Современное состояние наркорынка в городах России характеризуется:
1. Появлением и распространением нового поколения относительно дешевых синтетических наркотиков под общим названием "СОЛИ" (JWH, МДПВ,MDMA).
2. Приобщением к наркомании все более молодых граждан - фактически школьников.
3. Полной невозможностью определить существующими в продаже тест системами присутствие в организме синтетических наркотиков.
4. Переходом все большего числа действующих героиновых наркоманов на употребление современной синтетики.
5. Полной беспомощностью ФСКН (Федеральной службы по контролю за наркотиками) хоть как-то повлиять на ситуацию. Официальная наркология этой темы пока не замечает. Во всяком случае, публикаций о том, чем лечить и как обнаружить в организме, найти не удалось. Особенную тревогу вызывает отсутствие у большинства россиян, а главное, у правящей вертикали, понимания огромной опасности нового витка наркотизации населения. В ближайшие годы будет навсегда потеряна самая любопытная и творческая часть подрастающего поколения.
В основу этой статьи легли собственные клинические наблюдения над пациентами, пытающимися преодолеть зависимость от синтетических наркотиков и анализ доступных в интернете публикаций на эту тему.
Итак, Россию наводнили принципиально новые наркотики, не требующие для своего изготовления растительного сырья. Поэтому даже небольшой химический завод способен производить их в промышленном масштабе. Например, наркотики, которые сейчас производят в Китае - наводнили весь Дальний Восток, Сибирь, Урал, а возможно и европейскую часть России. Они легально пересекают границу (как в виде компонентов, так и в готовом виде), свободно пересылаются по почте, широко распространяются через интернет закладки. Рекламируются, как легальные курительные смеси или "разрешенные" порошки и смеси. В России, несколько лет, "СОЛИ" продавались легально и прочно захватили рынок, создав собственную дилерскую сеть, отчасти потеснив героин.
Эти наркотики доступными средствами не выявляются. Невозможно доказать наркотическое опьянение у водителя попавшего в ДТП или спортсмена, употребившего наркотик во время соревнования, или у ребенка, пришедшего из школы в неадекватном состоянии. Их физико-химические особенности таковы, что наркоман может обойтись без шприца. Синтетические наркотики всасываются с любых слизистых; их курят, нюхают как кокаин, вводят в прямую кишку и влагалище, свободно растворяют в любых напитках. В последнее время в Новосибирске стали добавлять в "насвай". Они не имеют вкуса, цвета и запаха. Средняя действующая доза в десятки раз меньше чем у опиатов или канабиоидов, всего 5 - 10 миллиграмм. У синтетических накротиков токсический порог гораздо ниже, чем у наркотиков опиатов.
Поэтому смертельные случаи при передозировке встречаются реже. У наркотиков этой группы есть одна существенная особенность; героиновые наркоманы с многолетним стажем легко и безболезненно переходят на прием синтетики, причем тяга к героину уходит на задний план, будучи заменена неодолимым влечением к новому наркотику. Чаще всего их называют "СОЛИ", но имеется и множество маскирующих названий; "Соль для ванн", "TU", "анти еж", "анти енот", "скорость", "эйфория", "нептун", "Barnyi", "Ягуар", "Coco", МДПВ, Cristalius, Cristalius Twist, Cristalius SEX, Cristalius LOVE, Miff, Ivory Wave, Charge+, Liquid Snow Berry, Snow Blow, Spice и т.д.
Химическую основу составляли вещества типа JWH-018, 250,317. Такое название они получили по первым буквам имени запатентовавшего их создателя Джона Хаффмана (англ. John W. Huffman) - профессора кафедры химии Клемсонского университета штата Южная Каролина, США.
Синтетические аналоги марихуаны создавались для лечения тошноты, глаукомы, стимулирования аппетита… Однако большинство из них лекарствами так никогда и не стали, зато обнаружили свойства наркотиков, во многом превосходящие свои растительные аналоги. Некоторые из них проявляют себя одновременно, как психостимуляторы, более мощные, чем кокаин и, как наркотики, многократно перекрывающие эффекты марихуаны.
