Записки микробиолога-вирусолога о ковиде (2/2)

[ss69100]

...Как видно из эпидемиологической характеристики возбудителей ОРВИ- коронавирус не случайно был выбран, на роль короля вирусов этой группы.

Помимо того, что он находится на втором месте по частоте встречаемости, в составе его королевского семейства 13 + SARs-Mars Cov сходных, но не идентичных видов, имеющих сходство со многими коронавирусами животных.

По всем ранее существовавшим канонам коронавирусы являлись наиболее частыми возбудителями ОРЗ, регистрируемые как «банальная простуда» или ОРВИ.


У взрослых эта инфекция протекала в виде катара верхних дыхательных путей и проявлялась в виде общего недомогания, головной боли и выраженного ринита и ринофарингита, часто без повышения температуры. Инкубационный период продолжается 2-5 дней, заболевания самоограничиваются через 5-7 суток на фоне формирования штаммоспецифического иммунитета.

Антигенная гетерогенность возбудителей обеспечивает высокую частоту реинфекций другими серологическими вариантами.


При средних и тяжёлых формах катар верхних дыхательных путей и ринит могут приводит к нарушению секреции слизи и сухости эпителиальных оболочек.

Все это закономерно может привести к нарушению функции обоняния и распознавания вкуса. Всасывание продуктов распада клеток, также, как и при гриппе, оказывает токсическое и сенсибилизирующее действие на организм, всё это активизирует систему протолиза и вызывает повреждения эндотелия капилляров, что в свою очередь повышает проницаемость сосудов серозных оболочек и вызывает геморрагии и нарушения гемодинамики с расстройствами микроциркуляции.

Развитие вторичного транзиторного иммунодефицита способствует присоединению вторичной бактериальной суперинфекции, вызываемой банальными пневмококками или золотистыми стафилококками. Всё вроде как обычно и вписывается в классическую картину ОРВИ, но HBИ (Covid-19) сразу преподносилась как нечто из ряда вон и супер new. Что же в ней нового, необычного и опасного?

Прежде всего это страх, паника, стресс на фоне зомбирования людей с помощью СМИ. Ну а стресс, как известно может всё: вызвать инсульт, инфаркт, иммунодефицит, существует даже такое понятие как «стрессовая язва» желудка на фоне спазма сосудов, гипертонические кризы, обострение сахарного диабета, бронхиальная астма и многое другое. Особенно это хорошо работает, когда человеку ставят диагноз «Covid положительный» с помощью «ПЦР - теста».

В самом начале чумы 20 века- ВИЧ инфекция, когда многие верили, что это заболевание абсолютно смертельно, люди сводили счёты с жизнью после этого диагноза, считая это приговором. ВОЗ обещала, что к 2000 году половина населения земли вымрет, что жизнь уже никогда не будет прежней.

Но результатом этой пандемии, которую уже в те времена называли гениальной экономической программой, стало развитие индустрии всего одноразового из пластика в медицине и производство презервативов.

Кроме того, только в США ежегодно из бюджета налогоплательщиков выделяется около 500 млрд. долларов на борьбу с этой страшной инфекцией, которая предпочитает наркоманов и гомосескуалистов. Этому вирусу уже давно нужно было дать нобелевскую премию за реальную борьбу с наркоманией. Как говорил Константин Уманский «Убийце-нобелевскую премию».

Новый ковид-19 отличается от остальных коронавирусов тем, что любит пожилых людей 65+. Но тут уж что-то совсем «случайно подозрительное». Только подняли пенсионный возраст до 65, как появляется некая «новая» коронавирусная инфекция. Опять оговорка по Фрейду. Т. е. сюда попадают все возможные коронавирусы, которых мы насчитали уже 16 видов, не учитывая наличие штаммов и кучу сходных вариантов у животных.

Тут, вероятно, стоит остановится на тесте ПЦР в подтверждение этой версии .

Этот метод основан на выявлении специфических генетических фрагментах ДНК или РНК вирусов. Геном вируса определяет (детерминирует) специфику только белков капсида, т. е. капсидный антиген (см. Диагностика гриппа).

