Депрессия и хроническая депрессия. Часть 2 (окончание)
Начало здесь
Говорит психиатр психиатрического отделения Хайфской больницы Рамбам, Веред Таль
Психотерапия.
Дает хорошие результаты в дополнение к АД.
CBT и интер-персональная терапия
Психолог должен играть активную роль: не молчать и выслушивать, а задавать нужные вопросы.
---------
На переднем крае всегда - члены семьи. Депрессия в семье - это מצוקה (страдание) не только самого человека, но и его близких.
Родители часто боятся уезжать в отпуск, но и им нужна передышка.
Членам семьи (родителям, мужьям, женам) - ни в коем случае не обвинять себя! Даже госпитализация не всегда помогает, что уж говорить о близких. Не забывайте о себе!
=====================
Говорит доктор Шири Даниэлс - директор ассоциации "ארן".
Ассоциация "ארן" занимается оказанием первой психологической помощи по телефону и через Интернет.
О суицидах.
---------
Попыток суицидов совершается в 10 раз >, чем суицидов.
Нужно различать נסיבות (триггеры) и סיבות (причины)
90% суицидов имеют психиатрич.. причину, не всегда диагностированную.
У тех, у кого были попытки в прошлом, шанс повторения в будущем намного >, чем у тех, у кого только были мысли.
Случай с кем-либо в семье повышает вероятность, что это повторит кто-то другой в семье - в 10 раз.
---------
Что повышает вероятность суицида
Депрессия, отсутствие надежды, личные качества (беспомощность, низкая возможность решения проблем...), попытки в прошлом.
Многие случаи суицидов замалчиваются, а регистрируются как аварии на работе, ДТП и т.п.
В Израиле в 2-3 раза > суицидов, чем по официальной статистике.
---------
2/3 звонящих в "Эран" и угрожающих покончить с собой обычно не осуществляют. То, что они звонят - признак, что они ищут помощи, у них есть желание жить (to be)
5% никому не говорят (not to be), а осуществляют :-(((
Остальные колеблются.
Как правило, остановить, предотвратить суицид, и помочь можно только тем, кто колеблются.
У некоторых есть договоренность с "Эран": если у человека есть суициидальные мысли, он обращается в "Эран".
---------
В последние годы до 50% суицидов - у детей младшего подросткового возраста.
Признаки лучше видят близкие.
Подростка в депрессии спрашивать: нет ли у тебя мыслей? Не надо бояться, что это может натолкнуть на мысль.
Это дает им понять, что мы в курсе, что с ним/с ней происходит. Если родители не разговаривают с детьми на эту тему, те воспринимают, что им "ло ихпат".
"Мы беспокоимся, ты грустен, не выходишь из комнаты, что с тобой происходит?"
Есть косвенные признаки: парень позвонил матери: "я хочу тебе сказать, чтоб ты знала, как я ценю что ты для меня сделала" ---> это признак прощания. Или вдруг дарят какие-то вещи.
---------
Имейте в виду!
Призыв, взывание подумать о близких не поможет. Это не эгоизм и не "назло вам" и не "назло всему свету".
Человек считает, что его уход будет для близких только облегчением.
---------
Что удерживает: תמיכה, משמעות, שייכות
(по-русски - поддержка, нахождение смысла, ответственность)
От опрометчивого шага может остановить даже кормление уличных кошек (я ответственeн за кошек, кошаки от меня зависят)
=====================
Говорит профессор Эяль Фрухтер, заведующий психиатрич. отделением Хайфской больницы Рамбам, и.о. директора центра душевного здоровья "Маале а-Кармель"
----------
У 1/3 израильтян хотя бы раз в жизни была или будет депрессия
У 1 из 10 впавших в депрессию может перерасти в "большое депрессивное расстройство" (major depressive disorder)
Д. охватывает все возраста. Но наибольшее число случаев отмечается в возрасте 65+. Это связывают с прекращением работы, у детей свои семьи, начинают умирать старые друзья.
-----------
У женщин число Д. немного меньше, чем у мужчин.
Д. - тяжелая болезнь, и даже легкой формы тоже никому не пожелаешь. При легкой форме сохраняется работоспособность и общее функционирование, но исчезает удовольствие от жизни.
----------
Тут профессор отклонился от темы и вспомнил Ван Гога. Ван Гог страдал тяжелой Д. и его лечили литием. При поступлении в организм лития особенно сильная реакция проявляется на желтый, синий и черный цвет. Именно поэтому на его картинах так много этих цветов.
==============
При тяжелой ХД, 35% к сожалению, не помогают никакие лекарства.
Среди тех, кто совершает попытки суицида, больных Д. в 7 раз больше, чем тех у кого Д. нет.
Больные Д. в 2 раза чаще попадают на госпитализацию из-за разных физ. недугов. Часто Д. идет в связке с синдромом раздраженного кишечника.
Результаты MRI показывают, что при тяжелой ХД кровоснабжение мозга в зонах, ответственных за когнитивность, выраженно снижено.
Tут профессор опять сказал об эффективности ЕСТ (электрошок), который применяют даже у беременных.
-----------
Т.к. первый АД обычно назначают семейные врачи, то несколько слов о лекарствах. В качестве первого АД нередко выписывают Miro - особенно тем, у кого проблемы со сном, и кто потерял в весе. Miro улучшает сон и аппетит.
Wellbutrin повышает уровень гормона дофамин.
Очень часто выписывают всем известный Ципралекс. У него почти нет побочек, а кроме всего прочего он не влияет на половую функцию. Помимо этого, к нему нет привыкания. В отличие от Clonex и Valium - имейте в виду, к ним развивается привыкание.
По нашим данным за 2022 год Ципралекс принимают от 8 до 10% израильтян.