Реймонд Рейвиль. Роль Сновидений в Реабилитации Ослепших

[semixhalf]

The Role of Dreams in the Rehabilitation of the Adventitiously Blind

Raymond E. Rainville

Вступление

Мне 52 года, я преподаю в колледже и веду психотерапевтическую практику. Я ослеп в возрасте 25 лет в результате хирургической операции. Сновидческие переживания сыграли очень серьезную роль в моем выздоровлении от депрессии, начавшейся после потери зрения. Способность видеть во снах стала моим первым шагом в сознательном понимании того, что зрение и видение являются различными явлениями. Процесс реабилитации привел меня к переменах в моих профессиональных амбициях - от юриспруденции к психологии. Ниже я опишу свой профессиональный и личный опыт работы со сновидениями при реабилитации ослепших людей.


Сны могут иметь особое значение в субъективной жизни слепых людей. Я знаю это по собственному опыту, а также благодаря обширным исследованиям этого вопроса с другими ослепшими людьми. Существует огромная индивидуальная разница в том, как ослепшие люди полагаются на визуализацию в своей повседневной жизни (Kirtley, 1975). Для части тех людей, с которыми я  говорил, с трудом могли вспомнить свои сны, для других - сны не имели особого значения. Но, напротив, в большинстве случаев мой интерес вызывал серьезный энтузиазм и мгновенное взаимное принятие. Я спрашивал у людей следующее: "Вы когда-либо видели кого-то во снах?" - этот вопрос отличается от "Вы когда-либо встречали кого-то во снах". Как мы увидим далее - чем дольше человек слеп, тем чаще он будет ощущаться себя слепым во снах, что, следовательно, приводит к тому, что видение во снах обретает иной смысл.

Убеждение о том, что слепота и сновидения имеют некую уникальную общность имеет определенную академическую поддержку, например, 14 из 27 книг из библиографии по теме сновидений и слепоты, расположенной по окончанию статьи, написаны слепыми. Не является случайным и то, что многие ослепшие исследователи или врачи начинают исследовать сновидения. Существует позитивный архетип слепоты, возвращающий нас в античную Грецию - миф о Тиресии, греческом слепом провидце, талантом которого была интерпретация сновидений (Kirtley, 1975).

Предполагаемая классификация

Следующая предполагаемая классификация снов основана на существующей литературе, моем личном, а также профессиональном опыте реабилитационного консультанта для людей с приобретенной слепотой. Благодаря ей вы сможете фасилитировать процесс реабилитации и изменения поведения для приспособления к начавшейся слепоте. В настоящее время нет никаких доступных адекватных исследований сновидений слепых людей, а также нет обширных собраний описаний снов слепых, основываясь на которых можно было бы провести некий количественный анализ. Описанные категории сновидений основаны на клиническом опыте и отнюдь не являются исчерпывающими. Эти категории представлены здесь исходя из предположения, что они представляют из себя некий инструмент помощи ослепшим пациентам в понимании их неисследованных предположений о слепоте, а также понимания эмоциональной и поведенческой адаптации пациента. Как и указано во Вступлении, автор верит в то, что сновидения играют важную роль в психологии ослепших. Данные категории, описанные ниже, указывают на необходимость более общего исследования сновидческих переживаний ослепших людей.

Первая категория снов - это видящие сны, в которых визуализация происходящего переживается ослепшим сновидцем, как если бы он был зрячим. Три подтипа подобных снов описаны и представлены ниже: сны отмены, сны воспоминания, и сны объединения.

Видящие сны играют важную роль в эмоциональной жизни и поведении непреднамеренно ослепших. Конкретные три типа, описанные в статье, не являются исчерпывающими, но выбраны для представления ввиду того, что все практически исследователи единодушно сходятся в их значении и частоте появления (Black, 1958; Deutsch, 1928; Kirtley & Cannistraci, 1974; Kirtley, 1975; McCarthey, 1913; Wheeler, 1920).

