Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты
Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты (ОИЛ или TILs) - иммунные клетки, которые могут/должны распознавать и уничтожать опухоль. Но на практике, это либо не работает вообще, либо работает в очень ограниченном режиме.
Теоретически, эти сугубо патоморфологические вопросы вообще не должны интересовать пациентов, НО, мы же с вами очень любознательные, и хоть довольно часто такая любознательность заканчивается фразой «Очень интересно, но нихрена не понятно», данную тему можно осилить.
Ниже представлены результаты свеженького ретроспективного исследования на тему:
Меланома. Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты и их прогностическое значение в современную эпоху
Задача
Прогностическое влияние опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (ОИЛ) на исходы и эффективность лечения больных меланомой в нонешнее время.
Методы
Были выявлены последовательные пациенты, которым было выполнено широкое иссечение и биопсия сигнального лимфатического узла по поводу меланомы кожи толщиной 1 мм и более в одном учреждении (2006-2019 гг.).
Пациенты были разделены по реакции ОИЛ на опухоль как:
- активные (Brisk TIL, bTIL) - опухоль-инфильтрирующие лимфоциты полностью проникают в опухоль, или, как вариант, в большую ее часть.
- неактивные (Non-brisk TIL , nbTIL) - опухоль-инфильтрирующие лимфоциты имеются только в некоторых местах опухоли (присутствуют очаги)
- отсутствующие (absent TIL, aTIL) - тут всё понятно.
Вот вам мегакартинка для наглядности (это я добавил прим Дядя Вадик). Показан вертикальный рост меланомы:
Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты
Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты
* Обратите внимание на картинку h. В таких случаях точность формулировок зависит от профессионализма патоморфолога.
** Картинка f . Конечно же, никакого «пространства» между сосудами и тканями нет. Это просто термин такой.
Связи между факторами пациента и результатами были проанализированы с использованием многопараметрического анализа.
Полученные результаты
Из 1017 обследованных пациентов 846 (83,2 %) имели b и nb TIL: bTIL (10,3 %) и nbTIL (89,7 %).
При многопараметрическом анализе у пациентов с любым типом TIL были более высокие показатели регресса , более низкая частота акрально-лентигинозной меланомы и более низкая частота положительного ответа на БСЛУ, чем у пациентов без TIL.
Многопараметрический анализ не обнаружил связи между выживаемостью, специфичной для заболевания, и bTIL или nbTIL.
Была обнаружена связь между bTIL и преимуществом в безрецидивной выживаемости в течении 5 лет:
- 84 % для bTIL;
- 71,8 % для nbTIL;
- 68,4 % для aTIL.
Выводы: Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты