Деменция как она есть. часть 3
Правила контакта с дементным больным некоторые люди называют "общением", что является вредным заблуждением для них самих же. Общением это больше не назовешь. Правильно будет называть Ваш контакт с больным - моделью поведения. Готовых моделей универсального свойства не существует. Бывают эффективные модели поведения и неэффективные. Эффективная модель поведения позволяет Вам экономить силы, сохраняя контроль над ситуацией. Поэтому модель поведения человека осуществляющего уход за больным Альцгеймером выстраивается пошагово:
Первый шаг - наблюдение. Так как внимание Вашего подопечного рассеяно и сфера памяти не работает, каждое событие, настоящее событие и все последующие, больной считает впервые возникшими. Никогда и нечего подобного с ним не было - так считает больной человек. Ухаживающему необходимо понять, какой галлюцинаторный и бредовый комплекс преобладает в эмоциональных реакциях Вашего подопечного. От этого понимания зависит насколько быстро Вы будете уставать, а следовательно, насколько Вас вообще хватит.
Второй шаг - понимание. Теперь Вам необходимо выстраивать свою модель поведения в отношении больного. Для этого Вам необходимо осознать свое отношение к нему. Вы должны четко выделять конкретную эмоцию при контакте с больным, - Вам противно, или Вы его боитесь, или Вам его жалко, или может быть Вам вообще все равно и т. д. Если Вы не являетесь родственником, а человеком, которого наняли родственники, то предпочтительнее всего именно «все равно». Главное понять - сможете ли Вы спать в присутствии этого больного. Если Вы понимаете, что это невозможно, от ухода лучше отказаться. Потому что Вы очень быстро сами заболеете и умрете.
Третий шаг - присоединение. Исходя из контекста бредовой симптоматики, Вам нужно осознать свое место в формате восприятия больного. Узнать - кем конкретно Вы для него являетесь. Обычно больные принимаются Вас за детей или родителей, или возлюбленных и друзей, с которыми у них был сильный эмоциональный контакт, или сильное переживание вместе с ними жизненной ситуации в прошлом и т.п. Если больной принимает Вас за мать, - Вам необходимо вести себя с ним, как его мать; если за дочь, - значит, как дочь и т.д. Главное, чтобы Вы не начали спорить с больным человеком о том, кто Вы есть! Очень не рекомендую. Пожалеете, как пить дать!
Четвертый шаг - ведение. Если все предыдущее сделали правильно, - значит практичная и эффективная модель поведения сформирована и теперь Вы некий персонаж в пьесе, которую Ваш подопечный создает каждый раз, как просыпается утром. Теперь Ваше дело его эмоционально поддерживать и «защищать» в контексте галлюцинаций и бреда. И здесь важно четко понимать одно правило - подтверждение бреда его усиливает. И речь, в этом случае, не о Вашей принятой на себя «легенды» персонажа в пьесе. Речь здесь об эмоциональном фоне больного. Если человек Вам говорит «они нападают, они лезут в окно!» спорить не следует. Надо проявить эмоциональное участие, сказать «сейчас я их прогоню», подойти к окну, посмотреть и сказать, например, «ой, они испугались и убежали, никого больше нет». Сказать убедительно, чтобы больной понял - Вы на его стороне, Вы его защитник. А далее - закрыть окно или зашторить и сказать «ну все! Они больше не придут!» Если больной утверждает, что люди в телевизоре на него кричат, его ругают, угрожают ему, - не нужно выключать телевизор. Поищите менее безумный канал или уберите громкость. Если просто выключить телевизор - бред не прекратиться и может даже усилиться, потому что угрозой становитесь Вы. Не делайте этого.
Как видите, ничего чудесного в эффективной модели поведения нет. В основе здравый смысл, без которого сам ухаживающий быстро обезумит.
Первый шаг - наблюдение. Так как внимание Вашего подопечного рассеяно и сфера памяти не работает, каждое событие, настоящее событие и все последующие, больной считает впервые возникшими. Никогда и нечего подобного с ним не было - так считает больной человек. Ухаживающему необходимо понять, какой галлюцинаторный и бредовый комплекс преобладает в эмоциональных реакциях Вашего подопечного. От этого понимания зависит насколько быстро Вы будете уставать, а следовательно, насколько Вас вообще хватит.
Второй шаг - понимание. Теперь Вам необходимо выстраивать свою модель поведения в отношении больного. Для этого Вам необходимо осознать свое отношение к нему. Вы должны четко выделять конкретную эмоцию при контакте с больным, - Вам противно, или Вы его боитесь, или Вам его жалко, или может быть Вам вообще все равно и т. д. Если Вы не являетесь родственником, а человеком, которого наняли родственники, то предпочтительнее всего именно «все равно». Главное понять - сможете ли Вы спать в присутствии этого больного. Если Вы понимаете, что это невозможно, от ухода лучше отказаться. Потому что Вы очень быстро сами заболеете и умрете.
Третий шаг - присоединение. Исходя из контекста бредовой симптоматики, Вам нужно осознать свое место в формате восприятия больного. Узнать - кем конкретно Вы для него являетесь. Обычно больные принимаются Вас за детей или родителей, или возлюбленных и друзей, с которыми у них был сильный эмоциональный контакт, или сильное переживание вместе с ними жизненной ситуации в прошлом и т.п. Если больной принимает Вас за мать, - Вам необходимо вести себя с ним, как его мать; если за дочь, - значит, как дочь и т.д. Главное, чтобы Вы не начали спорить с больным человеком о том, кто Вы есть! Очень не рекомендую. Пожалеете, как пить дать!
Четвертый шаг - ведение. Если все предыдущее сделали правильно, - значит практичная и эффективная модель поведения сформирована и теперь Вы некий персонаж в пьесе, которую Ваш подопечный создает каждый раз, как просыпается утром. Теперь Ваше дело его эмоционально поддерживать и «защищать» в контексте галлюцинаций и бреда. И здесь важно четко понимать одно правило - подтверждение бреда его усиливает. И речь, в этом случае, не о Вашей принятой на себя «легенды» персонажа в пьесе. Речь здесь об эмоциональном фоне больного. Если человек Вам говорит «они нападают, они лезут в окно!» спорить не следует. Надо проявить эмоциональное участие, сказать «сейчас я их прогоню», подойти к окну, посмотреть и сказать, например, «ой, они испугались и убежали, никого больше нет». Сказать убедительно, чтобы больной понял - Вы на его стороне, Вы его защитник. А далее - закрыть окно или зашторить и сказать «ну все! Они больше не придут!» Если больной утверждает, что люди в телевизоре на него кричат, его ругают, угрожают ему, - не нужно выключать телевизор. Поищите менее безумный канал или уберите громкость. Если просто выключить телевизор - бред не прекратиться и может даже усилиться, потому что угрозой становитесь Вы. Не делайте этого.
Как видите, ничего чудесного в эффективной модели поведения нет. В основе здравый смысл, без которого сам ухаживающий быстро обезумит.