Второй категорией снов предлагаются сны диагностики. Подобные сны обнаруживают модель адаптации, которая ведет недавно ослепшего к некой части его опыта взамен потери зрения. Существует два модели реакции на потерю зрения: катастрофическая и сверх-компенсаторная. Некоторые группы представленных сверх-компенсаторных снов включают сны отмены и сны реверсии. Такие сновидения показывают ситуацию, в которой горе и страдания, связанные с потерей зрения проецируются во-вне сновидящего. Катастрофические сны, которые представлены снами кастрации и снами темноты, отображают ту ситуацию, в которых горе и страдания угрожают самому сновидящему.

Видящие сны

Наиболее частыми снами подобного типа у недавно ослепших людей являются сны отмены и сны воспоминаний. Ниже представлен пример сна отмены.

Утка во времени

Я подъезжаю к пересечению 11ой и 5ой, совсем как в день происшествия. Грузовик проезжает перекресток. Мне светит зеленый. Я знаю, что мы столкнемся. Вместо того, чтобы пытаться управлять машиной, я падаю на дно автомобиля. Когда трайлер разбивает лобовое стекло и сминает часть крыши, я наблюдаю за всем этим снизу. Я осматриваюсь - моя голова не пострадала. (Rainville, 1988)

Мы не знаем пока помогают ли подобные сны отмены (и если да, то как?) человеку справляться с шоком перенесенной травмы, но переживание пост-травматического стрессового расстройства подтверждает факт улучшения (Frank & Lorenzoni, 1989). Они связаны со сдвигом в отношениях с произошедшим у пережившего травму - он располагает травму в более периферийной части сознательного.

Во снах воспоминаний проигрываются образы личного опыта до потери зрения. Выделение подобных снов из сновидческой жизни человека служит индикатором прошлого или ожидаемого серьезного стресса. Частоты подобных сновидений очень быстро снижается после первого года слепоты (Kirtley, 1975). У некоторых людей они вообще не наблюдаются. Мой опыт и опыт четырех других слепых  в течении более 10 лет людей, с которыми я обсуждал этот вопрос, свидетельствует о повторении подобных снов раз или два в год. Они обычно проявляются случае неких перемен в привычном течении жизни человека или же связаны с некоторыми особенными эмоциональными события в бодрствующем опыте ясновидящего. Мои сны воспоминаний обычно состоят из приятных и счастливых образов и сюжетов, как, например, и приведенный ниже.

Пицца на пляже

Я со свои дедом идем к углу Морской улицы и бульвара Океана. Я остаюсь собой, но нахожусь в теле, как если б мне было 11 или 12. Тротуары заполнены и нам приходится немного подождать на углу, чтобы иметь возможность пройти через поток людей. Вокруг много красиво одетых женщин в очках и бюжетерии, а также в плавательных костюмах и в симпатичной обуви на высоких каблуках. Мой дед, по всей видимости, знаком с большинством проходящих мимо людей. Очень красивая женщина с огромными черными блестящими серьгами и в строгом темно-синем купальном костюме останавливается и  заговаривает с ним. Я не могу оторвать глаз от ее ног и я думаю, что она знает об этом. Она слегка покачивает бедрами. Я продолжаю смотреть на своего деда, надеясь что он не заметил моего замешательства. Но он смеется и шутит, не обращая на меня никакого внимания. Мужчина в шортах с слишком белыми ногами подходит к нам и уводит эту женщину с собой. Я замечаю очень приятный аромат ее духов. Моя дед тянет меня за собой. Затем мы подходим к огромному стенду, за которым делят на части готовую горячую пиццу. Я обращаю внимание на ее запах. Парень, который продает пиццу - друг моего старшего брата. Он выглядит на лет 17 или где-то около того.  Дед замечает мои интерес к пицце. "Если ты хочешь что-то, мы можем остановиться" - говорит он. Я кивком говорю "да" и мы останавливаемся. Он покупает целую пиццу и мы садимся на скамейки. Нам надо дождаться пока она немного остынет. Потом он говорит: "Смори кто идет, вон там". Я уверен, что он имел ввиду кого-то из семьи, но когда я поднял взгляд сон передвинулся в текущую жизнь и я смотрел на открытку. (Rainville, 1988)

Но несмотря на, а возможно и из-за, чувства безопасности и привязанности, а также и приятных счастливых образов, подобные сновидения обычно по пробуждении вызывают чувства грусти и сожаления. Но, несмотря на это, воспоминания об увиденном играют важную роль в поддерживании психологической способности представлять в бодрствовании реалистичное окружение.

