VI. Проблемы и пути решения. ПРОБЛЕМА №1: посредническая деятельность в системе ОМС
ОМС - вид обязательного социального страхования. Статья 6 п.3. Федерального закона № 165-ФЗ от 16.07.99 г. «Об основах обязательного социального страхования» прямо устанавливает запрет на осуществление посреднической деятельности в системе обязательного социального страхования.
Посредническую деятельность - то есть деятельность в чужом интересе (в интересе страховщика - ФФОМС) за вознаграждение в системе ОМС реализуют:
1. Страховые медицинские организации - частные коммерческие организации.
2. Территориальные фонды ОМС - некоммерческие организации, создаваемые субъектами РФ.
Деятельность этих организаций, в соответствии с вышеупомянутым законом, - незаконна.
Решение: страховые медицинские организации исключить из состава участников обязательного медицинского страхования.
Территориальные фонды ОМС реорганизовать из самостоятельных юридических лиц в территориальные обособленные подразделения страховщика - филиалы Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Функцию страховых медицинских организаций передать на уровень территориальных подразделений Федерального фонда ОМС (страховщика).
Уровень принимаемых решений: требуется внесение изменений в федеральное законодательство: Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и связанные с ними подзаконные акты.
Ожидаемые эффекты: восстановление законных принципов социального страхования в системе ОМС. Восстановление системы ОМС как полноценного вида социального страхования.
Рабцун Евгений Анатольевич