ЭЭГ вообще сюда не в кассу, простите. У нее же не эпилепсия, там совсем другая клиническая картина. Насчет антидепрессантов - тоже, увы, мимо. Здесь нужны не антидепрессанты (которые, кстати, тоже могут спровоцировать панические атаки, как, например, прозак), а анксиолитики. Помимо этого, требуется скорее всего, кинезотерапия, седативные мероприятия, которые при всей своей внешней простоте очень эффективны - теплые ванны с экстрактом хвои, вечерние прогулки, светотерапия, аутотренинг в том числе. Нахождение провоцирующего момента и устранение его - трудное и большое дело. У части пациентов таким моментом может быть нелюбимая работа, неразрешенная проблема, предстоящее решение, которое они себе наметили, но страшатся принять. К тому же прямое убеждение в форме "ты не умрешь" воспринимается обычно негативно и в извращенной форме. Мозг слышит это как "ты умрешь", выкидывая частицу "не". Человека надо отвлекать, переключать его внимание на что-то другое. Один мой пациент колотил грушу, бил ее до седьмого пота, снимая таким образом нервное напряжение. Помимо всего другого. Все закончилось, когда он сменил работу, на что долго не решался. В общем, дело трудное, но благодарное, и решаться должно комплексно.
Ну, насчет антидепрессантов - ципралекс, ципрамил как раз для этого. Прозак - согласна, не в кассу. Насчет прямого убеждения - тоже согласна, с частицей "не" дела плохи. :) Есть длительные травмирующие ситуации, которые не решаются годами, а когда все же решаются, то уже наросло столько условных рефлексов, что их можно выкорчевать только заменой на противоположные рефлексы. Именно так работает когнитивка: автоматическая мысль (я умру), аргументы за нее, аргументы против нее. Очень часто тут помогает простая информированность о физиологических процессах. К примеру, пациента с ПА фраза о том, что "неустойчивая вегетатика не означает тренированных сосудов" может здорово выбить. В спокойном состоянии он еще нормально это воспримет, но при ближайшем приступе это всплывет, заиграет всеми цветами радуги и прибавит паники. Поэтому мне важны именно слова и аргументы кардиолога, которые работали бы для человека с тревожными реакциями в сторону убеждения его в когнитивном духе. Пугать он и так запуганный. Или вот что сердце при частом пульсе работает хуже - тоже усиливает мысль "у меня хуже работает сердце, значит я умру, а пока еще этот анаприлин (или что там) подействует, я за это время сто раз умереть успею".
И соглашусь, что работает переключение - но не вытесниение. Однако это тоже возможно не в самый острый момент приступа, на переключение ведь тоже нужен ресурс.
Ну... "Поэтому мне важны именно слова и аргументы кардиолога, которые работали бы для человека с тревожными реакциями в сторону убеждения его в когнитивном духе" - по интернету утверждать, что прям все хорошо я не могу. Не зная человека, сопутствующей патологии, частоты пульса и т.д. Безусловно, сами по себе панические атаки соматически благоприятны и не становятся причиной смерти, но эмоциогенные гипертонические кризы с отеками легких я видел своими глазами. Мы делали так с нашими кардиологами - приводили человека в блок функциональной диагностики, записывали ЭКГ, делали ВЭМ с небольшими нагрузками, и потом подтверждали, что все хорошо. Такой прием давал четкую аргументацию, что на самом деле проверили и все оказалось круто. Но это было, опять же, очно. Правда, очень хочется помочь, но заочно никаких поддерживающих слов не смогу дать. Извините, если разочаровал.
Наоборот, что Вы, совсем не разочаровали: диагнозы по юзерпику - дело нехорошее. :) Спасибо за мысль про отделение функциональной диагностики, это хороший способ убедить. :)
Насчет антидепрессантов - тоже, увы, мимо. Здесь нужны не антидепрессанты (которые, кстати, тоже могут спровоцировать панические атаки, как, например, прозак), а анксиолитики. Помимо этого, требуется скорее всего, кинезотерапия, седативные мероприятия, которые при всей своей внешней простоте очень эффективны - теплые ванны с экстрактом хвои, вечерние прогулки, светотерапия, аутотренинг в том числе.
Нахождение провоцирующего момента и устранение его - трудное и большое дело. У части пациентов таким моментом может быть нелюбимая работа, неразрешенная проблема, предстоящее решение, которое они себе наметили, но страшатся принять.
К тому же прямое убеждение в форме "ты не умрешь" воспринимается обычно негативно и в извращенной форме. Мозг слышит это как "ты умрешь", выкидывая частицу "не". Человека надо отвлекать, переключать его внимание на что-то другое.
Один мой пациент колотил грушу, бил ее до седьмого пота, снимая таким образом нервное напряжение. Помимо всего другого. Все закончилось, когда он сменил работу, на что долго не решался.
В общем, дело трудное, но благодарное, и решаться должно комплексно.
Reply
Насчет прямого убеждения - тоже согласна, с частицей "не" дела плохи. :)
Есть длительные травмирующие ситуации, которые не решаются годами, а когда все же решаются, то уже наросло столько условных рефлексов, что их можно выкорчевать только заменой на противоположные рефлексы.
Именно так работает когнитивка: автоматическая мысль (я умру), аргументы за нее, аргументы против нее. Очень часто тут помогает простая информированность о физиологических процессах. К примеру, пациента с ПА фраза о том, что "неустойчивая вегетатика не означает тренированных сосудов" может здорово выбить. В спокойном состоянии он еще нормально это воспримет, но при ближайшем приступе это всплывет, заиграет всеми цветами радуги и прибавит паники. Поэтому мне важны именно слова и аргументы кардиолога, которые работали бы для человека с тревожными реакциями в сторону убеждения его в когнитивном духе. Пугать он и так запуганный. Или вот что сердце при частом пульсе работает хуже - тоже усиливает мысль "у меня хуже работает сердце, значит я умру, а пока еще этот анаприлин (или что там) подействует, я за это время сто раз умереть успею".
И соглашусь, что работает переключение - но не вытесниение. Однако это тоже возможно не в самый острый момент приступа, на переключение ведь тоже нужен ресурс.
Reply
Безусловно, сами по себе панические атаки соматически благоприятны и не становятся причиной смерти, но эмоциогенные гипертонические кризы с отеками легких я видел своими глазами.
Мы делали так с нашими кардиологами - приводили человека в блок функциональной диагностики, записывали ЭКГ, делали ВЭМ с небольшими нагрузками, и потом подтверждали, что все хорошо. Такой прием давал четкую аргументацию, что на самом деле проверили и все оказалось круто.
Но это было, опять же, очно. Правда, очень хочется помочь, но заочно никаких поддерживающих слов не смогу дать.
Извините, если разочаровал.
Reply
Reply
Leave a comment