Минздрав всегда прав-18. Где набрали столько мудаков?
Вот, что интересно. На какой уровень здравоохранения ни плюнь попадёшь либо в мудака, либо в дебила. Не зря ещё в институте усваивали истину - кто не способен работать врачом идёт в организацию здравоохранения. И ведь что обращает внимание - у наших великих управленцев ничтожно малый срок работы в практическом здравоохранении. Вот, например, Вероника Скворцова: в 1983-1985 годах обучалась в клинической ординатуре кафедры нервных болезней 2-го МОЛГМИ. В 1988 году на той же кафедре окончила аспирантуру и защитила кандидатскую диссертацию. С 1988 г. по 1997 г. работала на кафедре старшим лаборантом, ассистентом, доцентом.
Куратор от правительства по здравоохранению, обороту лекарственных средств (Спасибо, бля, за наше счастливое детство приказ 1175), Ольга Голодец - вообще не врач.
Но
есть один, стремительно становящийся известным, чиновник из обоймы Собянина. Знакомьтесь: Лёня Печатников. У него очень интересная биография:
В 1979 году окончил Первый Московский медицинский институт им.Сеченова, на базе которого в 1981 году завершил обучение в ординатуре по специальности "внутренние болезни".С 1981 года по 1987 год работал в должности доцента на Военно-медицинском факультете при ЦИУВ. До 1994 года, работал Главным терапевтом Центральной Республиканской клинической больницы Минздрава РСФСР, а с 1994 года по 2001 год занимал пост Главного терапевта лечебно-диагностического объединения Минздрава Российской Федерации, откуда перешел в ГКБ №67 Москвы, где до 2004 года был Главным терапевтом.В 2004 году приступил к работе в Европейском Медицинском Центре
Что обращает внимание, так это то, что сразу после ординатуры этот гениальный человек становится доцентом. Удивляюсь, что не профессором. Для тех кто в танке. Доцента давали (да и дают) только КМН. И такой карьерный прыжок был невозможен. Это всё-равно, что из лейтенанта сразу в полковники прыгнуть. Но, сиё есть биография. А что потом, после доценства? А потом работает главным терапевтом, да главнюком. Т.е. и про него нельзя сказать, что был практикующим врачом.
Тем не менее, эти люди разрабатывают режим работы врача, утверждают инструкции для медперсонала и определяют политику развития здравоохранения. Кто то может сказать (Фурсенко), что для того что бы быть гинекологом не обязательно быть женщиной. И, вроде логично, что для управления здравоохранением не обязательно быть врачом. Но у меня возник вопрос - а что эти великие управленцы сделали, что бы рядовые врачи им сказали "спасибо"? Даже не важно, являются ли эти управленцы врачами, важно то, что они собираются делать. А планы перед ними стоят, мягко скажем, напалеоновские. Хотя, назвать их планы "напалеоновскими" - это незаслуженно и тяжело оскорбить Напалеона, т.к. Напалеон пытался вникнуть в суть руководимого процесса, а эти товарищи... В общем без разницы - женщины они или нет, но гинекологами не станут.
Вот, Лёня Печатников стал высказывать своё мнение касаемо госпитализаций.
Например, скорая помощь привезла в больницу пациента с инфарктом миокарда. Мы по истории болезни знаем, что он обращался в поликлинику с жалобами на боли в сердце, но не было проведено исследований, после которых можно было сделать, например, профилактическое стентирование. Эта поликлиника кроме организационных будет иметь финансовые проблемы. Во-первых, она полностью профинансирует лечение пациента в больнице, а во-вторых, заплатит штраф в точно таком же размере.
Данный пёрл был опубликован 6 декабря 2013 года. На момент публикования, действует Приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1629н - об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи. В приложении к этому приказу, под пунктом 86 значится: 14.00.001 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца Ишемическая болезнь сердца со стенозированием 1-3 коронарных артерий Баллонная вазодилятация с установкой стента в сосуд/сосуды.
