Эффективность вакцин CoronaVac и Pfizer против тяжёлого COVID сходны, но CoronaVac чуть выигрывает
Как и обещал - пост с данными, опровергающими весьма распространённое мнение о бесполезности «старомодных» китайских вакцин против COVID-19. Но сначала оговорюсь - дабы уложиться в 100 знаков в заголовке (это максимум), мне пришлось допустить «вольности» - сократить названия PfizerBioNTech и COVID-19. И если отсутствие «19» мало что меняет, то убирать «BioNTech» из названия этой вакцины несправедливо - она разработана именно в BioNTech. Да и в большинстве научных публикаций эта вакцина обозначается её рабочим названием в BioNTech - BNT162b2. Последнее я буду использовать в этом посте.
Сравнение вакцин CoronaVac и BNT162b2 было проведено в Гонконге, по схеме «случай-контроль», во время вспышки, вызванной Омикроном (https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2800935 ). Случаев было 32 823 из которых 25 546 (77.8%) были старше 65 лет. Контролей было 131 328 из которых (76.2%) старше 65 лет. В обеих группах женщин 47%. Учитываемыми исходами были: (1) госпитализация или смерть; (2) смерть. Эффективность вакцин определялась по разнице в частоте этих исходов среди «случаев» и «контролей» в разные сроки после вакцинации.
По композитному исходу (госпитализации или смерть) до 6 месяцев после завершения первичной иммунизации (т.е. два укола) эффективность обеих вакцин была сходной, возможно, с небольшим преимуществом у BNT162b2:
CoronaVac - 74.0% (95% ДИ: 71.8%-75.8%)
BNT162b2 - 77.4% (95% ДИ: 75.5%-79.0%)
У «молодых» (18 - 49 лет) выигрывала BNT162b2:
CoronaVac - 86.4% (95% ДИ: 85.8%-87.0%)
BNT162b2 - 92.9% (95% ДИ: 92.6%-93.2%)
А у «старых» (80 лет и старше) выигрывала CoronaVac:
CoronaVac - 61.4% (95% ДИ: 59.8%-63.2%)
BNT162b2 - 52.7% (95% ДИ: 50.2%-55.6%)
Эффективность обеих вакцин по исходу «смерть» была сходной и, предсказуемо, повышалась с каждым введением вакцин:
CoronaVac
1 укол - 56.4% (95% ДИ: 54.7%-58.0%)
2 укола - 71.1% (95% ДМ: 69.8%-72.2%)
3 укола - 88.5% (95% ДМ: 87.4%-89.6%)
BNT162b2
1 укол - 62.2% (95% ДИ: 58.5%-65.7%)
2 укола - 70.8% (95% ДИ: 69.0%-72.4%)
3 укола - 84.4% (95% ДИ: 82.3%-86.2%)
При смешанной вакцинации эффективность против исхода смерть после 2 уколов была 87.3% (95% ДИ: 84.6%-89.4%), а после 3 уколов 92.2% (95% ДИ: 89.2%-95.1%).
Динамика падения эффективности против исхода «смерть» у CoronaVac и BNT162b2 была сходной, но CoronaVac во всех сравнениях немного выигрывала. Это иллюстрируют два графика ниже. На первом их них данные по всем случаям смерти. На втором, по смертям у госпитализированных.
Думаю, для многих эти результаты неожиданны. Отчасти, такого я тоже не ожидал. Но полным сюрпризом для меня это не было - уже был подготовлен результатами другого исследования, также выполненного в Гонконге (пост об этом здесь: https://prof-afv.livejournal.com/133399.html ).
Конечно, хотелось бы чтобы подобных сравнений «бок в бок» было побольше. Но для стран, где в одно и то же время масштабно применяются «западные» и китайские вакцины (а также Спутники) не так уж много, и ещё меньше стран которые имеют информационную инфраструктуру для подобных исследований.
Какие выводы можно сделать? Прежде всего в очередной раз повторю: иммуногенность (которая у BNT162b2 по всем опубликованным данным существенно выше, чем у CoronaVac) не является достоверным «предсказателем» протективной эффективности. Не надо также спешить с генерализацией оценок эффективности CoronaVac, полученных в этой работе, на другие вакцины этого типа и на другие популяции.
В свете этих данных мне кажутся сильным перебором прогнозы грядущей «коронавирусной катастрофы» в КНР, т.к. большая часть населения там уже имеет иммунитет неплохо защищающий от самых экстремальных проявлений «омикронового» COVID-19. И, судя по имеющимся данным, пик опасности уже пройден, где-то в районе 15-20 декабря 2022г. К сожалению, информации маловато и обновляется она реже, чем хотелось бы. Буду признателен за сообщения об эпидобстановке в КНР (помимо того, что можно найти на сайте китайского CDC) от читателей, находящихся сейчас в гуще событий, если такие есть.
Проф_АФВ