А вирус еще имеет суперкапсид, который имеет клеточное происхождение, и определяет во многом антигенную специфику и различия между видами и серовариантами.

Для примера вирус гриппа, по внутреннему антигену или капсидному антигену (NP и M белки) имеет три типа А, В и С. В каждом типе по поверхностным суперкапсидным антигенам имеется большое количество штаммов.

В настоящее время известно порядка 15 подтипов гемагглютининов и 9 подтипов нейраминидазы. Сочетание гемагглютинина и нейраминидазы определяет подтип вируса гриппа. Исключение составляет вирус гриппа типа С, который не имеет в составе суперкапсида нейраминидазы.

Нужно также упомянуть, что антитела (АТ) к внутренним капсидным антигенам (АГ) не оказывают защитного действия при гриппе. Протективным действием обладают только поверхностные суперкапсидные АГ. Именно на них направленно действие вирусов - нейтрализующих АТ.

При гриппе тоже применяется ПЦР диагностика. В ней мы выявляем специфические фрагмента РНК вируса, ответственные за белки капсида, внутреннего антигена, т. е. определяем тип вируса. А как же подтипы?

(H1N1) Свиной грипп (испанка), (H2N2) -подтип, получивший название азиатский, (H3N2) -гонконгский и многие другие подтипы. Их определяют на следующем этапе экспресс диагностики. Слизь из носоглотки исследуют на поверхностные антигены с помощью реакции иммунофлюоресценции РИФ (прямой и непрямой варианты).

Затем применяют вирусологический метод диагностики с индикацией и идентификацией вируса, а в завершение проводят серодиагностику по принципу парных сывороток для выявления нарастания титра антител к определенным штаммам вируса для окончательного подтверждения его этиологической роли в данной патологии.

Мне не совсем понятно почему в отношении Ковид-19 до сих пор не применяют эти методы, ведь вирус, вызывающий это заболевание, тоже имеет суперкапсид, представленный гемагглютинином. Т. е. получается, что с помощью ПЦР мы определяем капсидные внутренние АГ коронавирусов, без учета специфики поверхностных суперкапсидных АГ, которые и определяют в значительной мере всё многообразие АГ специфики коронавирусов.

Т. е. выявляем, как это правильно звучит из СМИ, - коронавирусную инфекцию. Что же нового у Ковид-19? В чём его отличие от всех остальных? Что в нём такого опасного? Звучат самые разнообразные пугающие предположения…

Кроме того, что вирус любит 65+, он еще вызывает у переболевших детей, через несколько месяцев мультисистемный воспалительный синдром поражающий сердце и другие органы, может приводить к нарушению реологии крови и возникновению тромбозов, выпадению волос, преждевременному старению, а у мужчин естественно он влияет на половые органы, потенцию и репродуктивную функцию, а у женщин на беременность.

В самом начале много говорили об искусственном происхождении этого вируса, что объяснялось наличием в его геноме необычных фрагментов…, например, фрагментов сходных с РНК вируса ВИЧ. Но чтобы там не находилось в его геноме, он не меняет своих свойств и биологических признаков свойственных их семейству. Он остается банальным респираторным вирусом, вызывающим сезонные ОРВИ. Он не поражает иммунокомпетентные клетки как ВИЧ, вызывая иммунодефициты.

Он остается верен клеткам эпителия верхних дыхательных путей, из которых когда-то вышел, активировавшись из неактивной формы (провирус) или в результате репродукции, после проникновения из вне (после инфицирования).

Про вирус иммунодефицита тоже существовало много разных гипотез: и то, что этот вирус был создан в лабораториях Пентагона, и то, что попал в наш организм при спаривании некоторых африканских племён с обезьянами или поедании их мяса (ничего не напоминает?). Затем якобы африканцы завезли этот вирус в Америку, теперь во всем виноваты китайцы…

Была версия и о том, что произошла мутация некоего вируса в прямой кишке у гомосексуалистов, так как он впервые был выделен именно у них. Но у них и аногенитального рака, вызванного вирусом ВПЧ, примерно в 37 раз больше, чем у обычных людей. Вероятно, вирусы борются не только с наркоманией, но и с гомосексуализмом. Позднее выяснилось, что вирусы иммунодефицита есть у всех биологических видов, имеющих иммунную систему (млекопитающие, птицы, рыбы, земноводные и т. д.).