Т.е., сиё есть (на данный момент) высокотехнологичная медицинская помощь, которая проводится исключительно в специализированном стационаре. Перед проведением стентирования в обязательном порядке проводят коронароангиографию - и тоже в стационаре. И, не совсем понятно, при чём здесь поликлиника? Кардиолог поликлиники сможет назначить "профилактическое стентирование"? Нет, не в его компетенции. Он может дать направление на обследование в стационар. А почему надо тогда наказывать поликлинику? Потому, что направление на дали? Так дают направление. Но с высокотехнологичной медицинской помощью, да и не только с ней, творится такой лютый пиздец, что на неё обратили внимание мошенники. Например, уже отмечается всплеск мошенничества по талонам на оказание медицинской помощи.
Вот после данных эпизодов мошенничества, департамент здравозахоронения надо разогнать ссаными тряпками, поскольку эти чудо-организаторы не могут организовать гражданам высокотехнологичную медицинскую помощь Как, впрочем, можно разогнать и за то, в чём Лёня обвиняет поликлиники. Если организаторы не могут организовать лечебный процесс, то им нечего делать в организаторах.
Однако, стентирование коронарных артерий только до конца года является высокотехнологичной медицинской помощью. С 1 января сиё считаться высокотехнологичной помощью не будет. Поторопился Печатников, поторопился. О грядущем наебалове с высокотехнологичной помощью напишу в другой теме.
- Мы знаем, что иногда по «скорой» пожилые пациенты поступают в больницу не столько для лечения, сколько для того, чтобы обеспечить полноценный отдых молодой части своей семьи, - сказал Леонид Печатников. - Если выясняется, что человек поступил в больницу не с острым заболеванием и не с обострением хронического, что является основанием для госпитализации, то стационар получит деньги за пребывание такого пациента, но заплатит за это скорая помощь.
Я понимаю, что есть производственный конфликт между скоропомощниками, полуклиникой и стационарами. И каждый глядит со своей колокольни. И поэтому преемственность пациента проходит с большим скрипом. Если вообще она, эта преемственность, есть. Но кто должен организовать преемственность? Минздрав, правительство... Но дело даже не в перекладывании проблем с больной головы на здоровую. Дело в том, что данный великий врач даже не озаботился приказами федерального козлятника о скорой помощи. На данный момент (до 31.12.2013) действует приказ №179 от 01.11.2004
7. Основными функциями станции скорой медицинской помощи являются:
- круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи, в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;
- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;
А также п. 30:
Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:
немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;
установление диагноза, проведение мероприятий, направленных на стабилизацию или улучшение состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировку его в лечебно-профилактическое учреждение. В случае если имеются основания полагать, что пациент находится в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, в связи с чем утратил способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, его транспортировка осуществляется в наркологические диспансеры, в составе которых имеются отделения (палаты) неотложной наркологической помощи, либо в иные лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, в том числе в учреждения, в составе которых имеются отделения (палаты) неотложной наркологической помощи, токсикологические отделения (палаты) или отделения экстренной медицинской помощи;передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения;
обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;
обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке
Т.е., бригады СМП осуществляют перевозку пациентов. И осуществляют перевозку тех пациентов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи. Экстренная медицинская помощь - эта та помощь, которая оказывается при угрозе жизни пациента. Думаю, читатель обратил внимание, что есть формулировка - при наличии медицинских показаний осуществлять транспортировку в ЛПУ. Но транспортировка не есть госпитализация. Если нельзя на месте выяснить (т.е. подтвердить документально), что происходит с пациентом - это уже показание к его транспортировке в стационар .Зачастую, на месте нельзя понять - есть ли угроза жизни или нет. Ибо, когда станет понятно - предпринимать что то уже будет поздно. Бывает необходимо провести рентген, анализ крови, мочи, сделать динамику ЭКГ (ЭКГ может не показать инфакрт в течении 6 часов). Ибо, пока не исключили состояния ,угрожающие жизни, они считаются в наличии. Поэтому, если есть боль в грудной клетке, на ЭКГ ничего страшного нет, врач СМП имеет право транспортировать в стационар. Там пациента встретит врач приёмного отделения который и принимает решение о госпитализации. Это полномочия врача приёмника, а не врача СМП. И врач приёмника может отказать в госпитализации.
MEMORY RETURN. В 4 часа утра как то привезли экспонат. Привезли в приёмник инфекции. Экспонат трясся, осматривал свои ладошки, коленки и вонял свежим перегаром. Зачем его скорая привезла? Экспонат жаловался на понос. У скорой свой приказ, поэтому экспонат в предделлириозном состоянии доставили в инфекцию. В приёмнике его пытались заставить покакать - бесполезно. Отправили домой.