Наиболее важной функцией сновидения в моем бодрствующем визуальном опыте является то, что они консолидируют визуальные образы. Бодрствуя, я представляю как может выглядеть новая ситуация. Подобные визуальным представления требуют много внимания, усилий и концентрации. Когда моя дочь подстригает волосы, я потрогаю ее голову и оценю ее прическу. Но в следующий раз, когда я пересекусь с ней, я все равно буду представлять ее с длинными волосами, с той ее прической, которая мне наиболее нравилась. Как только она мне приснится с новой прической, в бодрствовании она будет мне представляться с этой прической.

Два модели реакции на потерю зрения

Специалисты по реабилитации выделяют две модели поведения и эмоциональной реакции, которые обычно встречаются у людей, приспосабливающихся к слепоте (Kirtley, 1975; Kirtley & Sabo, 1982).

В случае катастрофической модели, слепота ассоциирована с сильной депрессий, замыканием на себе и пессимизмом. Человек становится зависим от других и ощущает страх и тревогу по отношению к переменам. Обычно подобная модель относится к людям, обладающими следующими характеристиками:

1. человек ослеп быстро и событие было драматическим
2. до потери зрения у него был относительно низкий уровень самоуважения и личной безопасности
3. он обладает слабой защитой от тревоги

Второй распространенной моделью является сверх-компенсация - модель прямо противоположная предыдущей. Для нее характерны отрицание, опасный риск, вспышки гнева, отказ от помощи и эмоциональный отказ от семьи и друзей.

Внимательное изучение обеих моделей поведения показывает, что они зеркалят друг друга. В случае катастрофической модели - горе и страдание интернаризируется/поглощается, в случае сверх-компенсаторной - горе и страдания проявляются во-вне. Определенные условия делают сверх-компесаторный вариант более вероятным, а именно: медленное или постепенное развитие слепоты, сильная защита от тревоги и история высоких достижений. На экстремальных уровнях приспособления эти модели проявляются в единственном виде, но на более средних - могут перекрываться друг-другом, например - сверх-компенсаторная модель проявляется в профессиональной области, а катастрофическая - в области социальных отношений.

Человек, у которого преобладает сверх-компенсаторная модель, обнаруживает свои ограничение через действия.

Диагностика катастрофической модели адаптации по сновидениям

Сновидения, характеризующих катастрофический ответ на слепоту, включают в себя сновидения ослепших мужчин, в которых слепоты показывается как параллель кастрации.

В следующих двух снах из дневника снов человека, который ослеп в результате того, что стрела попала в его глаз. В его сновидениях эмоциональное восприятие слепоты связывается с тревогой о кастрации.

Сверкающая стрела

Ночь и я лежу в постели. Вдруг я замечаю стрелу летящую сквозь воздух прямо к моему лицу. Она мигает, как медь на в лучах солнца. Потом увеличивается в размерах. Потом все в одно мгновение превращается в Землю. Я вижу некую синюю холодную дымку вокруг поверхности земли и сквозь нее я могу разглядеть горным хребты с высокими, выдающимися вершинами. Я плыву сквозь холодный темный космос вдали от Земли, но она надвигается, чтобы раздавить меня. Этот сон мне часто снится. Порой, Земля превращается в голову гремучей земли или в пенис. (Kirtley, 1975)

В следующем сне этого мужчины его страх кастрации еще более явен.

Качающийся вентилятор

Моя университетская квартира. Я в кровати, и большой вентилятор стоящий на полу в ногах моей кровати начинается работать на полную мощность. Потом он начинается раскачиваться взад и вперед, пока не опрокидывается на меня, но его лопасти не причиняют мне вреда. Я быстро толкаю его обратно, но мои руки соскальзывают к его лопастям. Я слышу громкие звуки их ударов об пальцы. Ощущая сильную боль и начинаю бояться, что все мои пальцы отрезаны и, возможно, даже пенис отрезан, потому что в тот момент одна из лопастей его ударила. Вентилятор падает обратно на пол и я быстро встаю и пытаюсь проверить все ли в порядке с моим пенисом. Край пениса кровоточит, но это не серьезная рана, которая скоро исцелится. (Kirtley, 1975)

Другим вариантом сновидений, связанных с катастрофической моделью адаптации, являются сны темноты.

