(no subject)
Covid-19. Свежая информация из Франции. Тексты приведены в оригинале с кратким пересказом наиболее важных моментов и комментарием на русском.
DGS-urgent
Liste de diffusion DGS-Urgent - Service pour les professionels de la santé
Direction générale de la Santé
14, avenue Duquesne
75007 PARIS
Liste des messages d'alertes
Le 14/03/2020 18:38 Réf : 2020-REC-12 Objet : Actualisation recommandations Covid 19
Actualisation recommandations Covid 19
1 - Définition de cas
Les modifications suivantes ont été apportées par rapport à la version du 03/03/2020 :
https://www.santepubliquefrance.fr/media/files/01-maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/definition-de-cas-13-03-20
https://www.santepubliquefrance.fr/media/files/01-maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/zones-d-exposition-a-risque-covid-19-13-03-20
2 - Recommandations sanitaires
Un avis du Haut conseil de la Santé publique relatif à la prise en charge des cas confirmés d’infection au virus SARS-CoV-2 a été publié.
https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspa20200305_coviprisenchardescasconf.pdf
Deux autres recommandations du HCSP ont été réalisées en urgence et les avis seront publiés très prochainement :
- Avis sur les indications prioritaires du diagnostic par RT PCR
- Avis sur la prévention et la prise en charge du COVID-19 chez les patients à risque de formes sévères
Elles sont disponibles sur le lien suivant : https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/new_hcsp-sars-cov-2_patients_fragiles_v3.pdf
3- Utilisation d’AINS[1] chez des patients atteints Covid-19
Des évènements indésirables graves liés à l’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont été signalés chez des patients atteints de COVID19, cas possibles ou confirmés. Nous rappelons que le traitement d’une fièvre mal tolérée ou de douleurs dans le cadre du COVID19 ou de toute autre virose respiratoire repose sur le paracétamol, sans dépasser la dose de 60 mg/kg/jour et de 3 g/jour. Les AINS doivent être proscrits.
A l’inverse, les patients sous corticoïdes ou autres immunosuppresseurs pour une pathologie chronique ne doivent pas interrompre leur traitement, sauf avis contraire du médecin qui les suit pour cette pathologie.
Cette recommandation doit être diffusée largement auprès de l’ensemble des professionnels de santé.
4 - Recommandations personnes vulnérables
Les patients les plus fragiles, et notamment les plus de 70 ans, devant restreindre drastiquement leurs interactions sociales, il est demandé à certains professionnels - pédicures-podologues, orthophonistes, orthoptistes, audioprothésistes, masseurs-kinésithérapeutes - de reporter les soins non-urgents pour ces personnes afin d’éviter les sorties, les salles d’attente.
Source : Direction générale de la Santé
14, avenue Duquesne
75007 PARIS
Срочное сообщение Минздрава Франции ![2]
Недавно обнаружено, что вирус COVID-19 попадает в легочную альвеолярную клетку через рецептор ECAII. Когда он связывается с ним, он переэкспрессирует его и убивает альвеолярную клетку. Отсюда все негативные последствия !
У мужчин больше таких рецепторов, чем у женщин, у азиатов больше, чем у европеоидов, и люди, принимающие антигипертензивные (понижающие давление) препараты, такие как antiECA и, в частности, anti-ECAII, имеют жестокую чрезмерную экспрессию рецептора, поэтому они более восприимчивы к инфекциям, и инфекция у них протекает более серьезно !
Тяжелые случаи заболевания молодых людей - это пациенты, которые принимали какое-либо противовоспалительное средство в начале болезни !
Следует избегать Аспирина, Ибупрофена, Напроксена, Адвила, Мотрина, Вольтарена (Диклофенака) и т. д., поскольку они способствуют тяжелым формам. Рекомендуется принимать только "Парацетамол" (ацетоминафен) не превышая дозу 60 миллиграмм на один килограмм веса пациента в день.
Не принимайте Ибупрофен или противовоспалительные средства, если вы подозреваете Covid-19 !!!
Во Франции 4 тяжелых случая заболевания молодых людей без предшествующей патологии имеют общий прием Ибупрофена !
По-видимому, прием этого препарата ускоряет инфицирование !
Вы не должны принимать Ибупрофен, Мотрин, Адвил и Аспирин при симптомах гриппа или лихорадки !
В Италии и Франции они обнаружили, что люди, которые умерли от Covid-19, принимали Ибупрофен, который вызывает усиливает разрушительное действие вируса в пять или более раз, судя по статистическим данным.
Любой, у кого есть симптомы, принимает только и исключительно:
"Парацетамол" (кроме, конечно, рецепта) и ему надо пить много воды и очень часто (по возможности потягивать по глотку каждые 15 минут).
У нас также есть натуральные противовирусные средства, такие как чеснок, имбирь, прополис и почти все ароматические растения: мята, мелисса (торонгил), розмарин, корица, куркума, фрукты с витамином С, предпочтительно в настое...
