Коечный фонд. Реалии "модернизационной оптимизации"
Наткнулась на статью на "Радио ЭХО Москвы". Статья показалась интересной. Я только хочу предупредить, что по мере возможности, я исправляла орфографические и пунктуационные ошибки. Признаюсь, довольно странно было обнаружить их в таком количестве у врача. Но это - мои личные заморочки. Я попыталась сделать так, чтобы было удобнее читать.
От себя добавлю, что сокращения коечного фонда продолжаются. В Саратове соблюдению санитарно-эпидемиологического (а не социально-гигиенического, как в статье)))) режима придают большее значение, поэтому в стационары существуют "очереди на госпитализацию", которые тщательно скрываются руководством ЛПУ. Тем не менее, очередь на 2-3 месяца вперед - объективная реальность. Но тетрадочку эту проверяющим мы не покажем))))) А покажем журнальчик, с очередью на неделю. Двойная бухгалтерия модернизация в действии))))) Но и диван в коридоре часто бывает занят. И в палату можем дополнительную койку (а чаще - кушетку из сестринской) впихнуть.
Печаль лишь в том, что перевыполнение плана "по пациентам" (законченным случаям) никаких денег лично врачу не приносит, еще и наказать могут((( А при увеличении количества пациентов, неумолимо сокращаются койко-дни. Означает это одно - вас действительно "выпихнут" при первой же возможности. Ибо, именно за выполнение плана по "койко-пациенто-дням" получит свою премию ...отдел статистики. Вот такая неожиданность!))))
Ну и , конечно, объяснения от тех, кто нынче управляет здравоохранением, содержат в себе массу умных цифр (блондинке с калькулятором недоступных))))), которые нам доказывают, что лечится в стационаре вредно. И вобще туда надо попадать только экстренно, когда вы уже практически "загнулись", но и умирать в больнице не стоит - статистику испортите, начальство премии не получит, врачей - расстреляют)))) коечный фонд сокращать необходимо, потому что....
Будьте здоровы и приятного чтения!
ПОЧЕМУ ОБ ЭТОМ ВСЕ МОЛЧАТ...?
Когда я учился в медицинском институте, я столкнулся с совершенно новым для себя зрелищем: в городских больницах города Иваново достаточное колическтво пациентов лежит в своих койках в коридоре, вместо того чтобы находится в палате, где, собственно говоря, и положено быть пациенту больницы. Происходило это от того что больницы просто напросто перегружены, и мест в палатах на всех не хватает.
Когда я приехал учится и работать в Москву 4 года назад, тут меня ждала таже картина. Мне довелось поработать на скорой помощи, и я посетил достаточно большое количество стационаров города Москвы... Почти везде в коридорах - кушетки, на кушетках - больные, редко когда поставят кровать, тумбочку, иногда даже видел составленные вместе стулья. Я уже не говорю, что это нарушает социально-гигиенические требования, это с психологической точки зрения очень тяжело, и вряд ли благотворно скажется на лечении...
Каждое дежурство я смотрю на доведенных до предела, до отчаяния ответственных терапевтов, иногда возникает ощущение, что за одно дежурство они стареют на несколько месяцев. Ответственный терапевт -это врач терапевт в многопрофильном стационаре, который также решает ряд организационных вопросов, в том числе размещение вновь поступивших пациентов, контролирует работу дежурных терапевтов клиники, а в последствии отвечает за все, что произошло в терапевтическом секторе больницы за сутки.
Ежедневно скорая помощь, чаще всего в дело, а иногда и не в дело (например родственники сбагрили маму в больницу, хотят отдохнуть), в стационары Москвы доставляет пациентов. При этом достаточно часто тех, кто на первом этапе минует реанимацию (туда оформляют быстро, сами понимаете, почему) по 5-6 часов маринуют в приемном отделении, а затем доставляют в коридор отделения, потому что обычно мест в палатах нет. Больше везет тем, конечно, кто поступает часов до 4-5 вечера, обычно для них еще находятся места. Конечно не во всех отделениях и не во всех больницах такая ситуация, чаще всего это терапия, иногда травма и неврология, во всех больницах по разному. НО ДИКО, ЧТО ЭТО ВООБЩЕ ПРОИСХОДИТ!
