Дополнительная Cмена
Рано утром проверив телефон, я увидела сообщение от нашего менеджера. Он спрашивал если кто-то из нас может выйти на работу завтра. Работать мне не хотелось, поэтому я не спешила отвечать, надеясь что найдутся другие желающие. Но через несколько часов в группе не было ни одного желающего несмотря на то что день был "праздничный" и зарплата в час увеличивалась на 1.5 раза. Немного еще подождав, я написала что если совсем желающих работать всю смену нет, я могу помочь первые 6 часов. Через некоторое время нашелся еще один желающий работать вторую часть смены.
Когда я пришла на работу, оказалось что одна девушка- терапевт сильно заболела и не пришла, а пациентов очень очень много. При первом обходе, который продолжался более 3 часов у меня было 14 пациентов. А это значит, поздороваться и представиться каждому, объяснить что за лекарство я принесла и почему доктор его прописал, прослушать легкие, проверить кислород и дыхание, надеть маску с небулайзером, ответить на все вопросы пациента, записать все данные обследования в компьютер, и повторить это 14! раз. Кроме того довольно часто приходиться выполнять мелкие просьбы пациента или его семьи, как например принести с кухни лед, или теплое одеяло, поставить телефон на зарядку или позвонить медсестре и спросить обезболивающее. Обычно когда на твою долю выпадает такое количество пациентов, то коллеги стараются помочь после выполнения своей работы, но в этот день много пациентов было во всех отделениях. В реанимации лежали несколько критически больных пациентов и они требовали постоянного внимания одного из моих коллег, а другой не мог отлучиться из приемного покоя так как там тоже шел непрерывный поток пациентов с проблемами дыхания.
Когда я уже заканчивала первый обход, по громкоговорителю объявили РРТ код. РРТ код объявляют когда в организме пациента произошли какие то резкие изменения и медсестре срочно нужна помощь специального персонала. Конечно же Респираторные терапевты тоже входят в эту группу быстрого реагирования. РРТ код объявили на моём этаже поэтому я поспешила в комнату возле которой горела зеленая лампочка и куда со всех сторон уже спешили люди. Войдя в комнату я увидела пациента который был бледен, дышал с большим трудом и был совсем не способен отвечать на вопросы. Быстро измерив кислород, я одела на него кислородную маску и через несколько минут в комнату вошел доктор. Он быстро осмотрел пациента, послушал легкие и тут же стал давать предписания. Через несколько минут у пациента уже брали кровь, и кардиограмму, я надевала на лицо пациента маску BiPap машины, а рентгеновский техник за дверью ждал своей очереди чтобы сделать рентген грудной клетки. Толькотогда когда состояние больного стало относительно стабильным я вышла из комнаты.
Теперь я должна была вернуться к своей последней пациентке. Я знала что обход этой женщины займет немало времени и поэтому оставила ее последней. Женщина попала в госпиталь с серьезной пневмонией правой средней долей легкого. Ее состояние ухудшалось хроническим бронхоэктазом от которого она страдала всю жизнь. При бронхоэктазе, происходит повреждение дыхательных путей которое приводит к образованию большого количество густой слизи, которую человек не в состоянии откашлять. Таким образом слизь сильно затрудняет дыхание пациента. У нашей пациенки был определенный план лечения которому она следовала дома и мы продолжали его и в госпитале. Каждые 4 часа она делала себе ингаляции лекарств которые разжижают слизь и открывают дыхательные пути чтоб она могла дышать. При таком тяжелом хроническом заболевании, пневмония увеличивала нагрузку на дыхательные органы. В госпитале кроме лекарств она должна была использовать специальную машину, которая вибрируя и пульсируя грудную клетку сокращала и расслабляла дыхательные пути и помогала ей откашлять всю слизь которая образовывалась в бронхах. Чтобы провести все необходимые манипуляции с этой пациенткой мне потребовалось не менее получаса. И когда я наконец закончила, у меня было только несколько минут чтоб отдохнуть и уже нужно было начинать второй обход.