Не принимайте следующие лекарства "если есть симптомы"!
В общем, никаких "противовоспалительных""
Ни каких-либо" анальгетиков", содержащих Трамадол...
И скажу... что это?
Вот уточняющий список:
1) Ибупрофен (включает Espidifen, Neobrufen, Algiasdin, Saetil, (Dalsy, Algidrin и Junifen у детей)
2) Напроксен (включает Анталгин, Напрозин, Лундиран, момен)
3) Деккетопрофен (включает Энантюм, Адолькир, Кетесс, Квиралам и Залдиар)
В общем, "противовоспалительное" вызовет проблемы с дыханием, и картина заболевания может существенно осложниться.
Также следует исключить анальгетики, как:
1) Трамадол (включает Adolonta, Capdol, Captor, Clanderon, Dolpar, Enaplus, Geotradol, Paxiflas, Pazital, Tioner, Tracimol, Tradonal, Zaldiar и Zitram)
Избегайте самолечения !!!
Пациенты, которые принимают кортикоиды или другие иммунодепрессанты по поводу того или иного хронического заболевания, не должны прерывать курс лечения этими препаратами иначе, чем по указанию лечащего врача.
Эта информация должна быть распространена среди медицинского персонала.
Le 22/03/2020 19:28 Réf : 2020-INF-16 Objet : INFORMATION SUR DES FORMES CLINIQUES ATYPIQUES DE COVID-19
INFORMATION SUR DES FORMES CLINIQUES ATYPIQUES DE COVID-19
Les signes cliniques les plus fréquents du Covid-19 sont ceux d’une infection respiratoire aigüe, allant de formes pauci-symptomatiques ou évoquant une pneumonie, sans ou avec signes de gravité (syndrome de détresse respiratoire aigüe, voire défaillance multi-viscérale). Toutefois des formes avec symptomatologie digestive, état confusionnel, initialement non fébriles sont souvent au premier plan chez les personnes âgées. Le Conseil national professionnel de gériatrie et la Société française de gériatrie et gérontologie ont confirmé la symptomatologie atypique du Covid-19 chez les sujets âgés, indépendamment des signes respiratoires plus classiques, se traduisant par des signes digestifs (notamment diarrhée), un état confusionnel ou des chutes, une fébricule avec variations de température entre hyper et hypothermie.
Par ailleurs, le Conseil national professionnel d’ORL a constaté la recrudescence d’anosmie brutale sans obstruction nasale, parfois isolée qui pourrait être en relation avec le Covid-19. Le Conseil national professionnel d’ORL lance une étude afin de préciser les éléments de cette constatation. Il convient dans ce cadre d’être attentif aux points suivants :
•Toujours chercher ce symptôme devant un patient suspect de Covid-19 ;
•En présence d’une anosmie sans obstruction nasale et avec une agueusie, le diagnostic de Covid-19 est à considérer comme vraisemblable et ces patients doivent être de facto isolés ;
•Ne pas les traiter par corticoïdes inhalés ou per os et les lavages de nez sont décommandés, ils pourraient favoriser la dissémination virale ;
•Ce tableau clinique semble plutôt caractéristique des formes bénignes. Toutefois il semble aussi assez fréquent dans les formes graves si on recherche le symptôme.
La fiche COREB repérer et prendre en charge un patient atteint d’infection respiratoire aigüe en contexte d’épidémie CoVID-19 a été actualisée en ce sens :
https://www.coreb.infectiologie.com/UserFiles/File/procedures/fiche-radar-covid19-med-liberale-22-mars-vf-13h.pdf
Атипичные клинические симптомы, характерные для пожилых пациентов, это нарушение пищеварения (диарея), затуманенность сознания, головокружение, частые падения, скачкообразное повышение понижение температуры тела. В качестве другого симптома отмечается потеря чувства запаха при том, что нос пациента не заложен, которая сопровождается потерей чувства вкуса. Совокупность всех указанных симптомов указывает на то, что диагноз Covid-19 должен рассматриваться как весьма вероятный и такой пациент должен быть изолирован. Не следует использовать кортикоидные ингаляторы; промывания носа также не могут быть рекомендованы, поскольку они могут способствовать более быстрому распространению вируса в организме пациента.
Указанная симптоматика чаще наблюдается при относительно мягком течении болезни, но встречается и при ее более тяжелых формах.
Source : Direction générale de la Santé
14, avenue Duquesne
75007 PARIS
Mars 2020
Примечания
[1] Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are members of a drug class that reduces pain, decreases fever, prevents blood clots, and in higher doses, decreases inflammation. The most prominent NSAIDs are aspirin, ibuprofen, and naproxen, all available over the counter (OTC) in most countries. Paracetamol (acetaminophen) is generally not considered an NSAID because it has only minor anti-inflammatory activity.Bottom of Form
[2] https://newizv.ru/news/science/26-03-2020/stop-aspirin-voltaren-i-dr-kakie-lekarstva-nelzya-prinimat-pri-koronaviruse