Небольшой санпросвет про коронавирус. Клинические рекомендации 11 версия. Продолжение.
Продолжаем читать Рекомендации.
Что приятно, даны чёткие критерии степени тяжести болезни. Вооружаемся термометром, пульсоксиметром и секундомером.
Легкое течение
• Т тела < 38 °C,
кашель, слабость, боли в горле
• Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения
Среднетяжелое течение. Это важно оценивать, так как начиная с этой стадии, начинается серьёзное лечение.
• Т тела > 38 °C
• ЧДД > 22/мин
• Одышка при физических нагрузках
• Изменения при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения (объем поражения минимальный или средний; КТ 1-2)
• SpO2 < 95%
• С-реактивный белок сыворотки крови >10 мг/л
Тяжелое течение
• ЧДД > 30/мин
• SpO2 ≤ 93%
• Снижение уровня сознания, ажитация
• Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)
• Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 3-4)
Плюс наши реанимационные заморочки:
• PaO2 /FiO2 ≤ 300 мм рт ст
• Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л
• qSOFA > 2 балла
Крайне тяжелое течение
• Стойкая фебрильная лихорадка
• Дыхательная недостаточность с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
• Септический шок
• Полиорганная недостаточность
• Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения критической степени (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 4) или картина ОРДС.
Пациенты с легкой степенью тяжести лечатся амулаторно, за исключением особых групп и ситуаций (перечислять не буду), средней тяжести - амбулаторно или в стационаре, тяжелые и крайне тяжелые - в ОРИТ.
В среднем у 50% инфицированных заболевание протекает бессимптомно. У 80% пациентов с наличием клинических симптомов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ. Это, если подсчитать, 90% от всех инфицированных. На долю тех бедолаг, для кого сейчас разворачиваются всё новые и новые инфекционные койки, приходится всего 10%. По данным от 24.06 в Москве развёрнуто 22 тыс коек. Путём несложных подсчётов выясняем, что сейчас в Москве порядка 220 тыс инфицированных, из них 110 тыс не подозревают об инфекции и свободно разгуливают, заражая других. По данным ВОЗ, мутация дельта, которая сейчас преобладает в Москве обладает репродуктивным числом от 4 до 8, то есть, каждый из этих 110 тыс заразит от 4 до 8 человек. А дальше сами считайте, если помните геометрические прогрессии.
Лечение обсудим в следующем посте
Что приятно, даны чёткие критерии степени тяжести болезни. Вооружаемся термометром, пульсоксиметром и секундомером.
Легкое течение
• Т тела < 38 °C,
кашель, слабость, боли в горле
• Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения
Среднетяжелое течение. Это важно оценивать, так как начиная с этой стадии, начинается серьёзное лечение.
• Т тела > 38 °C
• ЧДД > 22/мин
• Одышка при физических нагрузках
• Изменения при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения (объем поражения минимальный или средний; КТ 1-2)
• SpO2 < 95%
• С-реактивный белок сыворотки крови >10 мг/л
Тяжелое течение
• ЧДД > 30/мин
• SpO2 ≤ 93%
• Снижение уровня сознания, ажитация
• Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)
• Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 3-4)
Плюс наши реанимационные заморочки:
• PaO2 /FiO2 ≤ 300 мм рт ст
• Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л
• qSOFA > 2 балла
Крайне тяжелое течение
• Стойкая фебрильная лихорадка
• Дыхательная недостаточность с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
• Септический шок
• Полиорганная недостаточность
• Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения критической степени (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 4) или картина ОРДС.
Пациенты с легкой степенью тяжести лечатся амулаторно, за исключением особых групп и ситуаций (перечислять не буду), средней тяжести - амбулаторно или в стационаре, тяжелые и крайне тяжелые - в ОРИТ.
В среднем у 50% инфицированных заболевание протекает бессимптомно. У 80% пациентов с наличием клинических симптомов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ. Это, если подсчитать, 90% от всех инфицированных. На долю тех бедолаг, для кого сейчас разворачиваются всё новые и новые инфекционные койки, приходится всего 10%. По данным от 24.06 в Москве развёрнуто 22 тыс коек. Путём несложных подсчётов выясняем, что сейчас в Москве порядка 220 тыс инфицированных, из них 110 тыс не подозревают об инфекции и свободно разгуливают, заражая других. По данным ВОЗ, мутация дельта, которая сейчас преобладает в Москве обладает репродуктивным числом от 4 до 8, то есть, каждый из этих 110 тыс заразит от 4 до 8 человек. А дальше сами считайте, если помните геометрические прогрессии.
Лечение обсудим в следующем посте