Синтетические наркотики. Эти "красивые" таблетки безвозвратно уничтожают уже через несколько месяцев интеллект и вызывают практически необратимые психиатрические заболевания
Синтетические наркотики. Эти "красивые" таблетки безвозвратно уничтожают уже через несколько месяцев интеллект и вызывают практически необратимые психиатрические заболевания
Главная опасность в том, что синтетические наркотики, в отличие от растительных (опиатов, кокаина, марихуаны), в организме не метаболизируются, т.е. не разрушаются и очень медленно выводятся. Возможно, что полностью не выводятся никогда. Одна доза (0,01г) может действовать больше трех суток. Возникает эйфория и легкость, ощущение собственной силы, могущества, сверхспособностей. Спать не возможно. После одной дозы, бессонница может длиться до трех суток, а в период "марафона" до 15 дней. Активность зашкаливает. Когда действие кончается, становится страшно, хочется куда-то бежать, опять искать наркотик. В период употребления и много позже характерны разнообразные галлюцинации; например, наш пациент, больше месяца не употребляющий "соли", сообщил, что "в палату к нему залетел вертолет и бьет по голове своими лопастями". Недавно, в эфире канала "ИноТВ" директор ФСКН Виктор Иванов, - заявил: "Я рассматриваю "соль для ванн" как чрезвычайно опасное наркотическое вещество. Тот, кто однажды на него подсядет, практически не способен вернуться в нормальное общество".
Другая опасность состоит в том, что "синтетика" образует чрезвычайно прочную связь с канабиоидными рецепторами сразу обоих типов (в отличии от растительной марихуаны, которая связывает только первый тип канабиоидных рецепторов и то не надолго). Первый тип С1 локализован преимущественно в головном и спинном мозге и участвует в регуляции процессов движения, памяти, формировании эмоций, болевой чувствительности, а также вегетативных функций организма. Второй тип С2 локализуется на клетках иммунной и репродуктивной системы. В результате воздействия синтетики на канабиоидные рецепторы первого типа (С1) грубо нарушается интеллект.
Наркотик в первую очередь расстраивает мышление. Низкие оперативные возможности интеллекта сочетаются с общей растерянностью, невозможность собрать мысли и сосредоточиться на чем-либо. Преимущественно страдает функция ВНИМАНИЯ, пациенты много месяцев назад прекратившие прием "солей" не в состоянии сосредоточиться на теме беседы, некоторые не могут даже читать. Грубо нарушается ПАМЯТЬ, особенно страдает оперативная, кратковременная. Практически необратимо расстраивается СОН. У пациентов, прекративших употребление "синтетики", физиологический сон не появлялся в течение многих месяцев и становился нормальным только после специального лечения.
Как известно, употребление героина приносит много неприятностей, но интеллект не уносит! Если в анамнезе не было серьезных передозировок, то героиновый наркоман с десятилетним стажем остается таким же умным, как был раньше. Переход на синтетические наркотики уносит интеллект уже через несколько месяцев. Практически исчезает КРИТИКА к собственному состоянию. "Солевые" - наркоманами себя не считают! Они пребывают в полной уверенности, что могут прекратить употребление в любой момент, и в этом настолько убедительны, что родственники и друзья трезво оценивают ситуацию слишком поздно, когда наркоман выходит в окно или прыгает под поезд метро. В настроении преобладает РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, на фоне ОБЩЕЙ РАСТЕРЯННОСТИ и не способности адекватно оценить ситуацию. Часто возникает параноидный синдром: подозрительность, поиски скрытой угрозы, всюду мнится заговор, в сумерках пугают движущиеся тени, в голове складываются сумасшедшие логические цепочки. В интернете описан совершенно новый синдром, отсутствующий в учебниках психиатрии; так называемый "поискунчик" - псевдомысль; что какой-то предмет, очень нужный, находится именно в этом месте. Наркоман переворачивает всю сумку или квартиру в поисках выдуманного предмета.
