Асептика, или нужно ли хирургам мыть руки
В верхнее тематическое оглавление
Тематическое оглавление (Учебно-методическое (что там у компьютера внутри и как с ним бороться))
предыдущее по теме…………………………………
следующее по теме
предыдущее по другим темам……………
следующее по другим темам
В оглавление проекта "Эпидемиология для чайников и технарей": http://uborshizzza.livejournal.com/592917.html
Нынче, граждане, в народных судах все больше медиков судят. Один, видите ли, операцию погаными руками произвел, другой - с носа очки обронил в кишки и найти не может, третий - ланцет потерял во внутренностях или же не то отрезал, чего следует, какой-нибудь неопытной дамочке.
Зощенко
Как я уже высказывался, в добактериологическую эру рациональные рекомендации по профилактике инфекционных заболеваний были следствием эмпирических наблюдений. Хорошим примером служит работа Земмельвейса по введению антисептики.
Одним из стандартных бичей рожениц в прежние века была так называемая «родовая горячка», которая поражала не только простых баб, рожавших в поле, но и горожан, и представителей знати. Так, например, смертность от нее в родильных домах в Вене в период 1841-43 годах составляла 16 рожениц на 100 родов.
Земмельвейс в то время был кем-то главврача в университетской больнице. В ней за роженицами ухаживали как ученые профессора и студенты, так и простые акушерки. Земмельвейс заметил, что смертность в палатах, гда квалифицированнй уход оказывали студенты и профессора, был значительно выше, чем в палатах акушерок. Кроме того в то время в больнице от раны, полученной при вскрытии трупа, умер врач (вспомним Базарова), и Земмельвейс обратил внимание на то, что клиническая картина у этого врача была очень похожа на ту, которая была у умерших рожениц. Потом Земмельвейс обратил внимание на то, что студенты часто приходили в родильное отделение прямо из анатомического театра (и, как водится, не помыв рук и с недоеденными бутербродами).
Бесчеловечный тиран и изверг Земмельвейс стал издеваться над сотрудниками, заставив их перед входом в родильное отделение мыть руки в растворе хлорной извести. В результате смертность сразу упала с 12% до 3%, а в дальнейшем - до 0,75%.
В 1965 1865 году английский врач Листер, начитавшийся первых работ Пастера, встал стерилизовать инструменты и шовный материал, мыть руки с обеззараживающими средствами, а также, для препятствия возможному инфицированию раны, распылять антисептики в операционной.
Однако последователей у Земмельвейса и Листера было крайне мало. Врачи справедливо указывали на недостаточную научную обоснованность предлагаемых мероприятий, возможность случайных совпадений, а также несоответствие проведенных исследований критериям доказательной медицины (которые будут сформулированы примерно полтора столетия позже), и продолжали ходить с грязными руками и резать всех подряд одним скальпелем.
Окончательно заставить этих грязнуль мыть руки удалось только после работ Пастера, о которых будет позже и подробно.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Отчего умер Базаров?
2. Должен ли пациент следить за тем, чтобы хирург перед операцией помыл руки?
3. Почему вплоть до середины 19 века врачи руки не мыли?