Сидя за компьютером в офисе, я наслаждалась горячим чаем и небольшим отдыхом. Одновременно я проверяла результаты анализов артериальных газов пациента на Bipap машине. При этом анализе респираторные терапевт берет кровь не из вены а с артерии. Этот анализ дает много информации о дыхательной функции человека. При заборе артериальной крови, пальпируется пульс на запястье или на внутренней стороне локтя пациента и под определенным углом игла вводится в артерию. При попадании в артерию в шприце сразу появляется ярко красная артериальная кровь. Так как в артерии кровь находится под высоким давлением, то шприц заполняется очень быстро, и после извлечения иглы РТ должен прижимать место прокола артерии не менее двух минут, чтоб остановить кровотечение. Манипуляция эта не трудная, но иногда осложняется очень низким давление крови у пациента, когда пульс почти не прощупывается. В таком случае в артерию попасть довольно сложно. А у РТ есть только 2 попытки. Если обе попытки были неудачными то я должна позвать коллегу, и не колоть пациента напрасно в 3 раз. Так как артерии находятся глубже чем вены и еще довольно часто совсем рядом с нервами, то забор артериальной крови обычно намного болезненнее чем из вены.
Анализ крови нашего пациента показал что в крови все еще довольно высокое содержание углекислого газа и какое то время он еще должен оставаться на BiPap машине.
И в эту минуту я услышала еще один РРТ код, опять на моём этаже. Я поспешила в объявленную комнату. Пациент сидел на краю кровати и тяжело дышал, уровень кислорода в крови был ниже нормы. В легких были слышны влажные хрипы. Пришедший доктор прописал и этому пациенту BiPap машину. Около 40 минут я провела в этой комнате пока состояние пациента не стабилизировалось а дыхание стало ровным и спокойным. Внеся все данные в компьютер, я отправилась на второй обход. Во время второго обхода, у меня уже было 12 пациентов а не 14. Один отправился на операцию и поэтому его не было в палате, а другого выписали домой.
В департамент я вернулась ужасно уставшей. В дверях я встретила Ивана. Он должен был работать вторую половину моей смены. Он был в прекрасном настроении и улыбался как всегда. Он еще не знал что его ожидало. Когда через несколько минут я рассказывала ему о всем что случилось сегодня и как много пациентов на нашем этаже, он шутливо спросил если еще не поздно уйти домой и передумать работать сегодня.
Я была очень рада что в тот день я работала только 6 часов, 12 было бы очень трудно.
Когда я пришла на работу, оказалось что одна девушка- терапевт сильно заболела и не пришла, а пациентов очень очень много. При первом обходе, который продолжался более 3 часов у меня было 14 пациентов. А это значит, поздороваться и представиться каждому, объяснить что за лекарство я принесла и почему доктор его прописал, прослушать легкие, проверить кислород и дыхание, надеть маску с небулайзером, ответить на все вопросы пациента, записать все данные обследования в компьютер, и повторить это 14! раз. Кроме того довольно часто приходиться выполнять мелкие просьбы пациента или его семьи, как например принести с кухни лед, или теплое одеяло, поставить телефон на зарядку или позвонить медсестре и спросить обезболивающее. Обычно когда на твою долю выпадает такое количество пациентов, то коллеги стараются помочь после выполнения своей работы, но в этот день много пациентов было во всех отделениях. В реанимации лежали несколько критически больных пациентов и они требовали постоянного внимания одного из моих коллег, а другой не мог отлучиться из приемного покоя так как там тоже шел непрерывный поток пациентов с проблемами дыхания.
Когда я уже заканчивала первый обход, по громкоговорителю объявили РРТ код. РРТ код объявляют когда в организме пациента произошли какие то резкие изменения и медсестре срочно нужна помощь специального персонала. Конечно же Респираторные терапевты тоже входят в эту группу быстрого реагирования. РРТ код объявили на моём этаже поэтому я поспешила в комнату возле которой горела зеленая лампочка и куда со всех сторон уже спешили люди. Войдя в комнату я увидела пациента который был бледен, дышал с большим трудом и был совсем не способен отвечать на вопросы. Быстро измерив кислород, я одела на него кислородную маску и через несколько минут в комнату вошел доктор. Он быстро осмотрел пациента, послушал легкие и тут же стал давать предписания. Через несколько минут у пациента уже брали кровь, и кардиограмму, я надевала на лицо пациента маску BiPap машины, а рентгеновский техник за дверью ждал своей очереди чтобы сделать рентген грудной клетки. Толькотогда когда состояние больного стало относительно стабильным я вышла из комнаты.