У многих недавно ослепших людей развиваются некоторые определенные слепизмы: нервный тик, компульсивные/навязчивые жесты и позы тела. Подобное характерно для катастрофической модели. Одним из ответов на слепоты в таком случае является темнота. Люди, страдающие от подобного слепизма, живут в постоянном состоянии осознания того, что "они не видят". Они постоянно сознают темноту вокруг и даже телом как бы говорят "я не вижу". Они создают впечатления того, что они понятия не имеют о пространстве вокруг, что ведет к усилению помощи от окружающих, тем самым увеличивая зависимость слепого человека.

Сновидение с четкими визуальными образами может оказаться прорывом для этого человека. Прорывом,  который покажет сновидящему, что его переживание темноты является, на самом деле, визуальным ответом на его страх и это оно не будет постоянным. Подобное произошло с одним 22-летним слепым ветераном, который находился в реабилитационном центре 4 с половиной месяца после 3ех месячной госпитализации. До этого сна все его невербальная коммуникация служила для передачи только одного сигнала: "Ищите меня, я не вижу".

Эдди меня навещает

Словно я пережил все посещения Эдди (Эдди - друг пациента еще с колледжа, а также и в армии, который посетил его в ночь перед сном), с той разницей, что во сне я мог видеть. Эдди был одет в синий пуловер. Помню мы шутили о том, что мне не понравились его усы и я говорил, что без них ему лучше. Но он обернулся и сказал: "У меня нет усов". И, конечно же, их у него на лице не было. Да и девушка, которую он привел с собой, имела достаточно своеобразную внешность - короткие красновато-коричневые волосы и синие глаза. Во сне она несла бутылку Джино Уокера, которую Эдди действительно сюда протащил прошлым вечером. Она передала мне ее под одеялом. Она дразнила меня, но без симпатии, ну вы понимаете.. Я помню Эдди возился с очками - то одевая, то снимая их. Я хотел бы сказать ему, что без них ему лучше, но не хотел его критиковать при ней. Как раз в тот момент мимо палаты проходил кто-то из персонала. Я сказал Эдди, чтобы он спрятал бутылку, когда все опять потемнеет. На что он ответил: "Слепые не могут скрывать вещи, это место похоже на тюрьму. Они обращаются с нами, как с детьми!". Тогда я подумал был ли Эдди все еще тут, но я опять ослеп и не мог сказать. (Rainville, 1988)

В течении серии последующих консультаций, этот сон играл важную роль в изменении отношения пациента к обучению визуализации и ориентирования. Успех в этом обучении сильно зависит от использования человеком визуальных навыков. Способность представить визуальное окружение и ориентироваться в нем относительно представленных объектов помогает направить остальные чувства в направлении сбора необходимой соответствующей информации. В описанном тут случае, пропадающие усе и полностью воображаемая девушка были критичны для понимания пациентом того, что его визуальные способности по-прежнему функционируют.

Диагностика сверх-компенсаторной модели адаптации по сновидениям

Первым типом сновидений, по которым можно диагностировать сверх-компенсаторную реакцию на слепоту, являются сны отказа, в которых визуальные ограничения проецируются на окружение.

Наиболее распространенной темой подобных сновидений является отказ от зависимости. В группе из шести недавно ослепших пациентов, которые были определены как реагирующие на слепоты по сверх-компенсаторной модели, мы обнаружили повышенную частоту снов, в которых сновидец был либо пилотом либо водителем, в которых многочисленные ошибки были совершены из-за сложностей с видением. Почти все такие сны заканчивались потерей управления или аварией. Ниже приведен пример подобного сна.

