Результаты исследований мозга транссексуалов (часть2)
Исследования изображений мозга
Исследования изображений мозга, выполненные к настоящему времени, дали возможность обследовать обе категории транссексуалов - до и в процессе транзишена.
Berglund, Lindstrom, Dhejne-Helmy и Savic (2008) сфокусировались на лимбическом ответе мозга на пахучие половые стероиды, особенно 4,16-androstadien-3-one (ANDR) и estra-1,3,5(10),16-tetraen-3-ol (ESTR). Они использовали позитронно-эмиссионную томографию (positron emission tomography) чтобы изучить паттерны активации, и сосредоточились на гипоталамусе и “обонятельном мозге” (т.е. амигдала, грушевидная кора, передняя островная кора, и передняя часть поясной извилины мозга).
Циссексуальные женщины и мужчины по-разному реагировали на стероиды. При обонянии ANDR, циссексуальные женщины имели активацию гипоталамуса, а циссексуальные мужчины - активацию “обонятельного мозга”. Напротив, при обонянии ESTR, циссексуальные женщины имели активацию “обонятельного мозга”, а мужчины - гипоталамуса. Berglund и др. (2008) обнаружил, что транссексуалы до транзишена имеют активацию, сходную с женской - гипоталамуса в ответ на ANDR, и “обонятельного мозга” в ответ на ESTR.
Berglund и др. (2008) контролировали сексуальную ориентацию, поскольку они использовали пахучие стероиды. Принимавшие участие в исследовании циссексуальные женщины были андрофильны (androphilic), а циссексуальные мужчины и транссексуальные женщины гинефильны (gynephilic). Паттерны активации у транссексуальных женщин были более сходны с теми, кто разделял их гендерную идентичность, циссексуальными женщинами, чем с теми, кто разделял их сексуальную ориентацию, циссексуальными гинефильными мужчинами. Однако, важно отметить, что это не было эмпирически проверено, транссексуальные женщины не сравнивались с андрофильными циссексуальными мужчинами, или гинефильными циссексуальными женщинами.
Rametti и др. (2011) исследовали различия в трактах белого вещества (white matter) при помощи диффузионной спектральной томографии. Они подтвердили существование циссексуального полового диморфизма, но, в отличие от предыдущих исследований, не нашли что транссексуалы до транзишена подобны циссексуальным женщинам. Вместо этого, они обнаружили, что транссексуальные женщины статистически значимо отличаются как от циссексуальных мужчин, так и женщин, и находятся где-то посередине. Таким образом, можно сделать заключение, что тракты белого вещества у транссексуалов, не прошедших ГЗТ частично феминизированы, или частично маскулинизированы.
Pol и др. (2006) исследовали объём мозга и гипоталамуса у транссексуальных мужчин, и совершивших транзишен женщин, и сравнили их объёмы с объёмами циссексуальных мужчин и женщин. До начала лечения объёмы транссексуальных женщин были подобны объёмам циссексуальных мужчин, а объёмы транссексуальных мужчин подобны объёмам циссексуальных женщин; объём исходной группы был больше объёма впоследствии. После четырёх месяцев ГЗТ, общий объём мозга транссексуальных женщин уменьшился, а объёмы третьего и бокового желудочков увеличились. Аналогично, общий объём мозга транссексуальных мужчин увеличился, а объёмы третьего и бокового желудочков уменьшились. Таким образом, общий объём мозга обеих групп изменился от свойственного их полу при рождении, к полу, отвечающему их гендерной идентичности.
Результаты данных исследований томографических изображений мозга не так легко интерпретировать по сравнению с результатами изучения срезов. Представляется, что мозг транссексуальных женщин реагирует на пахучие половые стероиды аналогично мозгу циссексуальных женщин. Напротив, транссексуальные женщины не являются подобными циссексуальным в части расположения белого вещества или объёме мозга. Тракты белого вещества не прошедших транзишен транссексуальных женщин выглядят как нечто среднее между трактами циссексуальных мужчин и женщин. Как и область INAH3, тракты белого вещества отражают частичную феминизацию/маскулинизацию, что трудно интерпретировать. Объёмы мозга в большей степени соответствуют биологическому полу, а не гендерной идентичности, и, очевидно, подвержены влиянию гормонального перехода. Можно сделать вывод, что объём мозга контролируется половыми гормонами, и не обязательно является индикатором гендерной идентичности.