Я думаю, что на земле давно всё уже создано и имеет своё предназначение, но под воздействием антропогенного фактора меняются внешние условия. Под их воздействием меняется и человек (не в лучшую в физиологическом плане сторону), не в лучшую и в психоэмоциональном и нравственно - этическом плане, поскольку только в здоровом теле здорова и духовная составляющая.

Когда меняется человек вместе со всеми биологическими видами, меняются и все имеющиеся в нём бактерии и вирусы. Нельзя отрицать искусственной селекции и межвидового скрещивания.

Но это касается лишь близких видов. Можно скрестить осла и лошадь (мул), но нельзя скрестить лошадь и корову. Можно выводить разные виды собак и кошек, но нельзя их скрестить между собой. Нельзя скрестить слона и жирафа, по вполне понятным причинам. Широкое распространение получила селекция в сельском хозяйстве, об этом можно написать целую главу. Но самое главное, в чём я на 99 процентов уверен, в естественных условиях все или большинство этих новых разновидностей исчезнут в ходе естественного отбора, в результате которого, и происходило их появление.

Таким образом понятно, что появление новых вирусов и бактерий, возможно, но это никаким образом не влияет на их биологическую роль. Они являются частью любой биологической материи и выполняют свою функцию. Биосфера нашей планете существует достаточно давно, и все катаклизмы были связаны не с внутренними факторами, а внешними.

Опять меня с банальной ПЦР занесло в вопросы планетарного масштаба. От общего к частному и наоборот (три закона философии) …

В отношении ПЦР хотелось бы привести еще один пример: это касается диагностики коклюша. Больше 10 лет назад на смену классическому бактериологическому методу диагностики этого заболевания пришла ПЦР. Выявляемость этой инфекции резко пошла в гору. Я уже писал об этом в главе по бактериям, но у нас как не умели лечить это заболевание, так и не научились.

Всем кашляющим при положительном ПЦР, конечно же назначают антибиотики широкого спектра действия, например, «Сумамед». Хотя и без положительного теста тоже лечат антибиотиками и средствами, разжижающими мокроту (сухой кашель).

Поэтому до сих пор встречаются затяжные и тяжёлые случаи этого заболевания. По причине того, что болеют как не привитые от коклюша дети, так и привитые (нужно посмотреть они даже чаще), эту патологию стали называть «вакцинонекотролируемой». Но почему-то коклюшный компонент из одной из самой реактогенной вакцины АКДС не убрали и продолжают использовать.

Все возможно банально просто. Да, бактериологический метод, основанный на выявлении возбудителя из бронхов с помощью кашлевых посевов, давал низкий процент положительных результатов. (см. глава бактерии)

Но взятие материала для ПЦР из верхних дыхательных путей заранее подразумевает большое количество ложноположительных тестов. Это связанно с тем, что бордетеллы обитают в респираторном тракте человека и животных в норме. Как кишечная палочка в кишечнике или стафилококк на коже. Поэтому эпидемию коронавирусной инфекции можно называть пандемией ПЦР тестов.

Наличие стафилококков на коже не делает нас «бессимптомными больными», этой инфекцией или наличие вируса герпеса во всех клетках нашего организма не делает нас бессимптомными больными герпес-инфекцией.

Почему же наличие коронавируса на слизистых здорового человека (вернее не вируса, а его остатков генетического материала) (ПЦР) делает его больным (бессимптомным)? Оксюморон.

Кто доказал, что этот вирус не может находиться в клетках эпителия в интегрированном состоянии в норме? Кто проверяет одновременно наличие других вирусов у здорового человека, например, всех вариантов гриппа?

Например, аденовирусы обладают персистентностью и имеются в геноме клеток эпителия верхних дыхательных путей у всех людей. В общем куда не взглянешь, везде получается, что ПЦР - это не метод диагностики любого заболевания. Необходимы дополнительные подтверждающие критерии, что данный вирус является этиологическим фактором данной патологии.

