Эпизиотомия
Эпизиотомия - хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во избежание произвольных разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребёнка во время сложных родов (обычно в случаях, когда размер головки плода значительно превышает размер входа влагалища).
Показания:
- Серьёзный риск разрыва промежности второй или третьей степени.
- Ситуации, требующие укорочения потужного периода.
- Очень крупный ребёнок.
- Мышцы промежности чрезмерно напряжены.
- Есть показания к инструментальным родам (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора);
- Резкое снижение сердцебиения ребенка по потугах.
- Дистоция плечиков (необходимо уточнить, что эпизиотомия сама по себе не приводит к разрешению данного состояния, однако даёт акушеру больше места для манипуляций и извлечения плечиков из таза).
- Преждевременные роды - высокий риск травматизации ребенка
- Для укорочение второго периода родов из-за повышенного артериального давления, пороков сердца, затяжного второго периода родов.
- Тазовое предлежание плода.
- Обезболивание женщины в родах и ее неспособность эффективно тужиться.
Эпизиотомия - одна из самых распространённых медицинских операций, выполняемых женщинам. Хотя её использование во время родов неуклонно падает в последние десятилетия, она всё ещё широко практикуется во многих странах.
Ранее предполагалось, что эпизиотомия помогает предотвратить сильные разрывы промежности во время родов, а восстановление проходит быстрее, чем при естественных разрывах. Врачи полагали, что эпизиотомия защищает мышцы и соединительную ткань тазового дна.
Проанализировав данные исследований за 54 года американские ученые установили, что эпизиотомия - разрез тканей промежности во время родов вредит женщине больше, чем естественные разрывы, пишет Journal of the American Medical Association (JAMA). Достаточно распространенная точка зрения о том, что эпизиотомия помогает женщинам избежать в дальнейшем проблем с недержанием мочи или кала, а также боли и неприятных ощущений во время половых контактов, не нашла подтверждений. Обзор исследований на эту тему, опубликованных с 1950 по 2004 год, проведенный группой ученых под руководством доктора Кэтрин Хартманн (Katherine Hartmann) из университета Северной Каролины (University of North Carolina), показал, что искусственные разрезы связаны с большим риском развития самых различных осложнений, чем наружные разрывы, возникающие при естественном течении родового процесса. Более того, восстановление после эпизиотомии сопровождается неприятными ощущениями, хирургические разрезы чаще бывают больше, чем естественные разрывы, существует вероятность инфекции. Некоторые женщины жалуются на болевые ощущения во время секса в течение нескольких месяцев после родов.
Добавлю, что нет достоверных исследований, которые бы доказывали, что эпизиотомия действительно помогает при родах крупного ребенка. И еще, основное показание к проведению эпизиотомии - это предотвращение глубоких разрывов влагалища и промежности, однако наблюдения показывают, что эпизиотомия не гарантирует их отсутствие и порваться ткани могут в другом месте, даже после уже сделанной эпизиотомии. Кстати доказано, что поверхностные разрывы ткани заживают быстрее и лучше, чем разрез, поскольку при разрывах страдают только верхние слои, в то время как при эпизиотомии разрезаются мышечная ткань. Так же практика зашивания эпизиотомии в большинстве стран признана неэффективной - зашивают верхние ткани, при этом оставляют мышечную ткань не соединенной, а на данный момент рекомендуют наоборот - соединять мышцы, позволяя остальной ткани срастаться самостоятельно. Это обосновано тем, что при первом варианте образуется больше соединительной ткани и рубцов, которые могут привести к недержанию кала. Исходя из исследований - повторные разрывы по шву от эпизиотомии встречаются в 2 раза чаще, чем повторные разрывы после естественных разрывов. Так же есть мнение, что эпизиотомия в последствии может увеличить вероятность опущения органов малого таза, при наличии других факторов.
Меня лично очень напрягает факт, что в нашей стране до сих пор применяют плановую эпизиотомию. Решение об этой процедуре, по факту являющейся полноценным хирургически вмешательством, должно приниматься врачом в процессе родов, а не планироваться заранее. Эпизиотомия для рассечения напряженных мышц применяется повсеместно при родах в горизонтальном положении с поднятыми ногами, которое признано не физиологичным, и при котором эти самые мышцы как раз неестественно напрягаются.
Подводя итог, можно сказать, что есть медицинские показания к проведению этой процедуры, естественно решение должен принимать врач, однако вы тоже в праве отказываться от тех действий персонала роддома, которые считаете нецелесообразными. Удачи вам и не болейте!