Теперь я должна была вернуться к своей последней пациентке. Я знала что обход этой женщины займет немало времени и поэтому оставила ее последней. Женщина попала в госпиталь с серьезной пневмонией правой средней долей легкого. Ее состояние ухудшалось хроническим бронхоэктазом от которого она страдала всю жизнь. При бронхоэктазе, происходит повреждение дыхательных путей которое приводит к образованию большого количество густой слизи, которую человек не в состоянии откашлять. Таким образом слизь сильно затрудняет дыхание пациента. У нашей пациенки был определенный план лечения которому она следовала дома и мы продолжали его и в госпитале. Каждые 4 часа она делала себе ингаляции лекарств которые разжижают слизь и открывают дыхательные пути чтоб она могла дышать. При таком тяжелом хроническом заболевании, пневмония увеличивала нагрузку на дыхательные органы. В госпитале кроме лекарств она должна была использовать специальную машину, которая вибрируя и пульсируя грудную клетку сокращала и расслабляла дыхательные пути и помогала ей откашлять всю слизь которая образовывалась в бронхах. Чтобы провести все необходимые манипуляции с этой пациенткой мне потребовалось не менее получаса. И когда я наконец закончила, у меня было только несколько минут чтоб отдохнуть и уже нужно было начинать второй обход.
Сидя за компьютером в офисе, я наслаждалась горячим чаем и небольшим отдыхом. Одновременно я проверяла результаты анализов артериальных газов пациента на Bipap машине. При этом анализе респираторные терапевт берет кровь не из вены а с артерии. Этот анализ дает много информации о дыхательной функции человека. При заборе артериальной крови, пальпируется пульс на запястье или на внутренней стороне локтя пациента и под определенным углом игла вводится в артерию. При попадании в артерию в шприце сразу появляется ярко красная артериальная кровь. Так как в артерии кровь находится под высоким давлением, то шприц заполняется очень быстро, и после извлечения иглы РТ должен прижимать место прокола артерии не менее двух минут, чтоб остановить кровотечение. Манипуляция эта не трудная, но иногда осложняется очень низким давление крови у пациента, когда пульс почти не прощупывается. В таком случае в артерию попасть довольно сложно. А у РТ есть только 2 попытки. Если обе попытки были неудачными то я должна позвать коллегу, и не колоть пациента напрасно в 3 раз. Так как артерии находятся глубже чем вены и еще довольно часто совсем рядом с нервами, то забор артериальной крови обычно намного болезненнее чем из вены.
Анализ крови нашего пациента показал что в крови все еще довольно высокое содержание углекислого газа и какое то время он еще должен оставаться на BiPap машине.
И в эту минуту я услышала еще один РРТ код, опять на моём этаже. Я поспешила в объявленную комнату. Пациент сидел на краю кровати и тяжело дышал, уровень кислорода в крови был ниже нормы. В легких были слышны влажные хрипы. Пришедший доктор прописал и этому пациенту BiPap машину. Около 40 минут я провела в этой комнате пока состояние пациента не стабилизировалось а дыхание стало ровным и спокойным. Внеся все данные в компьютер, я отправилась на второй обход. Во время второго обхода, у меня уже было 12 пациентов а не 14. Один отправился на операцию и поэтому его не было в палате, а другого выписали домой.
В департамент я вернулась ужасно уставшей. В дверях я встретила Ивана. Он должен был работать вторую половину моей смены. Он был в прекрасном настроении и улыбался как всегда. Он еще не знал что его ожидало. Когда через несколько минут я рассказывала ему о всем что случилось сегодня и как много пациентов на нашем этаже, он шутливо спросил если еще не поздно уйти домой и передумать работать сегодня.
Я была очень рада что в тот день я работала только 6 часов, 12 было бы очень трудно.