Гастроэнтерология - 28. Регионарный энтерит
Имеет четкие анатомические признаки - в кишечнике имеются очаги воспаления в виде гранулем (напоминает туберкулез в этом плане). "В начальной стадии заболевание имеет характер катарального и даже язвенного воспаления, и обычно бывает поражен только один участок кишечника длиной в несколько сантиметров или дециметров, причем границы его очень четкие по сравнению с непораженными отделами; позднее процесс расширяется или захватывает другие отделы. При дальнейшем течении процесс приобретает стенозирующий характер и заканчивается как воспалительная опухоль со свищами в окружающие ткани".
Причина заболевания неизвестна. Бактерия туберкулеза не обнаруживается, хотя поражения напоминают туберкулезные.
Клиника разнообразная:
1. Боли в животе, повышение температуры, понос, в общем, напоминающее аппендицит.
2. Приступы поноса, продолжаются много лет до стеатореи на последней стадии.
3. Никаких симптомов по поводу живота, только общеинфекционные - похудание, лихорадка, малокровие.
4. Развитие свища.
5. Сужение толстого кишечника.
6. Гнойные поражения заднего прохода.
Клиническая диагностика затруднена, так как много проявлений, поэтому в основном рентгеном. Дифференциация в основном с туберкулезом кишечника (сходная рентгенологическая картина).
Поскольку причина неизвестна, лечение симптоматическое:
1. Диета.
2. Возмещение витаминов или железа.
3. Седативное лечение
4. Лечение поноса.
5. Кортикоиды угнетают основные признаки: понос, лихорадку, лабораторные отклонения, но не препятствуют прогрессированию заболевания. Такое же действие оказывают салицилаты.
6. Противоинфекционное лечение не эффективно, хотя пытаются лечить и антибиотиками.