Замаскированный личный бронетранспортер

Нам надо было перевезти группы людей, которые были в зоне пожара. У меня было несколько слабых порезов и легких ушибов, но остальные были травмированы сильней. Местность не была похожа на Нам - она была больше похожа на здешнюю: зеленые холмы, множество деревьев, отсутствие джунглей. Транспорт был замаскирован, он был чем-то покрыт, из-за чего я ничего не видел ни через окна, ни через лобовой стекло. Я просто следовал освещенному пути через лес. Мы натыкались на большие камни и выбоины, из-за чего мне пришлось ехать медленнее. Потом я наехал на какую-то насыпь и мы перевернулись. Какой-то мужчина закричал от боли. (Rainville, 1988)

Обратите внимание на то, что плохое зрение и страдание проецируются во-вне. Несмотря на распространенность подобных проецирующих реакций ослепших, относящихся к сверх-компенсаторному типу, обращение их внимание на это понемногу способствует изменениям.

Второй тип сновидения, характерных для данной модели адаптации, являются сны реверсии. Подобные сновидения относительно распространены. В таких сновидениях, ослепший человек зряч и проецирует свою слепоту на кого-то из персонажей сновидения.

Школа для слепых

Мы находимся в какой-то большой хижине деревни. У нее есть неогражденный двор. Это центр для слепых вьетнамцев. Тут есть маленькие дети и подростки. Некоторые их них носят повязки поверх глаз, другие - закрывают глаза руками. Я жду школьный автобус, чтобы перевести этих детей. Они ходят повсюду и мне сложно сдерживать их в группе. На некоторых из детей нет никакой одежды, потому я пытаюсь сделать так, чтоб они хоть прикрыли свои гениталии. Автобус приезжает и его водителем оказывается женщина, из-за чего я еще более смущен голыми детьми. Я пытаюсь помочь каждому из них подняться в автобус, но многие из них даже не понимают что происходит. Я начинаю кричать и толкать их. Я перестаю контролировать свою злость. Женщина-водитель говорит мне успокоиться. (Rainville, 1988)

Этому сновидцу сложно отрицать то, что на неком уровне слепота для него значит зависимость, беспомощность и уязвимость. Понимая подобный взгляд на слепоту его сверх-компенсаторная реакция становится понятна.

В следующем примере, мы имеем достаточно редкий случай реверсии, рассказанный пациентом с сильной катастрофической ориентацией.

Ночной посетитель

Я могу в этом сне видеть, но словно я призрак и не могу увидеть себя. Все происходит прямо тут - в реабилитационном центре. Я прохожу мимо главного входа и свечу фонариком в лицо портье. Она даже не смотрит вверх. У меня много средств для подкожной инъекции морфина и я подхожу к кровати каждого, планируя сделать всем укол. Я знаю что каждое средство содержит OD. Они в 3 раза больше, чем морфин, который был у нас. Вначале я иду в комнату Алекса и  Джона. Парень в кровати Алекса выглядит как объединение Алекса с тем парнем, Артем, с которым я познакомился в Наме. Он смотрит на меня, но он слеп, а я невидим в любом случае. Я придерживаю его рукой за грудь и вводу морфин в бедро. Из его глаз начинают течь черные слезы. Он словно плачет кровью, но черной. Он нежно сжимает мою руку, и я знаю что он вскоре умрет. Вскоре он оказывается рядом со мной. Он тоже стал призраком и мы без слов соглашаемся закончить это работу вместе. (Rainville, 1988)

Быть невидимым призраком - это очень распространенный образ среди неизлечимо больных. Этот сновидец видит слепоту чем-то, что хуже смерти, потому его истинному я проще умерит ради того, чтобы опять обрести зрение. Этот сон очень помог в дальнейшем помочь пациенту встретить его гнев и приблизить его к принятию.

Заключение

В заключении, автор утверждает, что сны занимают особое место в психологии ослепших людей. так что стоит обратить внимание на то, что слепые авторы обращают особое внимание на сновидения. В сновидениях ослепших людей визуальные образы играют активную роль, предоставляя тем самым человеку возможность интегрировать свой предыдущую зрячую жизнь с будущим опытом бытия слепым.

Из-за того, что сновидения могут играть особую роль в реабилитации недавно ослепших людей, необходимо обратить внимание на необходимость создания систематического исследования сновидений слепых.