Таким методом может являться метод нарастания титра антител, соответствующему вирусу или бактериям. Не просто обнаружение АТ в сыворотке, которые могут сохраняться несколько месяцев после заболевания, а серологический метод с использованием парных сывороток. Это классический метод в вирусологии, который всегда использовался и почему-то о нём все забыли.

Только он может подтвердить (хоть и ретроспективно) правильность поставленного диагноза. Если у нас уже имеется вирус SarsCov-2 и институт Чумакова создаёт цельновирионную вакцину, а искусственные антигены уже синтезированы давно, то почему же с помощью их не поискать нарастание титра антител? Ведь просто наличие антител у больных медики декларируют. Видимо это никому не нужно. Это возможно прольёт свет на истинную картину коронавирусной инфекции.

Но зачем нужны золотые стандарты, давайте придумаем что-нибудь новое:

Например, будем ставить диагноз по снимку или томограмме, а еще лучше по патологоанатомической картине на вскрытии. Наверное, всё разнообразие респираторных вирусов имеет свои индивидуальные отличительные признаки, каждый как художник оставляет там свой автограф…Ну уже если рентген может идентифицировать Covid-19, то зачем нам классические методы диагностики?

Доступность и безопасность рентген-аппаратов и томографов, конечно, вызывает массу вопросов, но от этого лакомого куска страховая медицина и частная вряд ли откажутся.

Ну а пока можно предположить использовать служебных собак. Не помню, как называется эта искусственно выведенная порода с очень чувствительным носом, но «блаблалайки» или «шалалайки» будут определять коронавирус по запаху.

Но смею предположить, что для этого человека придётся раздеть догола, отмыть его от запахов одежды, парфюма, еды, антисептиков и масок и только потом дать нюхать собакам. Но, а если кто-то всерьёз верит, что вирус пахнет и оставляет свой запах на маске, то сначала нужно добиться контроля за правильностью использования этих нестерильных, не медицинских изделий. Анекдот про маски... Напомнить, что маски в 2010 году тоже подскочили до 35 р.

Возможно, собаки и определяют Covid по характерным изменениям в организме, происходящим у больного. Но это совсем другое дело, это возврат к истокам медицины. Настоящие врачи могли определять болезни по внешнему виду пациента, цвету и состоянию его кожи, запаху, цвету и вкусу пота, мочи и фекалий. По вкусу мочи и пота могли поставить диагноз диабета или определить беременность.

Но для этого нужно было долго учиться и иметь большой практический опыт. Если уникальные собачки реально могут отличить ковидного больно от нековидного, то их нужно быстренько научить диагностировать другие болезни. Платить им не надо, и за еду они будут выполнять работу многих лечебных учреждений (лабораторий, поликлиник).

Кошек научить лечить все возможные патологии и тогда уже многим врачам придётся идти на завод или на ферму. Грандиозное экономическая программа… Часть врачей сможет заменить искусственный интеллект.

Как раз недавно был предложен и получил положительные отзывы фонендоскоп с искусственным интеллектом, который сам слушает и по звуку услышанного (из лёгких я полагаю, но может быть, что-то ещё) может поставить диагноз Covid-19. Супер продвинутая технология, искусственного интеллекта ещё вроде бы нет (только разговоры), а вот фонендоскоп с ним уже есть.

(Как так быстро написали программы и алгоритмы для него? Ведь для этого нужно обширная база клинических наблюдений и экспериментов).

Ну если развитие медицины пойдёт такими темпами, то здоровье каждого человека будет отслеживаться в онлайн режиме через спутник и передаваться ему по гаджету. Там же будут рекомендации и назначения.

Сплошная экономическая выгода, большинство медицинских вузов придётся закрыть. Ну помечтали и хватит, вернёмся к действительности, к нашей пандемии. Поговорим о некоторых косвенных признаках искусственности созданной ситуации.

Случайно или нет, но эпидемия пришлась на високосный год, совпавший с 12-летним циклом солнечной активности. Я много могу привести примеров из собственной жизни по неблагоприятному влиянию этого фактора на всё живое на планете. Но то, что снижается урожайность, продуктивность сельскохозяйственных животных, увеличивается заболеваемость и смертность, обостряются хронические патологии знают, я думаю, многие. Но, а когда этот год закончится, там и вакцина подоспеет, и вы будете спасены.

