Начнем с преамбулы
Аюрведа - это традиционная индийская система медицины, которая может включать использование лекарственных трав. Случайная выборка аюрведических таблетированных препаратов, купленных в Интернете у производителей из США и Индии, показала, что 21% из них содержат свинец, ртуть или мышьяк, а тяжелые металлы иногда намеренно добавляют из-за их предполагаемых целебных свойств.
Недавний систематический обзор отчетов о случаях отравления свинцом показал, что распространенной причиной являются традиционные или травяные лекарства.
Что произошло
39-летняя женщина обращалась в отделение неотложной помощи 3 раза в течение 6 недель с болями в животе, запорами, тошнотой и рвотой. В анамнезе у нее были гипотиреоз и бесплодие. Она жила в кондоминиуме и работала в офисе. Она не употребляла алкоголь и была некурящей. У нее не было заметной семейной истории.
Во время третьего визита в отделение неотложной помощи пациентка сообщила о боли в животе, повышенной утомляемости, тошноте и рвоте. Ее уровень гемоглобина составлял 67 г/л (норма 115-155). Она была госпитализирована для исследования на предмет наличия анемии и возможного желудочно-кишечного кровотечения.
Обследования показали, что уровни электролитов, кальция, магния, фосфатов, витамина B12, тиреотропного гормона и ферментов печени были в норме. Биопсия костного мозга для исследования анемии показала умеренное или заметное увеличение запасов железа, остальные анализы и исследования показывали нормальный результат.
Боли в животе у пациентки уменьшились, а гемоглобин остался на уровне 70 г/л после гемотрансфузий. Пациентку выписали с диагнозом анемия неизвестной этиологии и, возможно, легкий эндометриоз.
При амбулаторном осмотре терапевтом через 2 недели после выписки пациентка сообщила об уменьшении боли в животе, но сохраняющейся усталости, одышке, головных болях и шуме в ушах. При более подробном расспросе пациентка сообщила, что более года ежедневно принимала аюрведические препараты для лечения бесплодия. С целью диагностики был назначен анализ на тяжелые металлы, который показал, что уровень свинца в ее крови составлял 55 микрограмм на децилитр (норма < 2).
Пациентка прекратила прием аюрведических препаратов и прошла хелатирование с помощью сукцимера (димеркаптоянтарной кислоты). Ей посоветовали избегать беременности, пока уровень свинца не снизится. Уровни свинца составляли 19,5 мкг/дл вскоре после хелатирования и 12,1 мкг/дл через 1 год.
В нескольких таблетках, которые принимала пациентка, обнаружили до 129 тысяч микрограмм на грамм свинца - 13 процентов от веса таблетки. Еще несколько таблеток содержало от 7900 до 33000 микрограмм на грамм ртути. Таблетки изъяли из обращения.