Странное слово «Реорганизация»
Круглый стол по теме "Реорганизация медучреждений Астраханской области"
Круглый стол по теме "Реорганизация медучреждений Астраханской области"
Нижнебаскунчакская участковая больница
Больше трех тысяч жителей посёлка в Астраханской области могут остаться без первичной медицинской помощи с нового года.
С связи с этим на неделе проблема реорганизации сельских больниц обсуждалась на круглом столе в Думе области, организованном астраханскими эсерами.
29 октября 2014 года министерством здравоохранения Астраханской области было издано распоряжение, согласно которому все сотрудники участковой больницы поселка Нижний Баскунчак должны быть выведены за штат. С 1 января все сотрудники добровольно должны будут перейти в штат «Отделенческой больницы на станции Астрахань-1 ОАО «РЖД». В обратном случае, им предложено писать заявления о сокращении.
Цена вопроса
Руководитель фракции «Справедливая Россия» Олег Шеин спросил, как финансы записаны в следующем году по линии обеспечения конкретно Нижнебаскунчакской участковой больницы у присутствовавшего заместителя министра финансов области Ольги Царевой. «У министерства здравоохранения порядка 70 подведомственных учреждений и конечно по каждому учреждению ведомство не предоставляет информацию. Оно дает общую информацию по общему объему учреждений без подведомственности», - заверила представитель финансового ведомства.
Цену вопроса, из-за которой закрывают больницу, попросил пояснить депутат Александр Каманин у заведующей медучреждений Галины Мартыненко. По данным Мартыненко, порядка 400 млн. было выделено на Ахтубинскую ЦРБ в 2014 году. При этом отдельная строка по Нижнебаскунчакской больнице где-то равна 500 тыс. рублей в месяц.
К ответу замглавы Росимущесва по региону Виктор Ангряев уточнил, что не существует отдельной юридической единицы как Нижнебаскунчаксая больница: «Есть Ахтубинская ЦРБ, филиалом которой является поселенческая больница. Соответственно распределение идет из Ахтубинской районной больницы».
Переезд закону не помеха
Представительница Росздравнадзора, начальник по нацпроектам ведомства Екатерина Бондаренко усомнилась, что все процессы реорганизации больницы будут соответствовать законам:
- Исходя из материалов, полученных Росздравнадзором по реорганизации мы не можем сделать точный вывод о соответствии федеральному закону №223 «Об охране здоровья граждан. А не будут ли нарушаться права граждан на получение качественной доступной медицинской помощи? Также у нас есть показатели дорожной карты, которые регламентируют, например, прибытие скорой помощи до места вызова. Это должно быть не больше 20 минут. Как здесь это требование выполняется, исходя из наличия железнодорожного переезда и необходимости ожидания на нем, мы пока не знаем.
Депутат-коммунист Алексей Фурик добавил, что, кроме всех прочих проблем, отделенческая больница ОАО «РЖД» находится на значительном расстоянии от Нижнего Баскунчака:
- Если гражданин пришел в больницу в Верхнем Баскунчаке, его прокапали. Сказали капать будем в течение недели. И после того капания ты иди домой. А там порядка 7 км. И нету регулярного транспорта, троллейбусы, автобусы не ходят. Велосипеда у него нет. А вокруг зима. Это является фактором, влияющим на оказание доступной медицинской помощи?
Бондаренко согласилась с законодателем, однако отметила, что здесь ситуация двоякая:
- С одной стороны, как вы сказали, гражданину оказывают по стандартам медицинскую помощь, например, его прокапывают, а с другой конечно же доступности нет из-за расстояния до медучреждения.
Поток пациентов в больницу Верхнего Баскунчак должен увеличиться в связи с распоряжением Минздрава на 3100 человек, заметил эсер Александр Каманин:
- С 1 января лечиться люди будут в Верхнем Баскунчаке. Больница не безразмерная. И когда из 3100 человек, больные начнут выдвигаться в Верхний Баскунчак, как это повлияет на доступность. Они же будут сидеть в очередях.
- Эти вопросы сначала надо задать Минздраву. Существует программа оказания медицинской помощи, где четко прописаны сроки на плавную госпитализацию, на экстренную госпитализацию, на сроки ожидания для получения консультаций узких специалистов, - ответила представительница Росздравнадзора.