Ситуация с ковидом точно уйдёт на второй план. Ведь легче всего бороться с тем, чего нет или создано искусственно в СМИ. Эти же СМИ и доложат об успешной победе над этой чумой. В руках этих СМИ статистика, которой можно манипулировать как угодно, реальных цифр и диагнозов никто не знает.

Врачи, работающие с ковидом все куплены. Поэтому пандемия пройдёт, а большинство разумных людей даже не почувствуют, что она была. (Анекдот из АИФ с крокодилом)

Очень интересная ситуация с врачами, работающими в ковидных стационарах. Говорят, что их не хватает, ведь столько новых коек и больниц. Приходиться привлекать студентов из мед. вузов и не мед. вузов (вместо учебы). Они, конечно же, бессмертные и добровольно помогают врачам. Герои нашего времени.

Я тоже хотел проявить свою гражданскую позицию и еще весной, когда весной в открывающийся к 20 апреля ковидный госпиталь под Москвой, приглашали на работу врачей-инфекционистов. 15 рабочих дней в месяц и очень хорошая зарплата.

Я подавал заявки с трех разных аккаунтов. И, как врач инфекционист с 10-15 летним стажем и, как доцент Кафедры микробиологии, имеющим 2 сертификата: врач-бактериолог и врач-иммунолог, аллерголог с 35-летним стажем. Никакого ответа на мои предложения не последовало.

Буквально сейчас обратился с очередным предложением своих услуг в ковидный стационар. Жду развития событий…

Анализируя ситуацию по работе этих стационаров с весны, выяснилась следующая закономерность. Работают с ковидными пациентами врачи самых разных специальностей: терапевты, кардиологи, ортопеды, хирурги, анестезиологи, врачи ЛФК и физиотерапевты, т. е. все те, кто работал в этих больницах до перепрофилирования под ковид. По эфирам и СМИ я понял, что там работают люди, которые не знают даже русского языка. (Постановочные прямые эфиры из «красной зоны»).

Наверное, врачи инфекционисты и врачи пульмонологи там совсем не нужны. Или ни слишком много знают и понимают, и могут нарушить задуманный план по реализации новой экономической программы.

Что еще нового преподнесла нам эта пандемия?

Появились новы термины: «самоизоляция», которую быстро окрестили «самоликвидацией» или удаленка, в принципе, сходная с самоликвидацией. Работающий человек был заперт в квартире вместе с женой и детьми, которые перешли на дистанционное обучение. Но о нем чуть позже.

Все должны обзавестись визуально-виртуальной рулеткой, так как появился термин «социальная дистанция». То есть люди должны находиться друг от друга на расстоянии 1.5 метра. Кто-то выяснил, что вирус не летит далее 2 метров и по бокам не распространяется, если не крутить головой.

Во всех магазинах появились линии социальной дистанции, за исключением продавцов и кассиров. Никто у кассы не рассчитывался и не ловил кусок мяса, брошенный с расстояния 2 метров. По железной логике Роспотребнадзора продавцы и кассиры во всем мире либо бессмертные, либо должны составлять основную группу риска больных и инфицированных.

Представляете с каким количеством людей они контактируют за смену. Непонятно еще почему это дистанцирование или разобщение назвали социальным, то есть коллективным. Это отдельная тема для социологов и политологов.

Развитие темы дистанцирования продолжились в рекомендациях не только не целоваться, и не пожимать руки. Этот «новый» респираторный вирус, в отличие от остальных живет на руках, а не только летает п воздуху. То есть появился еще один новый термин «масочно-перчаточный» режим. То есть, мы что защищаем кожу рук от воздействия коронавируса? Или рука в перчатке перестает быть рукой? Мы не можем рукой в перчатке почесать нос или глаз рефлекторно?

Уж если мы обрабатываем руки антисептиками, то там не должен быть вирус и в перчатках, и без.

Совсем не хочется ничего писать про маски, про них уже все, что можно сказано о пользе и вреде. Выскажу свое личное мнение.

