Об аптечке
Я не о тактической аптечке. И не стандартной автомобильной аптечке с нитро и йодом. Я о расширенной походно-выездной аптечке на все случаи. Следует понимать, что мало это накупить. Это в рассчете на медсестру/парамедика. Я не врач СМП, поэтому исхожу из своих скудных соображений о том, что же действительно имеет смысл. И да, вот уже год пятый ее формирую.
Итак, по категориям. Сначала то, что...кхм...местно:
1. ВLS в походных условиях:
- назофарингеальная трубка размеров владельца;
- орофарингеальная трубкаразмеров владельца. Да, обе. Да, на семью дороговато выходит;
- Pocket mask.
2. Для травм:
- жгут, он же турникет. 2шт/рыло.
- пластыри. Я предпочитаю взять катушку "бумажного" и лепить на месте, а не эти маленькие паскудные отрезочки;
- марлевые салфетки. Или бинт марлевый. Все, конечно, стерильное. Салфетки проще наложить на рану асептично, а бинт...сматывать, потом отрывать...;
- марлевые бинты стерильные, 1-2 широких на рыло;
- физраствор (годится и как кристаллоид в/в, и как средство для промывания ран. Лучше в пакетах);
- гемостатики (вот тут я могу сказать, что, согласно некоторым исследованиям, тугая тампонада раны не уступает тампонаде КвикКлотом или там целлоксом, рассыпанным в бинт(да, я бы сыпанула на развернутый в руке бинт, и в виде мешочка ткнула в рану, а дальше бы ее туго тампонировала), но вот у пациентов с гипокоагуляцией целлокс имеет смысл. Или же взять ампулку транексамовой кислоты. На всякий случай.);
- бинты эластичные, из рассчета 1 широкий и 1 узкий на рыло;
- окклюзионные повязки. Вот я сейчас, может, глупость спорю, но в нетактической аптечке, я думаю, достаточно иметь пакетик, в котором вы это добро купили в аптеке, чтобы, как в старых советских книгах, влепить на открытый наружный пневмоторакс и заклеить 3,75 края скотчем, ибо это все-таки даже при ДТП не столь частое явление;
- игла для декомпрессиипри напряженном пневмотораксе. Допустим, когда-то она у меня в аптечке будет, если я останусь такой же упоротой;
- хлоргексидин(для обработки ожогов, ссадин)- 1 фл;
- перекись водорода- 1 фл(для обработки ран, как гемостатик в случае небольшого кровотечения);
- таки повидон-йод(бетадин)- 1 фл.;
- жесткие шейные воротники. Давайте так: если там перелом, воротник Шанца вас не спасет.
3. Средства защиты:
- перчатки;
- маска;
- очки для особо упоротых гепатитофобов типа меня (но сама я их в такую аптечку вряд ли возьму, у меня мои солнцезащитные - хамелеоны, так что мне норм).
4. Инструменты:
- ножницы пуговчатые;
- пинцет;
- зажигалка(да, прокалить инструменты - не ахти стерилизация, но хоть что-то);
- салфетки-спиртовки- пару десятков;
- манорм- из операционной, настоящий, вонючий-вонючий - 50-200 мл;
- фонарик;
- английские булавки(не для языка, мать вашу!);
- термометр;
- иглодержатель и шовный материал, пригодный для сшивания кожи, подкожки (да, я упорота вконец. Но тогда уж и лидокаин, и шприц для него).
5. Медикаменты:
- аспирин(а из рассчета на ИМ нитро как раз не нужен, ибо при некоторых локализациях, если таки инфаркт, он может усугубить, см. ALS guidelines);
- адреналин 0,18% - 1 амп и шприц соответственно(хотя в идеале это должен быть EpiPenили аналоги, готовые к использованию, ибо при анафилактическом шоке играться с ампулами...как-то не оче), а также дексаметазон - 5 ампул по 4 мг;
- ибупрофен или прочий любимый НПВС (мовалис неплох при ортопедических проблемах) №10, парацетамол на случай гипертермии выше 38,5 градусов(лучше в порошках, но не гонитесь за противовирусными! Они НЕ работают! Лучше имбиря пожуйте);
- септифрил или стрепсилс (за счет местного противовоспалительного и обезболивающего действия годится и "любителям" посадить голос) - сразу пачку, также годятся растворы типа стоматидина;
- омепразол0,02 в капс. № 10. При приеме НПВС свыше 3 суток, при наличии голодных болей и/или язв ДПК, желудка/гастрита в анамнезе;
- лоперамид- 1 конволюта. Использовать при очень некстати манифестировавшем поносе (внимание! Это можно использовать при кишечных инфекциях, когда вам отсутствие поноса важнее отсутвия нарастающей интоксикации!);
- если едете вдаль от цивилизации - нифуроксазид дней на 5 и антибиотики широкого спектра на 1 курс;
- энтеросгель (нет, ну можно и уголь и вариации на тему, но ИМХО лучше энтеросгель);
- регидрон или аналоги- 2 пакетика, рассчитанных на литр (это на полдня на 1 взрослого человека при наличии пригодной воды);
- антигистаминные(лоратадина достаточно, если вас от него не рубит);
- нашатырный спирт(только не в баночке. Есть ампулы, есть салфетки же);
- пантенол, гель алоэ вера (местно на ожоги, но только после 30 минут под холодной водой или возьмите противоожоговые компрессы, ибо Дипфриз, который тоже нужен, для острой закрытой травмы, от растяжений до переломов, не катит на поврежденную кожу);
- мазь гидрокортизоновая.
Дополнительно:
- катетер в/в (я лучше поставлю на месте, чем тыкать в человека в шоке со спавшимися венами);
- таки физраствор и система для капельниц;
- ЛС для терапии всяческого хрона и неотложных состояний в индивидуальном порядке;
- тонометр, а для диабетиков, особо извращенных, упоротых типа меня(в моей аптечке этого нету по причине отсутствия лишнего бабла и необходимости), а также яжматерей - пульсоксиметр, глюкометр и следить, чтоб были пригодные полоски, а еще тест-полоски для определения ацетона (кетонов) в моче.
To be updated.