Какие лимиты низко-рискового потребления алкоголя существуют?
Прочитал рекомендованную редакцией ЖЖ запись scinquisitor о том, пить или не пить: авторы исследования The Lancet (статья доктора Ангелы М. Вуд из Кембриджа и соавторов) за 14 апреля 2018 года [1] получили плохие данные по непьющим (бывшие пьяницы или никогда не пившие алкоголь) и не поверили своим данным. Они оставили их лишь в приложении на странице 31 к статье, в самой же статье привели итоговый график, который перевожу здесь с пояснениями:
Описание графика
На этом графике по вертикальной оси - количество потерянных лет жизни (95% доверительный интервал), левый график - мужчины, правый - женщины.
По горизонтальной оси - возраст человека, лет.
Цветными линиями обозначены уровни потребления алкоголя: в контексте статьи они выглядят не случайными, поскольку, как там указано,
■ 100 граммов в неделю - это официальный лимит низко-рискового употребления алкоголя в США для женщин [2], а также порог, определенный публикацией [1] для Великобритании и ЕС.
■ 200 граммов в неделю - официальный лимит низко-рискового употребления алкоголя в США для мужчин по состоянию на апрель 2016 года. [2]
■ 350 граммов в неделю - не обозначенная цифра: по всей видимости, это "чазовские" 50 г в сутки из старых публикаций до установления лимита в неделю [3].
За базовый уровень смертности взят уровень потребления алкоголя более 0 и до 100 граммов алкоголя в неделю (не включительно), нулевое потребление алкоголя исключено из-за ряда опасений, что данные на самом деле некорректные и самоопределение пациента как трезвенника имеет высокий риск быть самохвальством требует дальнейшей проверки ("Self-reported alcohol consumption data are prone to bias...").
Обсуждение
Статья доктора Ангелы Вуд 2018 года [1], как можно понять, отбрасывает нулевой уровень как недостоверный, но фактически обсуждает верхние лимиты низко-рискового употребления алкоголя, которые устанавливают разные развитые (и не очень) государства для своих граждан. [2] На деле же они оказываются не такими уж и безрисковыми.
Польза таких ограничений состоит в том, что они отсекают более высокое употребление алкоголя теми людьми, которые склонны придерживаться официальных рекомендаций по здоровью. В России такой лимит не установлен, что приводит (я так считаю) к избыточному и опасному потреблению алкоголя в ситуации празднеств и ползучей алкоголизации каждого конкретного человека. Представим себе священника, который отмечает праздник, употребляя алкоголь. Сколько он выпьет? При наличии верхнего лимита - именно его и выпьет, тогда как отсутствие ограничения будет означать безудержное и безграничное пьянство (с последующими разоблачениями дьякона Кураева diak-kuraev).
Есть другая статья The Lancet на эту тему (Заридзе 2014), где сравнивается уровень смертей в России и Великобритании. [4] График смертей в России из этой статьи идеально ложится на графики алкогольных психозов и отравлений Росстата. В Великобритании (к слову сказать, и в еще ряде стран типа США и ЕС) уровень смертей намного-намного ниже российского. [5] Не следствие ли это верхних лимитов низко-рискового потребления, которые неустанно объявляет их правительство?
Обратный полюс ситуации с пьянством - это полная трезвость. Ей привержены не только мусульмане, но и христианские секты (в частности, мормоны, которые составляют 60% населения штата Юта в США). Их статистика смертности ниже, чем в целом по США [6]. Сравнение же России и стран мусульманского мира (даже Ливии и Сирии) показывает совсем безрадостную картину, когда российская сверхсмертность значительно превышает уровни смертей, казалось бы, воюющего по всем фронтам Востока [7].
Выводы
Таким образом, методика получения базового уровня может включать в себя религиозный фактор, поскольку он снижает вероятность ложного самоопределения пациентом себя как трезвенника. Низкие же уровни потребления алкоголя вполне достоверно изучены и для них действует принцип: чем меньше, тем лучше.
Ссылки
[1] Angela M Wood et al., Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599912 current drinkers in 83 prospective studies // The Lancet, April 14, 2018 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30134-X/fulltext
[2] Kalinowski A Humphreys K, Governmental standard drink definitions and low-risk alcohol consumption guidelines in 37 countries.
Addiction. 2016; 111: 1293-1298 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/add.13341
[3] Личный врач страны. "Евгений Чазов: И 50-100 граммов алкоголя не навредят...". https://rg.ru/2014/06/27/chazov.html
[4] Zaridze et al. Alcohol and mortality in Russia: prospective observational study of 151 000 adults // The Lancet, Volume 383, Issue 9927, Pages 1465 - 1473, 26 April 2014 doi:10.1016/S0140-6736(13)62247-3 Published Online: 31 January 2014, URL: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2962247-3/fulltext Русский перевод графика: https://romix1c.livejournal.com/63949.html
[5] Смертность мужчин в возрасте 15-60 лет в России, Украине, США, ЕС и арабских странах https://romix1c.livejournal.com/62803.html
[6] LDS membership statistics by Clint Kimball https://www.fullerconsideration.com/membership.php#deathrate
[7] Смертность в России, Украине, Ливии и Сирии на 1000 человек: график https://romix1c.livejournal.com/91374.html по данным http://www.indexmundi.com/facts/indicators/SP.DYN.CDRT.IN/compare#country=ly:ru:sy:ua
Описание графика
На этом графике по вертикальной оси - количество потерянных лет жизни (95% доверительный интервал), левый график - мужчины, правый - женщины.