Заключение
Число завершённых исследований по теме отличий мозга транссексуалов и циссексуалов невелико, но результаты их показательны. Некоторые области мозга представляются подверженными половому диморфизму вне зависимости от генетики или гормонов (например, BSTc), в то время как другие выглядят как более зависимые от половых гормонов (например, объём мозга). Из результатов этих исследований можно сделать вывод, что не прошедшие транзишен транссексуальные женщины имеют мозг фемининный в области BSTc и INAH3, частично фемининный в области трактов белого вещества, и маскулинный по характеристикам общего объёма и объёма гипоталамуса. Данные для транссексуальных мужчин более скудны, так как эти исследования проводились в западном мире, где число транссексуальных женщин превышает число транссексуальных мужчин (Gooren, 2006). Тем не менее, исследования транссексуальных мужчин дают основания предполагать, что обратное положение дел будет справедливо для них.
Данные исследования имели ряд ограничений. Первое, они пока не были повторены. Повторение требуется чтобы убедиться в надёжности и обобщаемости этих результатов. Второе, данные исследования (особенно связанные с мозгами умерших) имели малое число образцов, особенно транссексуальных образцов. Исследования, использовавшие материал из Нидерландского Банка Мозгов, обычно имели менее чем 10 транссексуальных мозгов для изучения, а в двух наиболее поздних исследованиях (Kruijver и др., Chung и др.) объектом изучения был единственный мужской мозг транссексуала. И хотя малое число образцов как правило более приемлемо в биологических исследованиях, чем в психологических, тем не менее существует опасность возможной ошибки.
Потенциально наиболее грубым ограничением проведённых исследований является смешение понятий сексуальной ориентации и гендерной идентичности. Berglund и др. (2008), например, сравнивали только гетеросексуальных циссексуальных женщин и мужчин с гинефильными/гомосексуальными транссексуальными женщинами. Поскольку они не включили андрофильных/гетеросексуальных транссексуальных женщин в их исследование по причине редкости, они не стали включать гомосексуальных циссексуальных мужчин и женщин в контрольные группы. Это вносит потенциально неизвестную переменную в результаты.
Несмотря на указанные ограничения, результаты проведённых исследований наводят на мысль о влиянии биологической природы на транссексуальность. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить и расширить эти предварительные выводы.
Библиография
American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Washington, DC: Author.
Berglund, H., Lindstrom, P., Dhejne-Helmy, C., & Savic, I. (2008). Male-to-female transsexuals show sex-atypical hypothalamus activation when smelling odorous steroids. Cerebral Cortex, 18, 1900-1908.
Blanchard, R. (2005). Early history of the concept of autogynephilia. Archives of Sexual Behavior, 34, 439-446.
Chung, W. C. J., De Vries, G. J., & Swaab, D. F. (2002). Sexual differentiation of the bed nucleus of the stria terminalis in humans may extend into adulthood. The Journal of Neuroscience, 22, 1027-1033.
Garcia-Falgueras, A., & Swaab, D. F. (2008). A sex difference in the hypothalamic uncinate nucleus: Relationship to gender identity. Brain, 131, 3132-3146.
Gooren, L. (2006). The biology of human psychosexual differentiation. Hormones and Behavior, 50, 589-601.
Kuijver, F. P M., Zhou, J. Pool, C. W., Hofman, M. A., Gooren, L. J. G., & Swaab, D. F. (2000). Male-to-female transsexuals have female neuron numbers in a limbic nucleus. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 85, 2034-2041.
Moser, C. (2010). Blanchard’s autogynephilia theory: A critique. Journal of Homosexuality, 57, 790-809.
Pol, H. E. H., Cohen-Kettenis, P. T., Van Haren, N. E. M., Peper, J. S., Brans, R. G. H., Cahn, W. et al (2006). Changing your sex changes your brain: Influence of testosterone and estrogen on adult human brain structure. European Journal of Endocrinology, 155, S107-S114.
Rametti, G., Carrillo, B., Gomez-Gil, E., Junque, C., Zubiarre-Elorza, L., Segovia, S. et al (2011). Journal of Psychiatric Research, 45, 949-954.
World Health Organization. (1992). Tenth revision of the international classification of disease. Geneva: Author.
Zhou, J., Hofman, M. A., Gooren, L. J. G., & Swaab, D. F. (1995). A sex difference in the human brain and its relation to transsexuality. Nature, 378, 68-70.