Показания:
- Серьёзный риск разрыва промежности второй или третьей степени.
- Ситуации, требующие укорочения потужного периода.
- Очень крупный ребёнок.
- Мышцы промежности чрезмерно напряжены.
- Есть показания к инструментальным родам (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора);
- Резкое снижение сердцебиения ребенка по потугах.
- Дистоция плечиков (необходимо уточнить, что эпизиотомия сама по себе не приводит к разрешению данного состояния, однако даёт акушеру больше места для манипуляций и извлечения плечиков из таза).
- Преждевременные роды - высокий риск травматизации ребенка
- Для укорочение второго периода родов из-за повышенного артериального давления, пороков сердца, затяжного второго периода родов.
- Тазовое предлежание плода.
- Обезболивание женщины в родах и ее неспособность эффективно тужиться.
Эпизиотомия - одна из самых распространённых медицинских операций, выполняемых женщинам. Хотя её использование во время родов неуклонно падает в последние десятилетия, она всё ещё широко практикуется во многих странах.
Ранее предполагалось, что эпизиотомия помогает предотвратить сильные разрывы промежности во время родов, а восстановление проходит быстрее, чем при естественных разрывах. Врачи полагали, что эпизиотомия защищает мышцы и соединительную ткань тазового дна.
Проанализировав данные исследований за 54 года американские ученые установили, что эпизиотомия - разрез тканей промежности во время родов вредит женщине больше, чем естественные разрывы, пишет Journal of the American Medical Association (JAMA). Достаточно распространенная точка зрения о том, что эпизиотомия помогает женщинам избежать в дальнейшем проблем с недержанием мочи или кала, а также боли и неприятных ощущений во время половых контактов, не нашла подтверждений. Обзор исследований на эту тему, опубликованных с 1950 по 2004 год, проведенный группой ученых под руководством доктора Кэтрин Хартманн (Katherine Hartmann) из университета Северной Каролины (University of North Carolina), показал, что искусственные разрезы связаны с большим риском развития самых различных осложнений, чем наружные разрывы, возникающие при естественном течении родового процесса. Более того, восстановление после эпизиотомии сопровождается неприятными ощущениями, хирургические разрезы чаще бывают больше, чем естественные разрывы, существует вероятность инфекции. Некоторые женщины жалуются на болевые ощущения во время секса в течение нескольких месяцев после родов.
Добавлю, что нет достоверных исследований, которые бы доказывали, что эпизиотомия действительно помогает при родах крупного ребенка. И еще, основное показание к проведению эпизиотомии - это предотвращение глубоких разрывов влагалища и промежности, однако наблюдения показывают, что эпизиотомия не гарантирует их отсутствие и порваться ткани могут в другом месте, даже после уже сделанной эпизиотомии. Кстати доказано, что поверхностные разрывы ткани заживают быстрее и лучше, чем разрез, поскольку при разрывах страдают только верхние слои, в то время как при эпизиотомии разрезаются мышечная ткань. Так же практика зашивания эпизиотомии в большинстве стран признана неэффективной - зашивают верхние ткани, при этом оставляют мышечную ткань не соединенной, а на данный момент рекомендуют наоборот - соединять мышцы, позволяя остальной ткани срастаться самостоятельно. Это обосновано тем, что при первом варианте образуется больше соединительной ткани и рубцов, которые могут привести к недержанию кала. Исходя из исследований - повторные разрывы по шву от эпизиотомии встречаются в 2 раза чаще, чем повторные разрывы после естественных разрывов. Так же есть мнение, что эпизиотомия в последствии может увеличить вероятность опущения органов малого таза, при наличии других факторов.
Меня лично очень напрягает факт, что в нашей стране до сих пор применяют плановую эпизиотомию. Решение об этой процедуре, по факту являющейся полноценным хирургически вмешательством, должно приниматься врачом в процессе родов, а не планироваться заранее. Эпизиотомия для рассечения напряженных мышц применяется повсеместно при родах в горизонтальном положении с поднятыми ногами, которое признано не физиологичным, и при котором эти самые мышцы как раз неестественно напрягаются.
Подводя итог, можно сказать, что есть медицинские показания к проведению этой процедуры, естественно решение должен принимать врач, однако вы тоже в праве отказываться от тех действий персонала роддома, которые считаете нецелесообразными. Удачи вам и не болейте!