По горизонтальной оси - возраст человека, лет.
Цветными линиями обозначены уровни потребления алкоголя: в контексте статьи они выглядят не случайными, поскольку, как там указано,
■ 100 граммов в неделю - это официальный лимит низко-рискового употребления алкоголя в США для женщин [2], а также порог, определенный публикацией [1] для Великобритании и ЕС.
■ 200 граммов в неделю - официальный лимит низко-рискового употребления алкоголя в США для мужчин по состоянию на апрель 2016 года. [2]
■ 350 граммов в неделю - не обозначенная цифра: по всей видимости, это "чазовские" 50 г в сутки из старых публикаций до установления лимита в неделю [3].
За базовый уровень смертности взят уровень потребления алкоголя более 0 и до 100 граммов алкоголя в неделю (не включительно), нулевое потребление алкоголя исключено из-за ряда опасений, что данные на самом деле некорректные и самоопределение пациента как трезвенника имеет высокий риск быть самохвальством требует дальнейшей проверки ("Self-reported alcohol consumption data are prone to bias...").
Обсуждение
Статья доктора Ангелы Вуд 2018 года [1], как можно понять, отбрасывает нулевой уровень как недостоверный, но фактически обсуждает верхние лимиты низко-рискового употребления алкоголя, которые устанавливают разные развитые (и не очень) государства для своих граждан. [2] На деле же они оказываются не такими уж и безрисковыми.
Польза таких ограничений состоит в том, что они отсекают более высокое употребление алкоголя теми людьми, которые склонны придерживаться официальных рекомендаций по здоровью. В России такой лимит не установлен, что приводит (я так считаю) к избыточному и опасному потреблению алкоголя в ситуации празднеств и ползучей алкоголизации каждого конкретного человека. Представим себе священника, который отмечает праздник, употребляя алкоголь. Сколько он выпьет? При наличии верхнего лимита - именно его и выпьет, тогда как отсутствие ограничения будет означать безудержное и безграничное пьянство (с последующими разоблачениями дьякона Кураева diak-kuraev).
Есть другая статья The Lancet на эту тему (Заридзе 2014), где сравнивается уровень смертей в России и Великобритании. [4] График смертей в России из этой статьи идеально ложится на графики алкогольных психозов и отравлений Росстата. В Великобритании (к слову сказать, и в еще ряде стран типа США и ЕС) уровень смертей намного-намного ниже российского. [5] Не следствие ли это верхних лимитов низко-рискового потребления, которые неустанно объявляет их правительство?
Обратный полюс ситуации с пьянством - это полная трезвость. Ей привержены не только мусульмане, но и христианские секты (в частности, мормоны, которые составляют 60% населения штата Юта в США). Их статистика смертности ниже, чем в целом по США [6]. Сравнение же России и стран мусульманского мира (даже Ливии и Сирии) показывает совсем безрадостную картину, когда российская сверхсмертность значительно превышает уровни смертей, казалось бы, воюющего по всем фронтам Востока [7].
Выводы
Таким образом, методика получения базового уровня может включать в себя религиозный фактор, поскольку он снижает вероятность ложного самоопределения пациентом себя как трезвенника. Низкие же уровни потребления алкоголя вполне достоверно изучены и для них действует принцип: чем меньше, тем лучше.
Ссылки
[1] Angela M Wood et al., Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599912 current drinkers in 83 prospective studies // The Lancet, April 14, 2018 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30134-X/fulltext
[2] Kalinowski A Humphreys K, Governmental standard drink definitions and low-risk alcohol consumption guidelines in 37 countries.
Addiction. 2016; 111: 1293-1298 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/add.13341
[3] Личный врач страны. "Евгений Чазов: И 50-100 граммов алкоголя не навредят...". https://rg.ru/2014/06/27/chazov.html
[4] Zaridze et al. Alcohol and mortality in Russia: prospective observational study of 151 000 adults // The Lancet, Volume 383, Issue 9927, Pages 1465 - 1473, 26 April 2014 doi:10.1016/S0140-6736(13)62247-3 Published Online: 31 January 2014, URL: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2962247-3/fulltext Русский перевод графика: https://romix1c.livejournal.com/63949.html
[5] Смертность мужчин в возрасте 15-60 лет в России, Украине, США, ЕС и арабских странах https://romix1c.livejournal.com/62803.html
[6] LDS membership statistics by Clint Kimball https://www.fullerconsideration.com/membership.php#deathrate
[7] Смертность в России, Украине, Ливии и Сирии на 1000 человек: график https://romix1c.livejournal.com/91374.html по данным http://www.indexmundi.com/facts/indicators/SP.DYN.CDRT.IN/compare#country=ly:ru:sy:ua