This paper is copyright Rose Lovell, 2011.
http://openmindedhealth.com/2012/01/
Перевод: April Wind (snowlass.livejournal.com)
Исследования изображений мозга, выполненные к настоящему времени, дали возможность обследовать обе категории транссексуалов - до и в процессе транзишена.
Berglund, Lindstrom, Dhejne-Helmy и Savic (2008) сфокусировались на лимбическом ответе мозга на пахучие половые стероиды, особенно 4,16-androstadien-3-one (ANDR) и estra-1,3,5(10),16-tetraen-3-ol (ESTR). Они использовали позитронно-эмиссионную томографию (positron emission tomography) чтобы изучить паттерны активации, и сосредоточились на гипоталамусе и “обонятельном мозге” (т.е. амигдала, грушевидная кора, передняя островная кора, и передняя часть поясной извилины мозга).
Циссексуальные женщины и мужчины по-разному реагировали на стероиды. При обонянии ANDR, циссексуальные женщины имели активацию гипоталамуса, а циссексуальные мужчины - активацию “обонятельного мозга”. Напротив, при обонянии ESTR, циссексуальные женщины имели активацию “обонятельного мозга”, а мужчины - гипоталамуса. Berglund и др. (2008) обнаружил, что транссексуалы до транзишена имеют активацию, сходную с женской - гипоталамуса в ответ на ANDR, и “обонятельного мозга” в ответ на ESTR.
Berglund и др. (2008) контролировали сексуальную ориентацию, поскольку они использовали пахучие стероиды. Принимавшие участие в исследовании циссексуальные женщины были андрофильны (androphilic), а циссексуальные мужчины и транссексуальные женщины гинефильны (gynephilic). Паттерны активации у транссексуальных женщин были более сходны с теми, кто разделял их гендерную идентичность, циссексуальными женщинами, чем с теми, кто разделял их сексуальную ориентацию, циссексуальными гинефильными мужчинами. Однако, важно отметить, что это не было эмпирически проверено, транссексуальные женщины не сравнивались с андрофильными циссексуальными мужчинами, или гинефильными циссексуальными женщинами.
Rametti и др. (2011) исследовали различия в трактах белого вещества (white matter) при помощи диффузионной спектральной томографии. Они подтвердили существование циссексуального полового диморфизма, но, в отличие от предыдущих исследований, не нашли что транссексуалы до транзишена подобны циссексуальным женщинам. Вместо этого, они обнаружили, что транссексуальные женщины статистически значимо отличаются как от циссексуальных мужчин, так и женщин, и находятся где-то посередине. Таким образом, можно сделать заключение, что тракты белого вещества у транссексуалов, не прошедших ГЗТ частично феминизированы, или частично маскулинизированы.
Pol и др. (2006) исследовали объём мозга и гипоталамуса у транссексуальных мужчин, и совершивших транзишен женщин, и сравнили их объёмы с объёмами циссексуальных мужчин и женщин. До начала лечения объёмы транссексуальных женщин были подобны объёмам циссексуальных мужчин, а объёмы транссексуальных мужчин подобны объёмам циссексуальных женщин; объём исходной группы был больше объёма впоследствии. После четырёх месяцев ГЗТ, общий объём мозга транссексуальных женщин уменьшился, а объёмы третьего и бокового желудочков увеличились. Аналогично, общий объём мозга транссексуальных мужчин увеличился, а объёмы третьего и бокового желудочков уменьшились. Таким образом, общий объём мозга обеих групп изменился от свойственного их полу при рождении, к полу, отвечающему их гендерной идентичности.
Результаты данных исследований томографических изображений мозга не так легко интерпретировать по сравнению с результатами изучения срезов. Представляется, что мозг транссексуальных женщин реагирует на пахучие половые стероиды аналогично мозгу циссексуальных женщин. Напротив, транссексуальные женщины не являются подобными циссексуальным в части расположения белого вещества или объёме мозга. Тракты белого вещества не прошедших транзишен транссексуальных женщин выглядят как нечто среднее между трактами циссексуальных мужчин и женщин. Как и область INAH3, тракты белого вещества отражают частичную феминизацию/маскулинизацию, что трудно интерпретировать. Объёмы мозга в большей степени соответствуют биологическому полу, а не гендерной идентичности, и, очевидно, подвержены влиянию гормонального перехода. Можно сделать вывод, что объём мозга контролируется половыми гормонами, и не обязательно является индикатором гендерной идентичности.