Все по-старому, но как-то хуже
Заведующая хозяйственной частью больницы Екатерина Павлова сообщила, что на встрече с жителями и сотрудниками больницы в конце октября этого года экс-министр здравоохранения Игорь Квятковский всех уверял, что все останется по-старому:
- Он говорил: вы остаётесь, вы существуете. Просто поменяется вывеска. Прошло время. По нацпроекту мы получили машины. Машины инжекторные. По нашим дорогам, особенно в Верхний Баскунчак они обе вскоре вышли из строя. Затем нам машины заменили на карбюраторные, но они «убитые». Потом к нам опять приехали из министерства и сказали, что ваша скорая будет базироваться на Верхнем Баскунчаке, а не у нас, как раньше. Ну вот и как это будет обслуживаться, как будет доступна эта помощь? Я еще председатель инвалидного общества поселка. И у нас 172 человека инвалидов. Вот только никаких документов о переводе имущества участковой больницы и процедуре перевода мы не видели.
Последний тезис подтвердил и представитель агентства по Росимуществу региона Виктор Ангряев:
- Этот вопрос скорее всего должен выноситься на обсуждение правительства области, а мы уже по итогам этого обсуждения будем принимать меры. Пока же никто к нам не обращался. Это имущество Ахтубинской ЦРБ.
Александр Каманин в продолжение разговора выразил потенциальную возможность, что в будущем здание больницы будет передано в частные руки:
- Мы знаем ситуацию с «Новой поликлиникой», которая ранее была государственной. На заседании Думы выделялись бюджетные деньги для того, чтобы отремонтировать здание. В результате деньги были выделены. Был проведен ремонт. Но сейчас туда никакие ветераны за бюджетный счет попасть не могут. Учреждение было приватизировано. То же самое сейчас происходит и с больницей «Водников». Эти моменты не могут не настораживать сейчас. Мы передаем сейчас учреждение, которое является областным негосударственному активу, а значит не факт, что доступ к первичной медпомощи останется доступным для всех слоев населения.
Увольнение или частник?
Ахтубинский районный депутат Самодияр Туркенов добавил, что сегодняшняя практика в Нижнем Баскунчаке показывает, что люди, которых направляют в Верхнебаскунчаксую больницу вообще там никакой помощи не получают, если не оплатили услуги:
- Районная больница почему-то всех отсылает в Верхнебаскунчаксую больницу. А Верхнебаскунчакская больница всех пациентов, обращающихся к ним, переводит на платную основу. Причем никто никому ничего не объясняет. В качестве примера, у нас был вопиющий случай, когда человек сломал ногу и два дня с увечьем он мотался между Нижним Баскунчаком и Верхним Баскунчаком. В итоге ему пришлось ехать в Ахтубинск. В результате то, что мы говорим о доступности - это разговоры в воздух. Вот вы говорите 7 км - вроде бы не очень-то большое расстояние. Но сама больница находится в стороне от основной трассы. И для того, чтобы добраться туда надо еще идти пешком по бездорожью не один километр. И главное там, в этой больнице даже с детей берут деньги, и я не думаю, что это практика изменится.
Олег Шеин обратил внимание, что с 1 января начнется такая ситуация, что либо происходит увольнение персонала, либо переход в больницу РЖД:
- При этом мы знаем, что никакого процесса пока по переходу имущества участковой больницы в собственность или аренду «РЖД» пока не начато. Это означает, что фактически всю первую новогоднюю декаду поселковая больница просто работать не будет. А значит и после праздников работа больницы будет под вопросом из-за бюрократической волокиты.
Члены круглого стола также поддержали главу областных справороссов в этом вопросе. Было решено обратиться главе областного правительства Константину Маркелову и Губернатору Астраханской области с просьбой о переносе сроков передачи поселковой больницы РЖД.
Техперсонала.нет
При этом технический персонал новой изменённой участковой больницы практически весь увольняется, сообщила «Русской Планете» заведующая участковой больницей Галина Мартыненко:
- Всем медикам сказали, или пишите заявления о сокращении, или переводе под ведение НУЗ «Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД». Это уже не первая попытка нас реорганизовать. Ранее в первой редакции распоряжения Минздрава не было уточнения о передаче здания поселенческой больницы «РЖД». То есть предполагалась полная ликвидация больницы и перевод сотрудников в верхнебаскунчакскую больницу РЖД. Теперь же после обращения и сбора подписей жителей Нижнего Баскунчака (было собрано больше 1000 подписей) в Облдуму, Губернатору, председателю правительства, 11 декабря нам пришли разъяснения из областного Минздрава и от зампредседателя правительства региона Елены Лукьяненко, в которых говорится, что Нижнебаскунчакская участковая больница продолжит свою работу по обслуживанию жителей поселков Нижний и Средний Баскунчак. Изменится только ведомственная принадлежность.
