Во всём виноваты хламидии
Расскажу-ка вам не-грустного!
Вела в гемато забавного мальчика - 25 лет, рыженький, миловидный, выглядящий немного младше, болтун и любитель порисоваться. Поскольку он учится в мед колледже, сбор анамнеза стал песнью. Терминами он, правда, сыпал излишне, явно желая произвести впечатление, но зато не говорил не нужных слов. Попытался научить меня пальпировать лимфузлы на шее, хаха.
Поступил мальчик с чудесным лимонно-жёлтой мордашкой и не менее жёлтым телом, выраженной одышкой, гемоглобином около 60 г/л, темной мочой и увеличенной селезёнкой. Вообщем, все признаки гемолитической анемии. Не той, когда железа мало, а когда эритроциты по некоторой причине полопались и перестали выполнять свою функцию; пигмент из разрушенных клеток пропитал кожу и стал выделяться с мочой (да, пигмент когда выходит из эритроцита уже не красненький).
В первый же день при оформлении истории он поведал мне драматичную историю о том как до этого у него много лет отмечалась аутоиммунная тромбоцитопения (в этом случае собственный иммунитет разрушает свои же тромбоциты, а когда их мало на теле ни с того ни с сего возникают синяки). Врачи это состояние лечили, но долго не могли понять в чём причина такой агрессии иммунитета. А потом поняли! А причина-то - банальный хламидиоз. Весь драматизм ситуации вот в чём: мальчик стал замечать, что ухудшение состояния у него бывают после "встреч" с его девушкой (они периодически сходились-расходились и снова сходились; в этическую подоплёку я вникать не стала). Как только у них налаживались отношения у него падали тромбоциты и появлялись синяки. При детальном обследовании нашли высокий титр к хламидиям. Полечили - волшебным образом нормализовались и тромбоциты. А с девушкой мальчик расстался. Он от неё ещё трихомониаз и контагиозного моллюска словил, да, по поводу чего у дерматовенеролога наблюдался.
- Что же это за девушку вы нашли, - не особо осуждающе говорю ему,
- Так вот была.. единственная, любимая... - вздохнул он аки герой романтического рассказа.
Подружку б лучше пролечил, ей-богу!
Пообследовав мальчика в этот раз мы снова нашли у него высокие титры антител к хламидиям. Сделали печальный face-palm, назначили соответствующие антибиотики (от инфекции) и преднизолон (что бы остановить распад эритроцитов). Видимо не достаточно хорошо пролечился у венеролога. Увы, хламидии штука прилипчивая. А гемолитическая анемия и тромбоцитопения вот как с этим связаны: на внедрение в организм чужеродных агентов (в данном случае хламидии) иммунная система вырабатывает антитела, что бы инфекции сладко не жилось. При длительно существующей, своевременно не леченной хронической инфекции этих антител становится много и они могут налипнут куда угодно - и на тромбоциты и на эритроциты (как в этот раз), а такой комплекс (эритроцит + антитело) уже распознаётся иммунной системой как нечто чужеродное и... поскорей разрушается.
Заверяю, что пациенту быстро стало лучше, глазки и кожа побелели, одышка прошла и он был счастливо выписан. Выводы, мне думается, сделал потому что на вопрос "женаты?" (в истории надо заполнять) он округлил глаза и выдал: "Боже упаси!!"
В целом это было к слову о половой гигиене :))
Вела в гемато забавного мальчика - 25 лет, рыженький, миловидный, выглядящий немного младше, болтун и любитель порисоваться. Поскольку он учится в мед колледже, сбор анамнеза стал песнью. Терминами он, правда, сыпал излишне, явно желая произвести впечатление, но зато не говорил не нужных слов. Попытался научить меня пальпировать лимфузлы на шее, хаха.
Поступил мальчик с чудесным лимонно-жёлтой мордашкой и не менее жёлтым телом, выраженной одышкой, гемоглобином около 60 г/л, темной мочой и увеличенной селезёнкой. Вообщем, все признаки гемолитической анемии. Не той, когда железа мало, а когда эритроциты по некоторой причине полопались и перестали выполнять свою функцию; пигмент из разрушенных клеток пропитал кожу и стал выделяться с мочой (да, пигмент когда выходит из эритроцита уже не красненький).
В первый же день при оформлении истории он поведал мне драматичную историю о том как до этого у него много лет отмечалась аутоиммунная тромбоцитопения (в этом случае собственный иммунитет разрушает свои же тромбоциты, а когда их мало на теле ни с того ни с сего возникают синяки). Врачи это состояние лечили, но долго не могли понять в чём причина такой агрессии иммунитета. А потом поняли! А причина-то - банальный хламидиоз. Весь драматизм ситуации вот в чём: мальчик стал замечать, что ухудшение состояния у него бывают после "встреч" с его девушкой (они периодически сходились-расходились и снова сходились; в этическую подоплёку я вникать не стала). Как только у них налаживались отношения у него падали тромбоциты и появлялись синяки. При детальном обследовании нашли высокий титр к хламидиям. Полечили - волшебным образом нормализовались и тромбоциты. А с девушкой мальчик расстался. Он от неё ещё трихомониаз и контагиозного моллюска словил, да, по поводу чего у дерматовенеролога наблюдался.
- Что же это за девушку вы нашли, - не особо осуждающе говорю ему,
- Так вот была.. единственная, любимая... - вздохнул он аки герой романтического рассказа.
Подружку б лучше пролечил, ей-богу!
Пообследовав мальчика в этот раз мы снова нашли у него высокие титры антител к хламидиям. Сделали печальный face-palm, назначили соответствующие антибиотики (от инфекции) и преднизолон (что бы остановить распад эритроцитов). Видимо не достаточно хорошо пролечился у венеролога. Увы, хламидии штука прилипчивая. А гемолитическая анемия и тромбоцитопения вот как с этим связаны: на внедрение в организм чужеродных агентов (в данном случае хламидии) иммунная система вырабатывает антитела, что бы инфекции сладко не жилось. При длительно существующей, своевременно не леченной хронической инфекции этих антител становится много и они могут налипнут куда угодно - и на тромбоциты и на эритроциты (как в этот раз), а такой комплекс (эритроцит + антитело) уже распознаётся иммунной системой как нечто чужеродное и... поскорей разрушается.
Заверяю, что пациенту быстро стало лучше, глазки и кожа побелели, одышка прошла и он был счастливо выписан. Выводы, мне думается, сделал потому что на вопрос "женаты?" (в истории надо заполнять) он округлил глаза и выдал: "Боже упаси!!"
В целом это было к слову о половой гигиене :))