Во-первых, не нужно сравнивать с сеткой рабица. Да, размер вируса меньше дырок в этой маске. И вирусы не летают сами по воздуху. У аэрогенного механизма передачи есть два пути реализации: воздушно-капельный и воздушно- пылевой, т. е. они летают на частичках пыли и слизи.

Поэтому, чихающим и кашляющим при общении стоит ее надевать, но ненадолго, потому что все, что накопится на маске будет благополучно вдыхаться обратно. Рефлекс чихания и кашля - это защитный механизм очищения дыхательных путей (фактор неспецифической резистентности врожденного видового иммунитета). см. глава Иммунитет.

То есть мы препятствуем этому механизму. Это все равно, что закрыть рот во время рвоты и глотать все обратно. Рвота - это рефлекс очищения желудка, если туда попало много токсических элементов.

Нужно также помнить, что маска - это не противогаз с двойным фильтром на вдыхаемый выдыхаемый воздух. Учитывая банальные законы физики, мы должны понимать, что вдыхаемый и выдыхаемый воздух благополучно проходит мимо маски в области щек, крыльев носа и подбородка. Поэтому в закрытом, не вентилируемом помещении человек за 30 минут выдохнет все, что у него есть и вдохнет в себя, что надышали остальные.

Добавьте ко всему сказанному накопление углекислого газа, в течение короткого времени, превышающего ПДК, снижение концентрации кислорода, приводящим к гипоксии, вдыхание частичек пластика из каждой новой маски и у вас в совокупности сложится представление о пользе и вреде этих средств защиты. Даже Елена Малышева, за что ей большой «респект», высказалась в своих передачах о вреде самоизоляции и ношении масок, особенно для пожилых.

Отдельно хочется сказать о путанице в понятиях карантин и ЧС (чрезвычайная ситуация) и готовность к ЧС. Последний термин придумали, наверное, для того чтобы снять с себя всю ответственность государственных органов за все происходящее.

Многие люди пострадали от всевозможных противоэпидемических мер. Во многих городах были организованы блок посты, дороги перегорожены бетонными блоками. Во всем мире мерили температуру и принуждали к сдаче теста на ковид.

По этому поводу в книге будет целое лирическое отступление, так как мне самому пришлось с эти столкнуться. Это режим готовности ограничил многие конституционные права граждан: права на труд, свободу передвижения, отказ от медицинского вмешательства и т. д., все это могло быть иметь место при введении Карантина, (понятие, которое закреплено) юридически и носит административный порядок.

Строгость соблюдения принципа карантина гарантировала бы эффект от его применения.

Все же происходящее напоминало ИБД (имитацию бурной деятельности) по принципу «если очень хочется, то можно»

При вспышке особо опасной инфекции в карантинных мероприятиях не может быть исключений. Достаточно появления одного больного в каком-либо населенном пункте, чтобы большая часть заболела. Рекомендации не выходить из дома помимо психоэмоционального стресса по причине нарушения нормального ритма жизни и страха носит и другие нарушения для здоровья.

Малоподвижность, гиподинамия, переедание, отсутствие свежего воздуха, злоупотребление алкоголем. На мой взгляд и, с учетом многих наблюдений, не стоит снимать со счетов влияние электромагнитных излучений, от разнообразных роутеров и гаджетов. В каждой квартире люди опутаны целой сетью wi-fi сигналов. С переходом на дистанционное обучение родители обзавелись более мощными роутерами и более скоростным интернетом. Не нужно забывать и генерирующих эти сигналы станциях, и вышках 5G.

Я бы не исключал негативного воздействия этих факторов на здоровье человека, с учетом того, что появляются новые источники и мощность их усиливается. Еще очень интересно как все образовательные учреждения перешли на дистанционное образование.

Насколько мне известно, в США и европейских странах ушли от системы ЕГЭ, как единственного критерия оценки знаний школьников. А в Англии чиновники отчитались о переходе на советскую систему образования.

Что смущает в таком быстром переходе на дистант в РФ весной 2020го года. Где-то в 2016 году всех преподавателей Вуза заставили оформлять электронные платформы (портфолио) и рекомендовали регулярно ими пользоваться для изучения информации на сайте Вуза и внесение новых данных о себе.