На вопрос, сколько уже сотрудников подписало заявление о сокращении, Мартыненко дала ответ, что из-за отсутствия выбора большинство остаются:
- Пока на данный момент только 8 человек из 67 подписало заявление об сокращении. Но и это в большинстве своем люди пенсионного и предпенсионного возраста. Почти все остаются. Иного выхода у людей нет.
По словам заведующей хозяйственной частью Екатерины Павловой, кроме этого разъяснений о том, какие изменения будут после ухода из государственной собственности не поступало:
- Нам просто на словах сказали, что будут большие зарплаты, но никаких документов по этому вопросу мы не видели. А сейчас заставляют подписывать заявления. Наши опасения складываются из того, что больница расположена на очень большой площади. Бывший министр здравоохранения Квятковский обещал и населению, и сотрудникам, что скорая помощь будет находится все-таки на базе Нижнебаскунчакской больницы. Теперь же как выясняется уже подготовлена база на Верхнем Баскунчаке, а оттуда 10 км. Поэтому у коллектива есть настороженность, не скажут ли нам через положенные три месяца, извините, вы нам не подходите. Да и кроме того у нас уже произошли сокращения после визита Квятковского: раньше у нас был круглосуточный стационар, с августа остался дневной. Также раньше был пищеблок, хотя по СанПиНу положено кормить больных дневного стационара. У нас были сторожа, которые охраняли больницу, потому что площадь большая.
На вопрос о материальном и финансовом обеспечении со стороны больницы РЖД, завхоз пояснила, что им сказали оставить только нужное для работы оборудование:
- Все остальное пойдет на списание. По части финансового обеспечения, нам объяснили, что зарплату мы будем получать по ведомственной тарифной сетке. Она рассчитывается немного не так, как в государственных учреждениях. Если у нас здесь шли оклад (конечно у нас оклад здесь меньше, чем на РЖД), надбавка за категории и стимулирующая часть, то сейчас, объяснил главный врач РЖД Владимир Бондарев, это все будет заложено в оклад. Надбавки за категорию здесь на 2 - 3 тысячи выше. А вот надбавки за сельскую местность не имеется. И почему мы приехали в Астрахань на круглый стол? Мы хотели услышать у Минздрава гарантии, что нас не выкинут, как ненужный хлам, и зарплаты будут такие же, а не меньше. А пока только везде слова. Уже много человек подписали заявления о сокращении.
"Есть массовое ощущение неуверенности в завтрашнем дне!"
Все сотрудники больницы боятся перехода в частные руки из-за рисков, который он несет, говорит медицинская сестра Нижнебаскунчакской больницы, попросившая не называть ее имени под страхом увольнения:
- У меня лично нет выбора. Я подписала заявление на перевод. Но в основном люди не уверены, что все не изменится через два месяца. Что нас просто возьмут и уволят. Есть массовое ощущение неуверенности в завтрашнем дне. Люди все уже устали. Тем более перед глазами пример «Бассоли». Раньше предприятие было государственным, и многие сельчане на нем стабильно работали. А когда его выкупил частник «Руссоль», предприятие вскоре закрылось и люди остались без работы. Также есть вероятность, что, если мы остаемся, кого-то могут перенаправить в Верхнебаскунчакскую больницу. А это в 10 км отсюда по бездорожью и без общественного транспорта.
Нынешний руководитель Ахтубинской ЦРБ, и подведомственной Нижнебаскунчаксой участковой больницы, главврач Елена Шиямова не настроена так пессимистично по отношению к ситуации с реорганизацией:
- Все оклады в железнодорожной больнице даже больше, чем у нас и им грех на это жаловаться. Я не пойму, в чем проблема. А главный врач больницы им озвучивал цифры в узком кругу. Из всех сотрудников этой больницы только заведующая и пострадала. Она в новой поликлинике уходит и будет один новый заведующий и она будет педиатром. И в этом скорее всего вся суть проблемы. Структура вся остается, никто никуда не уходит.
