И не нужно ждать чудо-вакцину. Что может снизить смертность от COVID-19
Роберт Рут-Бернштейн, профессор физиологии, Университет штата Мичиган
Как правило, для защиты от бактериальной пневмонии используют две вакцины - против пневмококковой и гемофильной (Hib-) инфекции. Эти бактерии осложняют течение как гриппа, так и COVID-19, часто приводя к смерти. Изучение тенденций заболеваемости и показателей вакцинации приводит меня к мысли, что более широкое использование этих вакцин может защитить от наихудших последствий болезни COVID-19.
Я иммунолог и физиолог, интересующийся влиянием сочетаемых инфекций на иммунитет. К своему выводу я пришел, сопоставив две, казалось бы, не связанные друг с другом загадки: младенцы и дети заражаются SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, но очень редко попадают в больницу или умирают; число случаев заболевания и уровень смертности от COVID-19 начали сильно различаться от страны к стране и от города к городу еще до введения карантина. Интересно, почему?
Однажды ночью я проснулся с возможным ответом: уровень вакцинации. Большинство детей, начиная с двухмесячного возраста, вакцинируются от многих болезней, взрослые - меньше. И уровни вакцинации как младенцев, так и взрослых по всему миру сильно различаются. Могут ли различия в показателях вакцинации против одного или нескольких заболеваний объяснять различия в рисках COVID-19? Как человек, ранее исследовавший другие пандемии, такие как Великая пандемия гриппа 1918−1919 годов и СПИД, и работавший с вакцинами, я обладал соответствующей квалификацией для отслеживания актуальных данных, чтобы проверить свою гипотезу.
Показатели вакцинации против пневмококковой инфекции коррелируют с более низкими показателями заболеваемости и смертности от COVID-19
Я собрал национальные и некоторые местные данные о показателях вакцинации против гриппа, полиомиелита, кори-паротита-краснухи (КПК), дифтерии-столбняка-коклюша (DTP), туберкулеза (BCG), пневмококка и гемофильной инфекции типа b (Hib). Я сопоставил их с показателями заболеваемости и смертности от COVID-19 в 24 странах, переживших вспышки COVID-19 примерно в одно и то же время. Учитывалось и количество пожилых людей, а также тех, кто страдает от ожирения и диабета.
Я обнаружил, что только пневмококковые вакцины обеспечивают статистически значимую защиту от COVID-19. Такие страны, как Испания, Италия, Бельгия, Бразилия, Перу и Чили, имеющие самые высокие показатели COVID-19 на миллион, имеют самые низкие показатели вакцинации против пневмококка как среди младенцев, так и среди взрослых. Страны с самыми низкими показателями COVID-19 - Япония, Корея, Дания, Австралия и Новая Зеландия - имеют самые высокие показатели вакцинации от пневмококка как среди младенцев, так и среди взрослых.
Недавнее предварительное исследование (еще не прошедшее экспертную оценку) исследователей из клиники Мэйо также показало очень сильную связь между вакцинацией от пневмококка и защитой от COVID-19. Это особенно верно среди пациентов из числа меньшинств, несущих на себе основную тяжесть пандемии коронавируса. Отчет также предполагает, что другие вакцины или комбинации вакцин, такие как Hib и КПК, тоже могут обеспечивать защиту.
Основываясь на этих данных, я выступаю за всеобщую вакцинацию против пневмококка и гемофильной инфекции среди детей, взрослых из групп риска и всех взрослых старше 65 лет для предотвращения тяжелой формы COVID-19.
Защита от тяжелой формы COVID-19 с помощью пневмококковой вакцины и вакцины Hib имеет смысл по нескольким причинам. Во-первых, недавние исследования показывают, что большинство госпитализированных пациентов с COVID-19, а в некоторых исследованиях почти все - инфицированы стрептококками, которые вызывают пневмококковую пневмонию, Hib или другими бактериями, вызывающие пневмонию. Прививки от пневмококков и Hib должны защищать пациентов с коронавирусом от этих инфекций и, таким образом, значительно снижать риск тяжелой пневмонии.
Я также обнаружил, что вакцины от пневмококка, Hib и, возможно, от краснухи могут обеспечивать специфическую защиту от вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, посредством «молекулярной мимикрии».
Молекулярная мимикрия возникает, когда иммунная система принимает один микроб за другой. В этом случае белки, содержащиеся в пневмококковых вакцинах и, в меньшей степени, в вакцинах против Hib и краснухи, также выглядят как несколько белков, продуцируемых вирусом SARS-CoV-2.
Двое из этих белков, обнаруженные в пневмококковых вакцинах, имитируют белки шипа и мембраны, которые позволяют вирусу инфицировать клетки. Можно предположить, что вакцинация против пневмококка может предотвратить заражение SARS-CoV-2. Двумя другими имитаторами являются нуклеопротеин и репликаза, контролирующие репликацию вируса. Эти белки образуются после вирусной инфекции, и в этом случае вакцинация от пневмококка может контролировать, но не предотвращать репликацию SARS-CoV-2.
любом случае эти вакцины могут обеспечить прокси-защиту от инфекции SARS-CoV-2. И мы можем обеспечить ее прямо сейчас, даже до того, как у нас будет вакцина от конкретного вируса. Вероятно, такая защита будет неполной. Люди могут по-прежнему болеть в легкой форме COVID-19, но как и большинство младенцев и детей, будут защищены от наихудших последствий инфекции.
Короче говоря, нам не нужно ждать, пока вакцина против SARS-CoV-2 замедлит COVID-19. Я считаю, что мы можем и должны действовать сейчас. Мы должны бороться с коронавирусом, используя все имеющиеся в нашем распоряжении средства, включая вакцинацию против гриппа, Hib, пневмококка и, возможно, краснухи.
Я не обладаю квалификацией, чтобы судить прав профессор из Мичигана или нет. Но недавно один из самых известных наших эпидемиологов тоже высказался за массовую вакцинацию групп риска именно вот этой вакциной, о которой говорит автор материала.
Она не защитит вас от болезни но резко снизит риск смерти и риск тяжелых длительных последствий в случае заболевания, т.е. переводит болезнь в менее тяжелую и рискованную форму.
А ведь именно это сегодня главная проблема - иначе перед нами был бы просто сезонный грипп.