотрудничестве, самой престижной научной организации в мире, посвященной независимым обзорам научных клинических исследований, разразился настоящий скандал. В ходе которого, большинством голосов совета директоров (6 против 5), был исключен из членов Кокрейновского сотрудничества, ее Директор, Питер Гоче (Peter C. Gotzsche). В знак протеста против этого решения еще четыре члена совета директоров (Governingboard) вышли из него вслед за Гоче.
Свой уход, они обосновывают, в том числе, недовольством перехода независимой некоммерческой организации к коммерческому бизнес-модельному подходу, и отдалением от своих истинных истоков независимого научного анализа и открытых публичных дебатов. А также тем, что Кокрейн стал больше внимания уделять «продвижению бренда» и «коммерческим интересам», нежели прозрачности и публикации «надежных доказательств». ...
В письме Питера вы найдете более детальные пояснения и с ними трудно не согласиться. Полное письмо Питера Вы можете [пока еще] прочитать тут. Изгнание Питера Гоче - беспрецендентное решение в истории Кокрейновского сотрудничества. Этому решению не дано оснований. В документах Governingboard о заседании 13,09 ничего не сказано о принятии этого решения. Голосовавшаяся формулировка - изгнать за «ущерб репутации» Кокрейновского сотрудничества.
Питер Гоче - человек весьма неудобный, он раздражает политиканов и ловких манагеров тем, что последовательно и прямолинейно ведет дело от получения доказательств к обнародованию и продвижению в общественную жизнь выводов из этого обобщения. При всех возмущениях политиканов/манагеров его публичными выступлениями его аргументы никогда не были опровергнуты. В том числе не были опровергнуты его аргументы против благостных оценок психиатрических лекарств, хотя кокрейновский менеджмент выражал публично недовольство (это выступление Питера есть в Ютьюбе).
По мнению ученого, «Кокрейновское сотрудничество» отходит от принципов демократии. В частности, совет управляющих использует авторитарную политику, лишая членов правления возможности обмена мнениями. «Правление может голосовать только «за» или «против», не имея права изменять или модифицировать предложенные стратегии, - отметил Гоче. - Эта авторитарная культура, которая все более и более коммерциализируется. Бизнес-модель руководства за последние несколько лет переориентировалась на получение прибыли, несмотря на то, что сам по себе «Кокрейн» является некоммерческой благотворительной организацией».
«Наши стратегии, ориентированные на понятия «бренд» и «продукт», начинают преобладать над стратегией получения независимых, самостоятельных, этичных и социально ответственных научных результатов, - заявил ученый. - Я был единственным членом правления, который подвергал критике политику руководства. Хотя официальным поводом к исключению было мое «поведение», скрытый мотив моего увольнения - стратегия, направленная на уничтожение научных, моральных и социальных целей организации».
По словам Гоче, многие из директоров и ключевых сотрудников выражали свое недовольство методами управления центрального офиса и подвергали правление критике по поводу чрезмерного количества благоприятных обзоров, имеющих явно предвзятый (возможно, заказной) характер.
«Отдаление «Кокрейна» от его первоначальных целей и принципов - это в высшей степени политический, научный и моральный вопрос, связанный с будущим организации, - заявил Питер в заключение, - большая часть моей работы была неблагоприятна для финансовых интересов фармацевтической промышленности, поэтому представителями фармбизнеса была развязана кампания, использующая критику и различные методы давления на организацию. Мое исключение - результат этой кампании».
---
скандал с доказательным обзором вакцин ВПЧ (2018-08-10) от eugenegp :
Главным авторитетом в доказательной медицине является проект Cochrane. В мае 2018 года он опубликовал очередной обзор по вакцинам от вируса папилломы человека (ВПЧ), которые активно продвигают как средство профилактики нескольких раков, прежде всего рака шейки матки. (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009069.pub3/abstract)
Выводы в обзоре примерно такие же, как и раньше: 1) вакцинация от ВПЧ в возрасте до 26 лет уменьшает вероятность т.н. предраковых изменений; 2) чтобы понять, снижается ли число случаев собственно рака, нужно больше времени; 3) значимых побочных эффектов не найдено 4) данных, чтобы сравнить общую смертность, недостаточно (в привитой группе она выше, но это статистически незначимо, может быть просто артефакт). Всего в обзор попало 26 исследований, 73428 женщины.
И тут внезапно в августе Cochrane начал срочное расследование. Как указали датчане из Nordic Cochrane Group и уже знакомый T.Jefferson,
- в майский обзор не попала половина завершенных исследований этой вакцины;
- ни одно из 26 исследований, попавших в обзор, не использовало плацебо в контрольной группе (вместо плацебо были алюминиевые адъюванты или другие прививки с адъювантами), а в обзоре написано про сравнение с плацебо;
- значительная часть исследований, включенных в обзор, учитывала побочки только в первые 2 недели после прививки (хотя наблюдение велось аж 4 года);
- риск повышенной смерти "замылили", объединяя группы, а между тем в группе старше 25 лет риск смерти у привитых статистически значим (risk ratio [RR] 2.36, 95% confidence interval [CI] 1.10 to 5.03);
- и куча других односторонних перекосов.
https://ebm.bmj.com/content/early/2018/07/27/bmjebm-2018-111012
neurosignal, 23 августа 2018, 06:32:58 UTC (ещё ДО сентября предсказал ближайшее будущее): Вот такая она корыстно-окрашенная, гранто-отрабатывающая наука. Кокрэйн ещё упираются правда, но и они падут со временем. Либо подменят методологии, либо не позволят делать обзоры на резонансные темы.
---
«Кокрейновское сотрудничество» (The Cochrane Collaboration), международная организация исследователей, поставивших своей целью отыскивать и обобщать результаты всех когда-либо проведенных рандомизированных клинических испытаний лечебных вмешательств, была основана в 1993 году в ответ на призыв шотландского врача эпидемиолога Арчибальда Кокрейна публиковать систематические обзоры всех рандомизированных контролируемых исследований в области здравоохранения.