Так кто решил отказать в госпитализации? Врач СМП или врач приёмника? Врач приёмного отделения. И только он может определить показания к госпитализации. Кстати, сиё регламентировано в ещё не отменённом приказе 395 от 31.07.1963 года, приложение №9 (Есть в консультанте)
3. Прием больного в стационар производится дежурным врачом приемного отделения или больницы. Дежурный врач обязан обеспечить своевременный осмотр поступающего больного, ознакомиться с медицинской документацией и при наличии медицинских показаний госпитализировать его в соответствующее отделение стационара.
4. В случае отказа в приеме больного дежурный врач оказывает ему необходимую лечебную помощь и делает запись в специальном журнале о причинах отказа в госпитализации и о принятых мерах (какая помощь оказана, направлен в другую больницу или домой и т.д.).
5. Больные, поступающие в часы работы врачей отделений, помимо врача приемного покоя или дежурного врача больницы, осматриваются ординаторами соответствующих отделений, которые устанавливают диагноз, назначают необходимые лечебно-диагностические мероприятия, о чем делают соответствующую запись в истории болезни. В другие часы эти мероприятия выполняет дежурный врач приемного отделения или больницы.
Краткое резюме. Нечего пинать СМП - это не их собачье дело выявлять показания к госпитализации. Показание к госпитализации определяет врач приёмного отделения, т.е. стационар. Поэтому заявление Лёни о штрафах СП за то, что госпитализировали в стационар не по показаниям - звучит по меньшей мере странно.
И возникает вопрос. А как Лёня Печатников исполнял свои обязанности в практическом здравоохранении, если не знает о 395-м приказе? Или всё-таки знает? Ведь, если Лёня не знает о правилах госпитализации, то он не компетентен. Если знает эти правила, то он мудак. И, думается мне, что знает. Ведь знает же он, что стентирование исключают из высокотехнологичной помощи. А значит с документами работает. И проблема в реальности может состоять в том, что эти чудо-организаторы действительно думают, что бардак сложился не из-за их мудрого управления, а из-за коррумпированности белохалатного быдла. И вот такими делами они и пытаются ликвидировать коррупцию и оптимизировать затраты на здравоохранение. А кто любит перекладывать свою ответственность на других? Да не просто любит, а видит в этом смысл жизни? В просторечье - мудак. Хотя медики придумали своё название - истероидная психопатия.
Только вот где таких берут в таких количествах?
{C}{C}{C}{C}{C}{C}Poll Откуда берут столько мудаков
Куратор от правительства по здравоохранению, обороту лекарственных средств (Спасибо, бля, за наше счастливое детство приказ 1175), Ольга Голодец - вообще не врач.
Но
есть один, стремительно становящийся известным, чиновник из обоймы Собянина. Знакомьтесь: Лёня Печатников. У него очень интересная биография:
В 1979 году окончил Первый Московский медицинский институт им.Сеченова, на базе которого в 1981 году завершил обучение в ординатуре по специальности "внутренние болезни".С 1981 года по 1987 год работал в должности доцента на Военно-медицинском факультете при ЦИУВ. До 1994 года, работал Главным терапевтом Центральной Республиканской клинической больницы Минздрава РСФСР, а с 1994 года по 2001 год занимал пост Главного терапевта лечебно-диагностического объединения Минздрава Российской Федерации, откуда перешел в ГКБ №67 Москвы, где до 2004 года был Главным терапевтом.В 2004 году приступил к работе в Европейском Медицинском Центре
Что обращает внимание, так это то, что сразу после ординатуры этот гениальный человек становится доцентом. Удивляюсь, что не профессором. Для тех кто в танке. Доцента давали (да и дают) только КМН. И такой карьерный прыжок был невозможен. Это всё-равно, что из лейтенанта сразу в полковники прыгнуть. Но, сиё есть биография. А что потом, после доценства? А потом работает главным терапевтом, да главнюком. Т.е. и про него нельзя сказать, что был практикующим врачом.