То же самое было сделано у студентов и у учителей в школах. Но мало кто этим пользовался. Но в декабре 2019 года к нам на кафедру поступил документ, в котором мы должны были поставить подпись о том, что мы умеем и готовы работать в электронной образовательной программе с использованием своего личного кабинета. То есть, еще до начала пандемии наверху знали, что в апреле все будут на дистанте.

Несмотря на то, что после майских праздников большинство ограничений были сняты, мы до отпуска в июле работали дистанционно. Сейчас мы работаем в комбинированном варианте: лекции дистанционно, часть занятий очно, часть дистанционно, преподаватели 65+ работают по удаленке из дома.

И сколько будет это продолжаться никто не знает. Наверное, мы вирус не только победили, но и взяли его в плен. Он будет вести себя так, как ему прикажут. Единственное, что он не сможет сделать, это вызвать подъем заболеваемости летом. Здесь он четко продемонстрировал свою приверженность к порядкам, существующим в группе респираторных заболеваний - сезонность.

Все эти вирусы давно уже называют вирусами простуды, возникающими в период похолодания.

Но простудными заболеваниями болеют не все люди, а, как говорится, люди с ослабленным иммунитетом. Что ослабевает в иммунной системе человека и как его укреплять, мы поговорим в отдельной главе, посвященной этой теме.

Напоследок стоит поговорить о вопросах эпидемиологии и закономерностях эпидемиологического процесса.

Эпидемиология зародилась на заре медицины, как наука об эпидемиях. Термином «эпидемия» (от греческого epi, на demos- народ) определялось нарастание или появление заболеваний, ранее не встречавшихся в значительном выражении. Это понятие, как мы видим, может относиться не только к инфекционным болезням.

Таким образом, предметной областью эпидемиологии, в отличие от клинической медицины с самого начала ее формирования была заболеваемость, а не болезнь.

Заболеваемость отражает популяционный уровень организации жизни, а болезнь - организменный и суборганизменный. Соответственно, эпидемиологический метод - это метод изучения заболеваемости с целью общественной профилактики, а клинический метод изучения болезни с целью лечения и индивидуальной профилактики. Но понимание индивидуальных особенностей формирования патологии должно быть неразрывно связано с пониманием общих принципов и закономерностей, приводящим к возникновению болезни. «От частного к общему и от общего к частному».

Диалектическая и неразрывная причинно-следственная взаимосвязь факторов, влияющих на организм человека в отношении их пользы и вреда.

Если мы изменим свое отношение к возбудителям инфекционных болезней: бактериям и вирусам, и, поймем, что их участие в инфекционном процессе вторично и носит позитивный характер, то у нас изменится и подход к профилактике заболеваний.

Будут нужны не вакцины и сыворотки, а средства и мероприятия, направленные на формирование полноценного здоровья в организме человека.

Как говорил Луи Пастер «Микроб ничто, организм-все…» Поняв все это, мы сможем перестать бороться с контагиями (от лат. contagium-зараза) «болезнетворными существами, предающимися от больных к здоровым путем контакта.

Существует и другая теория эпидемического процесса, предложенная еще Гиппократом. Обобщив данные о развитии эпидемий в разных местах и в разное время, он ввел понятие «Эпидемической конституции мест и лет» Для объяснения этих понятий и явлений был введен термин «миазмы»

(гр. miasme-скверна) - «болезнетворных веществ, космо-теллурического происхождения, то есть возникающих в воздухе и в воде или в недрах земли.

Я думаю, что речь здесь могла идти об энергетических факторах, электромагнитных полях, природном электричестве, и других явлений, о которых потом писал и занимался их изучениями Никола Тесло.

Для того, чтобы изучить влияние всех этих факторов на здоровье человека, в том, числе и банальным (питание, физическая нагрузка, закаливание, сон и другие), необходимо ввести новые предметы в программу медицинских вузов и изучать здоровье и аспекты его формирования, а не только болезни и принципы их симптоматического лечения.

