ИНСУЛЬТ. КЛАССИФИКАЦИЯ НООТРОПОВ И НЕЙРОПРОТЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
В настоящее время нет нейропротекторных средств, эффективность которых при инсульте была бы убедительно доказана. Хотя в эксперименте многие препараты продемонстрировали существенный нейропротекторный эффект, в клинических испытаниях его пока показать не удалось. "Двигательные проблемы во всем нормальном мире исправляются движением (гимнастика, развивающие игры и т.п.), а не средневековыми инъекциями растворами мозга животных (церебролизин, кортексин и т.п.)" В.Ноговицин . Тем не менее, уважаемые издания и не менее уважаемые врачи все-таки рекомендуют принимать так называемые «ноотропы». Большинство из этих препаратов за рубежом встречается в виде биологически активных добавок (БАД) и не проходили требуемые клинические исследования.
В России используется классификация ноотропов по их химическому составу.
• Производные пирролидона: пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.
• Производные диафенилпирролидона: фенотропил.
• Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.
• Производные пиридоксина: энцефабол, пиритинол, биотредин.
• Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (аминалон, гаммалон), никотиноил-ГАМК (пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (фенибут), гопантеновая кислота (пантогам, пантокальцин, гопантам, кальция гопантенат), кальция гамма-гидроксибутират (натрия оксибутират).
• Цереброваскулярные средства растительного происхождения: гинкго билоба (танакан, билобил).
• Нейропептиды и их аналоги: ноопепт, семакс, селанк,.
• Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, биотредин.
• Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (бемитил).
• Витаминоподобные средства: идебенон.
• Полипептиды и органические композиты: кортексин, церебролизин, церебрамин, актовегин, солкосерил.
• Ингибиторы ацетилхолинэстепазы и предшественники ацетилхолина: Холина альфосцерат (глиатилин, церепро, церетон), лецитин
• Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:
• корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин (сермион) - аналог алкалоидов спорыньи, винпоцетин, ксантинола никотинат (компламин), винкамин, нафтидрофурил, циннаризин, инстенон (гексобендин + этамиван + этофиллин), бетагистин (бетасерк, вестибо, тагиста, бетавер, вестикап,микрозер, аснитон) ;
• общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота (известная как «янтарная кислота» ), экстракт женьшеня, мелатонин, лецитин.
• психостимуляторы: сульбутиамин;
• антигипоксанты и антиоксиданты: оксиметилэтилпиридина сукцинат (мексидол и аналоги);
• ацефен и его производные.
Признаки ноотропной активности присутствуют в фармакодинамике глутаминовой кислоты, мемантина и левокарнитина.
Кроме того, в эксперименте показано ноотропное действие ряда нейропептидов и их синтетических аналогов (АКТГ и его фрагменты, соматостатин,вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотензин II, холецистокинин−8, пептидные аналоги пирацетама и др).
В России используется классификация ноотропов по их химическому составу.
• Производные пирролидона: пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.
• Производные диафенилпирролидона: фенотропил.
• Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.
• Производные пиридоксина: энцефабол, пиритинол, биотредин.
• Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (аминалон, гаммалон), никотиноил-ГАМК (пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (фенибут), гопантеновая кислота (пантогам, пантокальцин, гопантам, кальция гопантенат), кальция гамма-гидроксибутират (натрия оксибутират).
• Цереброваскулярные средства растительного происхождения: гинкго билоба (танакан, билобил).
• Нейропептиды и их аналоги: ноопепт, семакс, селанк,.
• Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, биотредин.
• Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (бемитил).
• Витаминоподобные средства: идебенон.
• Полипептиды и органические композиты: кортексин, церебролизин, церебрамин, актовегин, солкосерил.
• Ингибиторы ацетилхолинэстепазы и предшественники ацетилхолина: Холина альфосцерат (глиатилин, церепро, церетон), лецитин
• Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:
• корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин (сермион) - аналог алкалоидов спорыньи, винпоцетин, ксантинола никотинат (компламин), винкамин, нафтидрофурил, циннаризин, инстенон (гексобендин + этамиван + этофиллин), бетагистин (бетасерк, вестибо, тагиста, бетавер, вестикап,микрозер, аснитон) ;
• общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота (известная как «янтарная кислота» ), экстракт женьшеня, мелатонин, лецитин.
• психостимуляторы: сульбутиамин;
• антигипоксанты и антиоксиданты: оксиметилэтилпиридина сукцинат (мексидол и аналоги);
• ацефен и его производные.
Признаки ноотропной активности присутствуют в фармакодинамике глутаминовой кислоты, мемантина и левокарнитина.
Кроме того, в эксперименте показано ноотропное действие ряда нейропептидов и их синтетических аналогов (АКТГ и его фрагменты, соматостатин,вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотензин II, холецистокинин−8, пептидные аналоги пирацетама и др).