При внешне правильном поведении, верной ориентации в месте и времени, формально правильных ответах на простые вопросы - исчезает возможность объяснить переносный смысл самых простых поговорок, сосредоточиться на какой - то одной теме беседы, понять и оценить собственное состояние. Пациенты как бы впадают в детство, капризничают, пугаются, плачут. Состояние напоминает синдром, обозначаемый старыми психиатрами, как "Салонный дурак".
Воздействие на канабиоидные рецепторы второго типа (С2) катастрофически снижает иммунитет. Наблюдается появление грибковых стоматитов практически у всех "солевых" наркоманов. Часты различные высыпания, долго не заживающие царапины. Кроме того, нарушается менструальный цикл у женщин и фертильная активность у мужчин (на головке каждого сперматозоида расположены четыре канабиоидных рецептора, а яйцеклетка сразу после проникновения первого сперматозоида выбрасывает канабиоидоподобные цитокины, которые дезориентируют остальные сперматозоиды). Вмешательство в этот процесс грубо нарушает воспроизводство.
Мотивации к наркотизации при героиновой и солевой наркомании по своей природе различны, хотя и одинаково сильны. "Тяга", сопровождающая героинового наркомана всю жизнь, без специального лечения не исчезает даже после многих лет прекращения наркотизации, а только приобретает приступообразный характер. Выжившие "старые" наркоманы, героин принимают не для удовольствия, а чтобы хоть как - то существовать.
"СОЛИ", такого состояния не вызывают, но, рождают иную мотивацию:- это СТРЕМЛЕНИЕ снова испытать кайф всемогущества, вернуть секс с яркими ощущениями, победить страх, бессилие и подавленность. "Солевая" зависимость настолько завышает уровень оценки нормы, что обычное нормальное состояние с его естественными радостями кажется серым и бессмысленным, взамен образуется постоянный драйв, стремление жить на стимуляторах. Особенно опасна "синтетика" для девушек; "соль" усиливает сексуальные ощущения. Зато потом, удовольствие возможно только с наркотиком. Синтетические наркотики как бы "берут в долг" у неприкосновенных запасов организма, причем, долговой процент настолько высок, что нет даже надежды когда - либо вернуть кредит.
"Солевого наркомана" можно сравнить с безнадежно проигравшимся картежником, который закладывает все, в надежде отыграться. Однако, синтетические наркотики "отыграться" не позволяют. Сроки лечения при солевой зависимости гораздо больше, чем при героиновой, при этом надежды на полное восстановление личности оправдываются не всегда. Соли действуют вкрадчиво, обнаруживая расстройства поведения и интеллекта когда уже практически ничего сделать нельзя. Внешняя оболочка человека сохраняется даже при значительной внутренней выхолощенности.
Некоторые курительные смеси - "спайсы" были запрещены в 2010 году. Более поздние запреты касались отдельных производных JWH, наконец, в 2012 году запретили JWH-250, как основной компонент "Солей". Тем не менее, "наркотической синтетики" стало в разы больше! Химическая структура этих веществ позволяет легко изменять основную формулу и наркотик опять перестает относиться к "запрещенным". Реально формула синтетики меняется быстрее, чем "поворачивается" ФСКН. За производством и продажей синтетических наркотиков стоят весьма не глупые люди, прекрасно владеющие возможностями интернета. Это видно из хорошо поставленной рекламы, ориентированной на молодежь в возрасте любопытства и жажды эксперимента. Дескать, легальные наркотики лучше водки, марихуаны или героина. Они разрешены, безвредны, дешевы и легко доступны. Положи немного денег в интернет-кошелек и мы сообщим, где тебя ждет доза.
Лечить "солевых" наркоманов чрезвычайно сложно и долго. Наш опыт показывает, что расстройства мышления в отдельных случаях необратимы. При внешних формальных признаках психического здоровья, молодой человек, всего несколько месяцев употреблявший "соли", обнаруживает полную невозможность адекватно оценивать себя, приспособиться к окружающей действительности, самостоятельно существовать, зарабатывать на жизнь. Фактически это инвалид способный существовать только за счет общества.
Александр Воронов, кандидат медицинских наук
kuban-zdorovya.ru