Такое профилактическое направление вряд ли получит признание. На здоровых людях много денег не заработаешь. Здоровые люди свободны и независимы от системы социального страхования... Они развиваются умственно и духовно. Они воспитывают умных здоровых детей. Такими людьми сложно управлять. Они не вписываются в традиционные ценности общества потребления.

Менталитет и мировосприятие людей не готовы к таким переменам. Необходим серьезный кризис, который, возможно, поможет поменять мотивации и ценности в умах.

Люди не осознают полной меры ответственности за свое здоровье и растрачивают его бездарно, не успев сформировать. Они утратили природные инстинкты и связь с природой. Их приучили надеяться на врачей и спасительную таблетку от любых проблем. Люди не готовы платить за профилактику тех проблем, которых у них пока нет.

Только один из 10 человек готов серьезно отнестись к этой теме и хотя бы выслушать рекомендации и советы. Но, даже он не заплатит достаточно много, чтобы компенсировать отсутствие остальных девятерых.

Об этом еще в начале 19 го века писал один из представителей профилактического направления в медицине В.П. Малахов: «Спасти человека от тяжелой болезни есть дело величественное, но не допустить до отчаянной болезни -еще величественнее, но только не так приметно и не доставляет врачу видимой признательности».

Лечить болезнь нужно не за три дня до смерти, а за три года до болезни…

Я всегда задаю студентам каверзный вопрос: что такое хороший доктор? Они начинают говорить, как обычно, «это тот, кто хорошо ставит диагноз и хорошо лечит болезнь». И лишь, единственные догадаются сказать, что хороший доктор тот, кто не лечит, поскольку он не допускает развития патологии. Ну, такой уж менталитет современного поколения, все надеются на чудо-доктора, но сами учиться и становиться врачами не хотят.

Исходя из вышесказанного, становится очевидна ограниченность чисто микробиологического подхода к борьбе с эпидемиями, которые продвигает Роспотребнадзор и эпидемиологической службы других стран.

Еще более 100 лет назад известный земский врач С. Н. Игумнов писал, что попытки побороть эпидемию с помощью изоляции и гидропульта также глубокомысленны и также безнадежны, как старания побороться с преступностью и идеями с помощью тюрьмы и полиции»



Нужны прежде всего социальные преобразования и модернизации сознания людей.

Хотелось бы отметить еще одну очень важную деталь, касающуюся вопросов эпидемиологии. За последние десятилетия интенсивно развивается популяционный подход во многих частных медицинских науках.

Сумму этих подходов стали называть инфекционной эпидемиологией. Поскольку термин «эпидемиология» в течение длительного времени применялся лишь при популяционном изучении инфекционных болезней, остро дискутировалась целесообразность использования этого термина, когда речь шла о любых популяционных исследованиях в медицине.

Термин «эпидемиология» с новой расширенной трактовкой его содержания уже давно прочно вошел в медицинскую науку и практику.

Сейчас никого не удивишь термином «пандемия сахарного диабета», «эпидемия онкологических заболеваний». Все это объективно подтверждается статистикой. Смертность от всей инфекционный патологии составляет лишь примерно 1% от всех остальных случаев. ВОЗ уже давно объявила об более значимой актуальности неинфекционной патологии.

Хотелось бы, чтобы взоры наших эпидемиологов и санитарно-эпидемиологических служб были обращены не только на микробов, но и на человека. Может быть, когда появиться надежда, что здоровье нации будет сохранено.

Я думаю, что Россия меньше пострадала от ковида именно потому, что наша медицина немного отстает от других стран. Поэтому общефизиологическое здоровье россиян немного лучше, чем у них. Может быть пора уже воспользоваться опытом Китая и развивать профилактическое направление формирования и сохранения здоровья.

Учитывая, что медицина давно стала сферой услуг, создаётся впечатление, что она не заинтересована, чтобы люди стали здоровей, ведь тогда не будут востребованы эти услуги. Ещё в 2003 году был принят закон №113 о немедикаментозных мерах профилактики здоровья и самооздоровлении для сохранения здоровья нации. Но нигде никаких направлений реализации этого закона я, к сожалению, не наблюдаю.

Инкогнито

***

Источник.

НАВЕРХ.