Разъясните пожалуйста, кто понимает про мутацию, про PIK3CA исследование

[Marina]

Здравствуйте! Узнаю отсюда, больше , чем от врачей. Но пишу впервые. В 2018 году была мастэктомия и определили по ИГХ : ЭР-6, ПР-7, her2Neu 1+

Врач проигнорировала небольшое свечение в подвздошной кости, сказала, что это артроз. Я по глупости была рада это услышать.

Лечение тамоксифеном.

Через год сильные боли. И выявление подросших МТС в той же

Comments

[kate_mh]

Добрый день.
Но я бы поступала так:
1 сделать ПЭТ/КТ с контрастом.
2 на основании ПЭТ/КТ определить возможность взятия материала в зависимости от того, где есть очаги.
Из кости биопсию тоже берут. И ИГХ из кости тоже могут сделать.
3 Если нет возможности биопсии, тогда делается анализ по крови (жидкая биопсия) . Посмотрите FoundationOne Liquid.

[nyrella]

только костная биопсия не годится на определение мутации PIK3CA .

[ext_5892413]

Спасибо, буду знать.

[martini5575]

только сейчас первостепенное - узнать не поменялся ли тип рмж... если триждынегативный (результат Гемотеста), то и вопрос о тесте pik3ca отпадет... в случае триждынегативного рмж, сдать платно можно будет, но все-равно никакое лекарство для триждынегативного пока не предложат...

[ext_5892413]

Вот в том то и дело, как это узнать, есди материал неинформативен? Я не понимаю как сейчас это можно узнать...

[martini5575]

Нет в этом уже никакого смысла... т.к. ИГХ может поменяться после лечения! поменялось ли ИГХ после лечения = это можно узнать только взяв новую биопсию!!! и для вас это важнее pik3ca...если окажется триждынегативный рмж , то на pik3ca нет смысла сдавать.. это есть смысл сдавать только с her негативн. гормональным! Вам важнее всего найти любой спооб взять новую биопсию! Если у вас триждынегативный, то получается вы вообще без лечения! т.к. таргеты для her негативного гормонального! а для триждынегативного обязательны базовые химиопрепараты! это основное для триждынегативного! и никакие палбоциклибы и рибоциклибы при триждынегативном не используют... никакие гормоны тоже при триждынегативном не используют.... Самое важное для вас сейчас не pik3ca!!! самое важное для вас игх после новой биопсии

[ext_5892413]

Спасибо, большое спасибо.

[ext_5892413]

Спасибо за ответ. ПЭТ я сделала полтора месяца назад. Именно из-за этого обследования сейчас мне поменяли лечение. Здесь мне в ответах ниже написали, что костная биопсия не годится на определение мутации PIK3CA (((
Буду изучать вопрос по жидкой биопсии.

[kate_mh]

ИМХО (не врач). В первую очередь вам нужно сделать ИГХ и убедиться, что опухоль не мутировала. Мне кажется, что определение PIK3CA, BRCA1/2, MSI, PDL и тд это уже второй этап.

[ext_5892413]

Я чего то не понимаю - PIK3CA -это вроде и есть определение мутировала или нет?

[kate_mh]

при РМЖ вам нужно знать: Estr, Prog, ki 67, her2neu.
Это самое основное.

[ext_5892413]

Всё правильно. Но операционный материал не годный. Как сейчас сделать ИГХ ?

[martini5575]

да, pik3ca это мутация, и ее вроде и по крови можно найти = просто придется уже за свой счет + вроде менее эффективный метод...
и
если у вас поменялось игх, то уже не будет смысла смотреть pik3ca, т.к. если не her негатив. гормональный, то уже никакого лекарства не дадут (например, при триждынегативном рмж)

[martini5575]

под мутацией ИГХ kate_mh имела ввиду то, что игх поменялась, а не такие мутации в генах, как pik3ca, brca...

[ext_5892413]

И опять же - откуда сделать ИГХ...
Из кости сложно и неинформативно, пишут.
Материал послеоперационный испорчен(

[kate_mh]

1 Попробуйте подойти к заведующей лаборатории вашего отделения в частном порядке и обсудить вопросы информативности.
2 Подойти к главному хирургу или зам главного хирурга в вашем диспансере с диском ПЭТ/КТ и описанием диска и обсудить вопрос новой биопсии