Программа исследования популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 в Moскве
Обычно я публикую посты базирующиеся на научных публикациях. Но сегодня решил сделать исключение. Уж больно интересная и многообещающая новость появилась в СМИ - с 16 мая в Москве запускается широкомасштабная программа исследования популяционного иммунитета к SARS-CoV-2. Суть этой программы сводится к определению антител против антигена(ов) SARS-CoV-2 у выбранных случайным образом москвичей. Каждые несколько дней исследование будет повторяться на новой выборке. Размеры каждой выборки будут в районе 70000 человек (это очень много). Методика формирования каждой выборки будет обеспечивать её репрезентативность (соответствие возрастного и полового состава выборки этим параметрам в Москве в целом и в отдельных её районах). Стадия сбора материала, если всё будет реализовано как задумано, выглядит просто идеально. Именно так должно проводится популяционное исследование. Аналогов по масштабности и корректности сбора первичного материала я не помню ни в СССР ни в РФ, пожалуй и в мире тоже.
Не буду останавливаться на логистическом обеспечении этой программы, хотя оно впечатляюще. Упор хочу сделать на другом.
Для чего всё это нужно? Какую полезную информацию это исследование позволит получить?
Замечу, что пока нет научных деталей. Имеющаяся в СМИ информация, что для определения антител будет использован иммуноферментный анализ (ИФА), слишком общая. Она ничего не говорит о главном - специфичности противовирусных антител, которые будут тестироваться. А эта характеристика тест-системы полностью определяется тем, какой антиген в ней использован. Анонсировано, что детальная данные о тест-системе будут опубликованы в ближайшие дни. А пока это не сделано остается «просчитывать варианты».
Вариант 1. Антиген позволяет определить противовирусные антитела, которые могут нейтрализовать вирус in vitro.
Это самый хороший вариант. Такие антитела будут индикатором текущей (на стадии выздоровления) инфекции или того, что инфекция была перенесена в прошлом. Являются ли такие антитела индикатором иммунитета против SARS-CoV-2/COVID-19 предстоит изучить. Но именно такие антитела - главный кандидат на звание «маркёра иммунитета».
Вариант 2. Антиген позволяет определить антитела против антигенов вируса, которые его не нейтрализуют in vitro.
Этот вариант похуже, но всё равно полезный. Такие антитела, хоть и не являются маркёрами иммунитета, но они свидетельствуют о том, что их носитель переносит или перенёс инфекцию SARS-CoV-2.
Вариант 3. Антиген реагирует не только с антителами против вируса SARS-CoV-2, но и с антителами против других вирусов или с какими-то ещё «неспецифическими антителами»
Этот вариант самый плохой. В зависимости от степени «неспецифической реактивности» картина будет затуманена. Но даже при этом плохом сценарии остаются возможности получить некоторую полезную информацию.
Понять каков антиген тест-системы можно только зная его «поведение» со всевозможными контролями. Какие контроли необходимы описано здесь: https://prof-afv.livejournal.com/10628.html
Какая информация может быть получена при реализации этой программы?
1) Независимо от того антиген будет по варианту 1 или 2, станет известен процент москвичей перенесших или переносящих инфекцию бессимптомно и то как этот процент меняется во времени.
2) В случае если антиген будут по варианту 1, станет известна величина предполагаемой «иммунной прослойки» и то как она меняется во времени. Наблюдения в динамике за антитело-положительными людьми даст ответ на вопрос, являются ли эти антитела маркерами иммунитета. Оценить это можно будет по тому заболевают ли антитело-положительные индивидуумы COVID-19 или нет, а если заболевают, есть ли какие-то «пороговые» значения титров антител, когда заболевание уже не наблюдается.
3) Наличие данных о количестве бессимптомных случаев и величине «иммунной прослойки» позволит усовершенствовать модели распространения инфекции, что в свою очередь позволит оптимальнее производить «настройку» карантинных мер и ускорить темпы выхода из эпидемии
Что касается москвичей, которые пройдут исследования на антитела, то для них эта информация тоже будет полезной. Совсем не лишне знать перенес ты уже или нет SARS-CоV-2 инфекцию бессимптомно. Так как будут определяться не только IgG, но и IgM антитела, у некоторых испытуемых будет выявлена текущая инфекция. В таком случае можно будет обследовать контакты и принять меры для минимизации возможности тяжелых форм COVID-19.
Резюмирую - это программа весьма многообещающая. Чем быстрее будут опубликованы характеристики антигена(ов), тем лучше. Очень хотелось бы чтобы эта программа была реализована как задумано.