Как жить после лечения. Медицинские проверки и образ жизни
Интервью с врачом-онкологом, зав. отделением химиотерапии клиники "Ассута" (Тель-Авив) Ириной Живелюк (июль, 2012)
«Пролеченный онкологический больной должен вести обычный образ жизни. Обычный, но здоровый образ жизни. Есть как обычный человек, пить, лечиться от простуды как обычный человек. Работать, летать в командировки - всё это можно. Конечно, есть ограничения. Например, облученную область надо прятать от солнца. Если есть метастазы в костях, то можно делать легкие, расслабляющие мышцы массажи, но никаких сильных методик, шиатцу и тому подобное: может быть перелом. Действительно существуют продукты, более полезные для человека с онкологией в анамнезе. Доказано, что женщинам с гинекологической онкологией, раком груди надо внимательно следить за весом и не допускать его роста: увеличивается риск рецидива, это научно подтверждено. Можно и нужно заниматься спортом, если позволяет самочувствие. Важно сохранять голову на плечах и не делать всего того, что вредно и здоровому человеку.
Что касается медицинских проверок и наблюдения. Я часто вижу две крайности. Пациент может запаниковать и бегать проверяться чуть ли не каждый месяц. Ладно, если это более-менее безобидное УЗИ или анализ крови. Но ведь требуют вводить в организм изотоп, положить на ПЭТ-КТ. Другая крайность - вообще перестать ходить к врачу. Здесь надо понять следующее. Для некоторых видов онкологии важно ловить рецидив или отдаленный метастаз как можно раньше. У некоторых - нет. Каждые три месяца в первый год после окончания радикального лечения надо делать высокотехнологичные проверки и снимки при лимфомах, опухолях яичка у мужчин, опухолях кишечника. А по раку груди нет таких требований, загляните во всемирные рекомендации, в стандарты National Cancer Institute. Раннее выявление при РМЖ - это выявление опухоли в груди. Рецидив в груди, конечно, неприятен, надо снова оперироваться, лечиться. Но жизни он не угрожает. А вот если появляются отдаленные метастазы при онкологии груди, то совершенно неважно, какого они размера и насколько рано обнаружены. Метастаз в печени размером в 0,5 см или в 5 см - не имеет никакого значения для прогноза. Абсолютно. Это тоже проверено уже.
Отдаленные метастазы надо начинать лечить, когда появляются симптомы. Если женщина нормально себя чувствует с отдаленными метастазами, ведет обычный образ жизни (а это не так редко бывает), то не надо ухудшать ей качество жизни ненужным лечением, проверками, многие из которых не так безобидны, как кажутся.
Чем больше лекарств, тем дольше живут наши пациенты. 10 лет назад люди с метастатическим раком кишечника жили 4 месяца в среднем, а сейчас они живут 4 года в среднем. Все это благодаря фармакологии. При метастатическом гормонозависимом раке груди женщины в мире живут по 10 - 20 лет. Ну конечно с лечением, с такой таблеткой, другой… Но они живут как другие хронические больные. К сожалению, не живут долго с метастазами в мозг: туда очень мало лекарств проникает».
Ранее:
Что такое «Современная онкология» и почему онколог подобен дирижеру
О химиотерапии, фармакологии и появлении новых лекарств от рака
О мышках, адъювантном лечении, лучших друзьях онколога и тесте OncotypeDX
Далее:
Заключение. О ценности жизни, горе, любви и необходимости радоваться каждый день
«Пролеченный онкологический больной должен вести обычный образ жизни. Обычный, но здоровый образ жизни. Есть как обычный человек, пить, лечиться от простуды как обычный человек. Работать, летать в командировки - всё это можно. Конечно, есть ограничения. Например, облученную область надо прятать от солнца. Если есть метастазы в костях, то можно делать легкие, расслабляющие мышцы массажи, но никаких сильных методик, шиатцу и тому подобное: может быть перелом. Действительно существуют продукты, более полезные для человека с онкологией в анамнезе. Доказано, что женщинам с гинекологической онкологией, раком груди надо внимательно следить за весом и не допускать его роста: увеличивается риск рецидива, это научно подтверждено. Можно и нужно заниматься спортом, если позволяет самочувствие. Важно сохранять голову на плечах и не делать всего того, что вредно и здоровому человеку.
Что касается медицинских проверок и наблюдения. Я часто вижу две крайности. Пациент может запаниковать и бегать проверяться чуть ли не каждый месяц. Ладно, если это более-менее безобидное УЗИ или анализ крови. Но ведь требуют вводить в организм изотоп, положить на ПЭТ-КТ. Другая крайность - вообще перестать ходить к врачу. Здесь надо понять следующее. Для некоторых видов онкологии важно ловить рецидив или отдаленный метастаз как можно раньше. У некоторых - нет. Каждые три месяца в первый год после окончания радикального лечения надо делать высокотехнологичные проверки и снимки при лимфомах, опухолях яичка у мужчин, опухолях кишечника. А по раку груди нет таких требований, загляните во всемирные рекомендации, в стандарты National Cancer Institute. Раннее выявление при РМЖ - это выявление опухоли в груди. Рецидив в груди, конечно, неприятен, надо снова оперироваться, лечиться. Но жизни он не угрожает. А вот если появляются отдаленные метастазы при онкологии груди, то совершенно неважно, какого они размера и насколько рано обнаружены. Метастаз в печени размером в 0,5 см или в 5 см - не имеет никакого значения для прогноза. Абсолютно. Это тоже проверено уже.
Отдаленные метастазы надо начинать лечить, когда появляются симптомы. Если женщина нормально себя чувствует с отдаленными метастазами, ведет обычный образ жизни (а это не так редко бывает), то не надо ухудшать ей качество жизни ненужным лечением, проверками, многие из которых не так безобидны, как кажутся.
Чем больше лекарств, тем дольше живут наши пациенты. 10 лет назад люди с метастатическим раком кишечника жили 4 месяца в среднем, а сейчас они живут 4 года в среднем. Все это благодаря фармакологии. При метастатическом гормонозависимом раке груди женщины в мире живут по 10 - 20 лет. Ну конечно с лечением, с такой таблеткой, другой… Но они живут как другие хронические больные. К сожалению, не живут долго с метастазами в мозг: туда очень мало лекарств проникает».
Ранее:
Что такое «Современная онкология» и почему онколог подобен дирижеру
О химиотерапии, фармакологии и появлении новых лекарств от рака
О мышках, адъювантном лечении, лучших друзьях онколога и тесте OncotypeDX
Далее:
Заключение. О ценности жизни, горе, любви и необходимости радоваться каждый день