Меланома IIB и БСЛУ
Меланома IIB и БСЛУ
Меланома IIB и БСЛУ - тема, к которой будем «периодически-постоянно» возвращаться, чтоб напоминать некоторым представителям медицинского сообщества о том, что даже на этой стадии метастазирование даааааалеко не всегда происходит по кровотоку и правильно выполненная БСЛУ (биопсия сторожевых лимфоузлов) может радикально повлиять на дальнейшее течение болезни.
Вторая половина января 2025г. Пасмурно ..
- Вадим, добрый день! Хотел бы узнать у Вас ваше мнение правильно ли назначено лечение?
История такова. В октябре 2023 года при удалении родинки на пояснице у меня была обнаружена меланома. В ноябре мне делают широкое иссечение послеоперационного рубца с БСЛУ паховых лимфоузлов с двух сторон, метастазов в них не обнаруживают.
Консилиум: лечение интерферонотерапия.
В январе 2024 года обнаруживают метастаз в правом паховом лимфоузле, лимфаденэктомия пахово-бедренная справа - **.02.24. BRAF V600E обнаружена. Консилиум: назначена таргетная терапия (дабрафениб + траметиниб). Прошёл 8 курсов ( март-ноябрь 2024г.).
В ноябре 2024 года при контрольной явке , КТ обнаруживает метастаз в подвздошном лимфоузле. Опять операция по удалению подвздошного лимфоузла. Консилиум: проведение иммунотерапии Ниволумаб 480 мг в/в капельно, цикл 28 дней.
У меня вопрос: при положительной BRAF мутации эффективна ли иммунотерапия? И правомерно ли что отменили таргетную терапию?
- Добрый день!
Конечно правильно. Если после 8 месяцев приёма таргетной терапии обнаруживается метастаз, то лечение надо менять. Иммунотерапия действует независимо от наличия / отсутствия BRAF мутации (и вообще какой-либо мутации).
Далее: Меланома IIB и БСЛУ