Тем не менее, эти люди разрабатывают режим работы врача, утверждают инструкции для медперсонала и определяют политику развития здравоохранения. Кто то может сказать (Фурсенко), что для того что бы быть гинекологом не обязательно быть женщиной. И, вроде логично, что для управления здравоохранением не обязательно быть врачом. Но у меня возник вопрос - а что эти великие управленцы сделали, что бы рядовые врачи им сказали "спасибо"? Даже не важно, являются ли эти управленцы врачами, важно то, что они собираются делать. А планы перед ними стоят, мягко скажем, напалеоновские. Хотя, назвать их планы "напалеоновскими" - это незаслуженно и тяжело оскорбить Напалеона, т.к. Напалеон пытался вникнуть в суть руководимого процесса, а эти товарищи... В общем без разницы - женщины они или нет, но гинекологами не станут.
Вот, Лёня Печатников стал высказывать своё мнение касаемо госпитализаций.
Например, скорая помощь привезла в больницу пациента с инфарктом миокарда. Мы по истории болезни знаем, что он обращался в поликлинику с жалобами на боли в сердце, но не было проведено исследований, после которых можно было сделать, например, профилактическое стентирование. Эта поликлиника кроме организационных будет иметь финансовые проблемы. Во-первых, она полностью профинансирует лечение пациента в больнице, а во-вторых, заплатит штраф в точно таком же размере.
Данный пёрл был опубликован 6 декабря 2013 года. На момент публикования, действует Приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1629н - об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи. В приложении к этому приказу, под пунктом 86 значится: 14.00.001 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца Ишемическая болезнь сердца со стенозированием 1-3 коронарных артерий Баллонная вазодилятация с установкой стента в сосуд/сосуды.
Т.е., сиё есть (на данный момент) высокотехнологичная медицинская помощь, которая проводится исключительно в специализированном стационаре. Перед проведением стентирования в обязательном порядке проводят коронароангиографию - и тоже в стационаре. И, не совсем понятно, при чём здесь поликлиника? Кардиолог поликлиники сможет назначить "профилактическое стентирование"? Нет, не в его компетенции. Он может дать направление на обследование в стационар. А почему надо тогда наказывать поликлинику? Потому, что направление на дали? Так дают направление. Но с высокотехнологичной медицинской помощью, да и не только с ней, творится такой лютый пиздец, что на неё обратили внимание мошенники. Например, уже отмечается всплеск мошенничества по талонам на оказание медицинской помощи.
Вот после данных эпизодов мошенничества, департамент здравозахоронения надо разогнать ссаными тряпками, поскольку эти чудо-организаторы не могут организовать гражданам высокотехнологичную медицинскую помощь Как, впрочем, можно разогнать и за то, в чём Лёня обвиняет поликлиники. Если организаторы не могут организовать лечебный процесс, то им нечего делать в организаторах.
Однако, стентирование коронарных артерий только до конца года является высокотехнологичной медицинской помощью. С 1 января сиё считаться высокотехнологичной помощью не будет. Поторопился Печатников, поторопился. О грядущем наебалове с высокотехнологичной помощью напишу в другой теме.
- Мы знаем, что иногда по «скорой» пожилые пациенты поступают в больницу не столько для лечения, сколько для того, чтобы обеспечить полноценный отдых молодой части своей семьи, - сказал Леонид Печатников. - Если выясняется, что человек поступил в больницу не с острым заболеванием и не с обострением хронического, что является основанием для госпитализации, то стационар получит деньги за пребывание такого пациента, но заплатит за это скорая помощь.