Причем выходят различные приказы главных врачей и Департамента здравоохранения, о том, например, что участники Великой Отечественной Войны должны находиться не просто в палатах в стационаре, они должны находиться В ОТДЕЛЬНОЙ ПАЛАТЕ. Я, кстати, считаю, что это правильно и справедливо, они это заслужили. Но только на деле в обычной неведомственной больнице это происходит далеко не всегда. Ну представьте, поступает 80-летняя бабушка, участник войны, а мест в палатах нет, есть только место на кушетке в коридоре. Не будет же врач выгонять кого- то из палаты (одноместные палаты-очень большая редкость, кстати, особенно в корпусах старой постройки) и переводить в коридор. Только обычно дежурному доктору не так просто это дается чисто психологически, например, просто представляешь себе, что на месте этой старушки твоя мама, каково?
Я не говорю еще о тех случаях, когда больных сопровождают родственники, которые не понимают с кем говорят и начинают скандалить с ни в чем, в общем-то, не повинным врачом, обещая жалобы в департамент, главврачу и репортеров, обвиняя его во всех смертных грехах... почему положили в палату, почему принесли невкусную еду, несладкий и холодный чай, что не дали одеяло (они ведь тоже кончаются)....
Я не говорю даже о том, что обычно от нагрузки мы забываем поесть и, простите, сходить в туалет, а тут приходится, вместо того чтобы помогать находящемуся в тяжелом состоянии больному человеку, обьясняться по нескольку иногда часов с родственниками и департаментом здравоохранения (куда позвонил разгневанный родственник или сам больной), искать место в другом отделении, другого профиля... А тенденция такая, что новых больниц не строят, а в существующих сокращают рабочие места персонала и количество коек, да вот только заболевших от этого меньше не становится..Скорая везет, везет, везет...
Я не говорю о какой-то конкретной больнице, я говорю о ситуации в целом по стране..
Так вот я и хочу спросить: почему об этом все молчат? За 10 лет я не слышал коментариев на эту тему...Долго это будет продолжаться? Когда будут строится новые больницы? Когда на одного врача будет 15 пациентов, а не 30 как минимум, как есть сейчас? Как вы думаете, можно ли за 6, ну 8 часов работы полноценно помочь в стационаре контингенту из 30 человек?
Нет, вместо этого выдумали новую должность "заместитель главного врача по экономическим вопросам", который сокращает рабочие места совместно с отделом кадров и не дает платить персоналу премии, зато сам потом получает премию и благодарность за то что сэкономил...
Так это мы только говорим о размещении в больнице...а что дальше? http://echo.msk.ru/blog/androgen37/840013-echo/
От себя добавлю, что сокращения коечного фонда продолжаются. В Саратове соблюдению санитарно-эпидемиологического (а не социально-гигиенического, как в статье)))) режима придают большее значение, поэтому в стационары существуют "очереди на госпитализацию", которые тщательно скрываются руководством ЛПУ. Тем не менее, очередь на 2-3 месяца вперед - объективная реальность. Но тетрадочку эту проверяющим мы не покажем))))) А покажем журнальчик, с очередью на неделю. Двойная бухгалтерия модернизация в действии))))) Но и диван в коридоре часто бывает занят. И в палату можем дополнительную койку (а чаще - кушетку из сестринской) впихнуть.
Печаль лишь в том, что перевыполнение плана "по пациентам" (законченным случаям) никаких денег лично врачу не приносит, еще и наказать могут((( А при увеличении количества пациентов, неумолимо сокращаются койко-дни. Означает это одно - вас действительно "выпихнут" при первой же возможности. Ибо, именно за выполнение плана по "койко-пациенто-дням" получит свою премию ...отдел статистики. Вот такая неожиданность!))))
Ну и , конечно, объяснения от тех, кто нынче управляет здравоохранением, содержат в себе массу умных цифр (блондинке с калькулятором недоступных))))), которые нам доказывают, что лечится в стационаре вредно. И вобще туда надо попадать только экстренно, когда вы уже практически "загнулись", но и умирать в больнице не стоит - статистику испортите, начальство премии не получит, врачей - расстреляют)))) коечный фонд сокращать необходимо, потому что....
Будьте здоровы и приятного чтения!
ПОЧЕМУ ОБ ЭТОМ ВСЕ МОЛЧАТ...?
Когда я учился в медицинском институте, я столкнулся с совершенно новым для себя зрелищем: в городских больницах города Иваново достаточное колическтво пациентов лежит в своих койках в коридоре, вместо того чтобы находится в палате, где, собственно говоря, и положено быть пациенту больницы. Происходило это от того что больницы просто напросто перегружены, и мест в палатах на всех не хватает.
