Две меланомы одновременно. История лечения
Бывает ли две меланомы одновременно? Как выясняется, да, бывает.
Кратко:
- август 2020. Две меланомы. Голень - 3мм и щека - 6 мм с изъязвлением
- октябрь 2020 Биопсия сторожевых лимфоузлов в Обнинске . В паху 4 пораженных л/у.
- декабрь 2020 Лимфодиссекция в местном ОД. БРАФ «-«. Курс Опдиво (ниволумаб) + в конце два мес Кейтруды (пембролизумаб)
- апрель 2022 Рецидив в подвздошный л/у и мягкие ткани бедра. Назначен Ломустин (химиотерапия).
16.08.2020
- Добрый день! Подскажите, что делать, пожалуйста. Нужно делать ли БСЛУ (если мы конечно не просрочили..) или идти к онкологу и что он скажет по результатам ПЭТ КТ (хотя думаю что ничего не скажет.. .ждать пока что-нибудь вырастет.. на интерфероне мама )
Р.S. И я так и не поняла, мтс в легких это или никто сейчас не определит пока не достигнет видимости опр. разрешения ?
Меланома ПЭТ КТ
Меланома ПЭТ КТ
- Доброе утро! Нужны результаты гистологии и место расположения первичной опухоли.
- Не могу сейчас доки отправить…но картина такая
1. голень стадия 2а, 3 мм, края резекции без опух роста, изъявлений нет.
2. на щеке-стадия 2с, 6 мм с изъявлением.
Оперировали сначала голень, так как на нее первую обратили внимание, а на щеке была все же первичная опухоль (хотя она уже года два была) и не думали что это такая болячка, и то по нашей инициативе решили проверить.. потому что после операции на голени спросили и про щеку - может тоже проверите - хирург сказал что это лучше к дерматологу тут же лицо, все же (
- Ого. Я даже немного растерялся. Биопсию сторожевых лимфоузлов делать конечно же надо.
- 1 Непонятно что там в легких и пока не будет ясности лечения никто не назначит (препараты)
- 2 Если в л/у что-нибудь найдут - это будет основанием для назначения терапии.
Но получается, что надо сразу две операции проводить.
А вообще, вероятность метастазирования очень высокая, конечно, и по хорошему даже без БСЛУ нужно назначать адъювантную иммунотерапию (Кейтруду/Опдиво). Просто я очень сомневаюсь что назначат без подтверждения наличия мтс.
- Да уж , наш врач точно ничего не назначит, по его словам нам ничего не положено. МРТ и ПЭТ КТ сделали за свой счет. На БСЛУ тоже направление не даем. Почему? Положено же.. приказ! Идите к заведующей. Скажет - я напишу направление. В общем, завтра едем в Обнинск за решением БСЛУ, спасибо за совет!
Октябрь 2020
Добрый день! Сделали маме БСЛУ, в паху метастаз…(((
Пишут: «Тут нужно обсудить вопрос о расширении операции до удаления всех л/у и обязательно системная терапия». Нужно ли удалять все л/у?
- Добрый день! А что решили со второй опухолью? Если я правильно понял, то БСЛУ сделали только по той, что на голени была?
- По обеим опухолям бслу делали, на шее и в паху, удалено 4 л/у
- Отлично. Так, ну Кейтруду или Опдиво надо назначать однозначно и как можно быстрее, а вот по поводу лимфодиссекции… Что про метастаз написано? Размер, вышел за капсулу или нет?
- Не знаю ,не вижу инфо
Две меланомы одновременно. БСЛУ
Две меланомы одновременно. БСЛУ
Две меланомы одновременно. Метастазы в л/у
Две меланомы одновременно. Метастазы в л/у
- Не написано там ничего.
4 пораженных л/у. Вероятность того, что в соседних так же есть мтс очень велика. Я бы сделал лимфодиссекцию. НО, параллельно надо начинать иммунотерапию.
Через два дня…
- Можно еще вопрос? Лимфодиссекцию можно сделать в районном онкодиспансере или лучше все же сделать в Обнинске, где и БСЛУ, сегодня ходили к местному онкологу через 2 недели на комиссию …. думаю должны справиться наши или надежнее попасть к тем кто уже делал БСЛУ
- Конечно справятся. Главное чтоб максимальное количество л/у удалили.
Середина декабря 2020
- Добрый день! Снова очень нужен ваш совет. Сделали лимфодессекцию маме. Сегодня будут колоть дакарбазин. Говорят, что другого лек-ва нет ,что делать то подскажите плиз? Я знаю что нам нужно Опдиво - Кейтр. Колоть-не колоть? Как добиться Опдиво?
- Добрый день! Не колоть.
После операции у вас есть три месяца на то, чтобы начать адъювантную терапию. Нормальными препаратами.
Дакарбазин и вообще химиотерапия , не используется в адъювантном режиме, т.к отсутствует эффективность. Толку 0 и куча побочек.
Если с препаратами совсем никак, то придется получить назначение в одном из фед центров
- Уххх, спс, решили вопрос. Сходили к заведующей. С пн иммунку будут делать, сейчас бы влепили нам нам (( пока сам не инициируешь - лечить не хотят.
Начало апреля 2022
- Добрый день! Можно снова с вами посоветоваться? У мамы рецидив в паховой области. Сегодня брали биопсию - теперь на операцию направляют. Год была на Опдиво, потом перешли на Китруду. Два месяца капали неполноценно из за нехватки лекарств. Год назад делали лимфаденэктомию. БРАФ у нас отриц. Какой сейчас вариант лечения должен быть , а то назначат опять не то что надо или вообще ничего не назначат.
- Добрый вечер! А рецидив в тканях или в л/у? И еще вопрос. Анализ сдавали только на БРАФ, или еще С-КИТ?
Далее: Две меланомы одновременно