Заключение
Число завершённых исследований по теме отличий мозга транссексуалов и циссексуалов невелико, но результаты их показательны. Некоторые области мозга представляются подверженными половому диморфизму вне зависимости от генетики или гормонов (например, BSTc), в то время как другие выглядят как более зависимые от половых гормонов (например, объём мозга). Из результатов этих исследований можно сделать вывод, что не прошедшие транзишен транссексуальные женщины имеют мозг фемининный в области BSTc и INAH3, частично фемининный в области трактов белого вещества, и маскулинный по характеристикам общего объёма и объёма гипоталамуса. Данные для транссексуальных мужчин более скудны, так как эти исследования проводились в западном мире, где число транссексуальных женщин превышает число транссексуальных мужчин (Gooren, 2006). Тем не менее, исследования транссексуальных мужчин дают основания предполагать, что обратное положение дел будет справедливо для них.
Данные исследования имели ряд ограничений. Первое, они пока не были повторены. Повторение требуется чтобы убедиться в надёжности и обобщаемости этих результатов. Второе, данные исследования (особенно связанные с мозгами умерших) имели малое число образцов, особенно транссексуальных образцов. Исследования, использовавшие материал из Нидерландского Банка Мозгов, обычно имели менее чем 10 транссексуальных мозгов для изучения, а в двух наиболее поздних исследованиях (Kruijver и др., Chung и др.) объектом изучения был единственный мужской мозг транссексуала. И хотя малое число образцов как правило более приемлемо в биологических исследованиях, чем в психологических, тем не менее существует опасность возможной ошибки.
Потенциально наиболее грубым ограничением проведённых исследований является смешение понятий сексуальной ориентации и гендерной идентичности. Berglund и др. (2008), например, сравнивали только гетеросексуальных циссексуальных женщин и мужчин с гинефильными/гомосексуальными транссексуальными женщинами. Поскольку они не включили андрофильных/гетеросексуальных транссексуальных женщин в их исследование по причине редкости, они не стали включать гомосексуальных циссексуальных мужчин и женщин в контрольные группы. Это вносит потенциально неизвестную переменную в результаты.
Несмотря на указанные ограничения, результаты проведённых исследований наводят на мысль о влиянии биологической природы на транссексуальность. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить и расширить эти предварительные выводы.
Библиография
American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Washington, DC: Author.
Berglund, H., Lindstrom, P., Dhejne-Helmy, C., & Savic, I. (2008). Male-to-female transsexuals show sex-atypical hypothalamus activation when smelling odorous steroids. Cerebral Cortex, 18, 1900-1908.
Blanchard, R. (2005). Early history of the concept of autogynephilia. Archives of Sexual Behavior, 34, 439-446.
Chung, W. C. J., De Vries, G. J., & Swaab, D. F. (2002). Sexual differentiation of the bed nucleus of the stria terminalis in humans may extend into adulthood. The Journal of Neuroscience, 22, 1027-1033.
Garcia-Falgueras, A., & Swaab, D. F. (2008). A sex difference in the hypothalamic uncinate nucleus: Relationship to gender identity. Brain, 131, 3132-3146.
Gooren, L. (2006). The biology of human psychosexual differentiation. Hormones and Behavior, 50, 589-601.
Kuijver, F. P M., Zhou, J. Pool, C. W., Hofman, M. A., Gooren, L. J. G., & Swaab, D. F. (2000). Male-to-female transsexuals have female neuron numbers in a limbic nucleus. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 85, 2034-2041.
Moser, C. (2010). Blanchard’s autogynephilia theory: A critique. Journal of Homosexuality, 57, 790-809.
Pol, H. E. H., Cohen-Kettenis, P. T., Van Haren, N. E. M., Peper, J. S., Brans, R. G. H., Cahn, W. et al (2006). Changing your sex changes your brain: Influence of testosterone and estrogen on adult human brain structure. European Journal of Endocrinology, 155, S107-S114.
Rametti, G., Carrillo, B., Gomez-Gil, E., Junque, C., Zubiarre-Elorza, L., Segovia, S. et al (2011). Journal of Psychiatric Research, 45, 949-954.
World Health Organization. (1992). Tenth revision of the international classification of disease. Geneva: Author.
Zhou, J., Hofman, M. A., Gooren, L. J. G., & Swaab, D. F. (1995). A sex difference in the human brain and its relation to transsexuality. Nature, 378, 68-70.
This paper is copyright Rose Lovell, 2011.
http://openmindedhealth.com/2012/01/
Перевод: April Wind (snowlass.livejournal.com)