В новой больнице, к которой закрепляется все больше добровольно сами люди (уже 600 человек) есть все самые необходимые узкие специалисты, УЗИ, рентген и т.д., заявила Шиямова:
- И главное все это находится в 7 км от Нижнего Баскунчака. А раньше людям приходилось ездить за 50 км в районную поликлинику. Если депутаты так пекутся о гражданах, то пусть поспособствуют организации удобной транспортировки граждан. А это не вопрос медицины, это вопрос властей.
Что касается вопроса перенаправления ЦРБ пациентов в больницу РЖД, Шиямова говорит, что такого никогда не было:
- Никого от нас наша больница туда не направляет. А вот, когда человек с Нижнего Баскунчака идет допустим к окулисту, то конечно скорее всего он пойдет в Верхний Баскунчак, потому что туда 10 минут ехать. Раз он прикреплён полисом ОМС к нашей больнице, то конечно он будет обслуживаться в больнице РЖД за деньги. Каждый человек в России может выбрать на год к какому медучреждению он будет прикреплен по полису медстрахования.
Медицина - ничто, транспорт - всЁ!
В областном Минздраве также усомнились в серьезности поднимаемой ситуации сельскими медиками. По словам пресс-секретаря ведомства Светланы Новак, вся проблема в Ахтубинском районе упирается в транспорт:
- Главная цель всех будущих изменений - улучшение качества медицинского обслуживания поселка Нижний Баскунчак. Врачи теперь смогут пользоваться лечебной базой больницы РЖД. Раньше они за помощью специализированной ездили в Ахтубинск за 50 км. Теперь за специализированной помощью они будут ездить в Верхний Баскунчак - это 7 км. Все проблемы обоих поселков в том, что нужно сделать нормальное транспортное сообщение. Муниципалитет должен запустить транспорт между поселками Нижний Баскунчак и Верхний Баскунчак. Сейчас там нет централизованного транспортного сообщения, поэтому люди и возмущаются. Хотя можно запустить какой-то автобус. Вся проблема в этом. Например, в Наримановском районе такая проблема решена. Там закуплен социальный транспорт, который по разумной цене возит людей до районной больницы. Почему в Ахтубинске так не поступят?
Анонимка не подтвердилась
Второй не менее важный вопрос, обсуждаемый на мероприятии стал вопрос о переводе 6 стационара Ахтубинского тубдиспансера в собственность Ахтубинской ЦРБ. 11 ноября этого года сотрудники стационара анонимно из-за страха увольнения, обратились к своему депутату в облдуме Александру Каманину с просьбой донести до областного руководства, что такие действия противозаконны. В обращении указывается, что персонал уже уведомили о передаче помещения стационара №6 в Ахтубинскую ЦРБ. При этом остается только 15 койко-мест дневного стационара и 5 коек будут обслуживаться на дому. Это в свою очередь противоречит всем санитарным правилам и нормам. Так, например, согласно требованиям СанПиН п. 10.8.4 «в целях профилактики распространения туберкулёза с учетом высокой устойчивости и длительностью сохранения возбудителя во внешней среде перепрофилирование медицинских организаций для лечения больных запрещается». При этом как отмечают в обращении работники стационара, медицинской сестре за рабочую смену придется пребывать в нескольких источниках и очагах инфекции определенное количество времени в своей одежде, в антисанитарных условиях. Это тоже в свою очередь противоречит федерльным законам «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и «О предупреждении туберкулеза в РФ». Для понимания необходимо отметить, что на сегодняшний день в передаваемом стационаре №6 предусмотрено десять коек дневного пребывания и посещаемость больных в отделение крайне низкая (больной появляется 1-2 раза в месяц). Режим лечения не соблюдается, говорится в обращении.
Однако, как сообщил заведующий стационара №6 тубдиспансера Шахнават Джабраилов, никаких поползновений пока о сокращении или переподчинении тубдиспансера не было:
- Да, в прошлом году был вопрос о передаче, переподчинении стационара №6 Ахтубинской ЦРБ от областного тубдиспансера. Но потом было принято решение по медицинским соображениям, по специальным вопросам оставить все как есть. Да, это добавляет проблем в основном в частых поездках в областной центр. Было бы просто удобнее и по обеспечению лекарствами, и по поездкам, если бы нас отдали в подчинение районной больнице. Но опять же вопроса о ликвидации или перепрофилировании тубдиспансера под нужды ЦРБ и других категорий болезней не стоит».