Я понимаю, что есть производственный конфликт между скоропомощниками, полуклиникой и стационарами. И каждый глядит со своей колокольни. И поэтому преемственность пациента проходит с большим скрипом. Если вообще она, эта преемственность, есть. Но кто должен организовать преемственность? Минздрав, правительство... Но дело даже не в перекладывании проблем с больной головы на здоровую. Дело в том, что данный великий врач даже не озаботился приказами федерального козлятника о скорой помощи. На данный момент (до 31.12.2013) действует приказ №179 от 01.11.2004
7. Основными функциями станции скорой медицинской помощи являются:
- круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи, в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;
- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;
А также п. 30:
Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:
немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;
установление диагноза, проведение мероприятий, направленных на стабилизацию или улучшение состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировку его в лечебно-профилактическое учреждение. В случае если имеются основания полагать, что пациент находится в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, в связи с чем утратил способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, его транспортировка осуществляется в наркологические диспансеры, в составе которых имеются отделения (палаты) неотложной наркологической помощи, либо в иные лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, в том числе в учреждения, в составе которых имеются отделения (палаты) неотложной наркологической помощи, токсикологические отделения (палаты) или отделения экстренной медицинской помощи;передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения;
обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;
обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке
Т.е., бригады СМП осуществляют перевозку пациентов. И осуществляют перевозку тех пациентов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи. Экстренная медицинская помощь - эта та помощь, которая оказывается при угрозе жизни пациента. Думаю, читатель обратил внимание, что есть формулировка - при наличии медицинских показаний осуществлять транспортировку в ЛПУ. Но транспортировка не есть госпитализация. Если нельзя на месте выяснить (т.е. подтвердить документально), что происходит с пациентом - это уже показание к его транспортировке в стационар .Зачастую, на месте нельзя понять - есть ли угроза жизни или нет. Ибо, когда станет понятно - предпринимать что то уже будет поздно. Бывает необходимо провести рентген, анализ крови, мочи, сделать динамику ЭКГ (ЭКГ может не показать инфакрт в течении 6 часов). Ибо, пока не исключили состояния ,угрожающие жизни, они считаются в наличии. Поэтому, если есть боль в грудной клетке, на ЭКГ ничего страшного нет, врач СМП имеет право транспортировать в стационар. Там пациента встретит врач приёмного отделения который и принимает решение о госпитализации. Это полномочия врача приёмника, а не врача СМП. И врач приёмника может отказать в госпитализации.
MEMORY RETURN. В 4 часа утра как то привезли экспонат. Привезли в приёмник инфекции. Экспонат трясся, осматривал свои ладошки, коленки и вонял свежим перегаром. Зачем его скорая привезла? Экспонат жаловался на понос. У скорой свой приказ, поэтому экспонат в предделлириозном состоянии доставили в инфекцию. В приёмнике его пытались заставить покакать - бесполезно. Отправили домой.
Так кто решил отказать в госпитализации? Врач СМП или врач приёмника? Врач приёмного отделения. И только он может определить показания к госпитализации. Кстати, сиё регламентировано в ещё не отменённом приказе 395 от 31.07.1963 года, приложение №9 (Есть в консультанте)
3. Прием больного в стационар производится дежурным врачом приемного отделения или больницы. Дежурный врач обязан обеспечить своевременный осмотр поступающего больного, ознакомиться с медицинской документацией и при наличии медицинских показаний госпитализировать его в соответствующее отделение стационара.
4. В случае отказа в приеме больного дежурный врач оказывает ему необходимую лечебную помощь и делает запись в специальном журнале о причинах отказа в госпитализации и о принятых мерах (какая помощь оказана, направлен в другую больницу или домой и т.д.).
5. Больные, поступающие в часы работы врачей отделений, помимо врача приемного покоя или дежурного врача больницы, осматриваются ординаторами соответствующих отделений, которые устанавливают диагноз, назначают необходимые лечебно-диагностические мероприятия, о чем делают соответствующую запись в истории болезни. В другие часы эти мероприятия выполняет дежурный врач приемного отделения или больницы.
Краткое резюме. Нечего пинать СМП - это не их собачье дело выявлять показания к госпитализации. Показание к госпитализации определяет врач приёмного отделения, т.е. стационар. Поэтому заявление Лёни о штрафах СП за то, что госпитализировали в стационар не по показаниям - звучит по меньшей мере странно.
И возникает вопрос. А как Лёня Печатников исполнял свои обязанности в практическом здравоохранении, если не знает о 395-м приказе? Или всё-таки знает? Ведь, если Лёня не знает о правилах госпитализации, то он не компетентен. Если знает эти правила, то он мудак. И, думается мне, что знает. Ведь знает же он, что стентирование исключают из высокотехнологичной помощи. А значит с документами работает. И проблема в реальности может состоять в том, что эти чудо-организаторы действительно думают, что бардак сложился не из-за их мудрого управления, а из-за коррумпированности белохалатного быдла. И вот такими делами они и пытаются ликвидировать коррупцию и оптимизировать затраты на здравоохранение. А кто любит перекладывать свою ответственность на других? Да не просто любит, а видит в этом смысл жизни? В просторечье - мудак. Хотя медики придумали своё название - истероидная психопатия.
Только вот где таких берут в таких количествах?
{C}{C}{C}{C}{C}{C}Poll Откуда берут столько мудаков