Когда я приехал учится и работать в Москву 4 года назад, тут меня ждала таже картина. Мне довелось поработать на скорой помощи, и я посетил достаточно большое количество стационаров города Москвы... Почти везде в коридорах - кушетки, на кушетках - больные, редко когда поставят кровать, тумбочку, иногда даже видел составленные вместе стулья. Я уже не говорю, что это нарушает социально-гигиенические требования, это с психологической точки зрения очень тяжело, и вряд ли благотворно скажется на лечении...
Каждое дежурство я смотрю на доведенных до предела, до отчаяния ответственных терапевтов, иногда возникает ощущение, что за одно дежурство они стареют на несколько месяцев. Ответственный терапевт -это врач терапевт в многопрофильном стационаре, который также решает ряд организационных вопросов, в том числе размещение вновь поступивших пациентов, контролирует работу дежурных терапевтов клиники, а в последствии отвечает за все, что произошло в терапевтическом секторе больницы за сутки.
Ежедневно скорая помощь, чаще всего в дело, а иногда и не в дело (например родственники сбагрили маму в больницу, хотят отдохнуть), в стационары Москвы доставляет пациентов. При этом достаточно часто тех, кто на первом этапе минует реанимацию (туда оформляют быстро, сами понимаете, почему) по 5-6 часов маринуют в приемном отделении, а затем доставляют в коридор отделения, потому что обычно мест в палатах нет. Больше везет тем, конечно, кто поступает часов до 4-5 вечера, обычно для них еще находятся места. Конечно не во всех отделениях и не во всех больницах такая ситуация, чаще всего это терапия, иногда травма и неврология, во всех больницах по разному. НО ДИКО, ЧТО ЭТО ВООБЩЕ ПРОИСХОДИТ!
Причем выходят различные приказы главных врачей и Департамента здравоохранения, о том, например, что участники Великой Отечественной Войны должны находиться не просто в палатах в стационаре, они должны находиться В ОТДЕЛЬНОЙ ПАЛАТЕ. Я, кстати, считаю, что это правильно и справедливо, они это заслужили. Но только на деле в обычной неведомственной больнице это происходит далеко не всегда. Ну представьте, поступает 80-летняя бабушка, участник войны, а мест в палатах нет, есть только место на кушетке в коридоре. Не будет же врач выгонять кого- то из палаты (одноместные палаты-очень большая редкость, кстати, особенно в корпусах старой постройки) и переводить в коридор. Только обычно дежурному доктору не так просто это дается чисто психологически, например, просто представляешь себе, что на месте этой старушки твоя мама, каково?
Я не говорю еще о тех случаях, когда больных сопровождают родственники, которые не понимают с кем говорят и начинают скандалить с ни в чем, в общем-то, не повинным врачом, обещая жалобы в департамент, главврачу и репортеров, обвиняя его во всех смертных грехах... почему положили в палату, почему принесли невкусную еду, несладкий и холодный чай, что не дали одеяло (они ведь тоже кончаются)....
Я не говорю даже о том, что обычно от нагрузки мы забываем поесть и, простите, сходить в туалет, а тут приходится, вместо того чтобы помогать находящемуся в тяжелом состоянии больному человеку, обьясняться по нескольку иногда часов с родственниками и департаментом здравоохранения (куда позвонил разгневанный родственник или сам больной), искать место в другом отделении, другого профиля... А тенденция такая, что новых больниц не строят, а в существующих сокращают рабочие места персонала и количество коек, да вот только заболевших от этого меньше не становится..Скорая везет, везет, везет...
Я не говорю о какой-то конкретной больнице, я говорю о ситуации в целом по стране..
Так вот я и хочу спросить: почему об этом все молчат? За 10 лет я не слышал коментариев на эту тему...Долго это будет продолжаться? Когда будут строится новые больницы? Когда на одного врача будет 15 пациентов, а не 30 как минимум, как есть сейчас? Как вы думаете, можно ли за 6, ну 8 часов работы полноценно помочь в стационаре контингенту из 30 человек?
Нет, вместо этого выдумали новую должность "заместитель главного врача по экономическим вопросам", который сокращает рабочие места совместно с отделом кадров и не дает платить персоналу премии, зато сам потом получает премию и благодарность за то что сэкономил...
Так это мы только говорим о размещении в больнице...а что дальше? http://echo.msk.ru/blog/androgen37/840013-echo/