Синдромы поражения коры полушарий большого мозга. Синдром теменной доли.
Синдромы поражения коры полушарий большого мозга. Синдром теменной доли
Что?
syndromum lobi parietalis
Общее название синдромов поражении различных областей теменной доли большого мозга,
значительно различающихся в фило-, онтогенетическом и функциональном отношениях.
Какие?
В зависимости от фило-, онтогенеза и функционального значения в пределах теменной доли выделяют четыре области, дающие четыре весьма характерных синдрома:
синдром постцентральной извилины
синдром верхней теменной дольки
синдром нижней теменной дольки, включая надкраевую и угловую извилины
синдром внутритеменной борозды
Как?
Поражение указанных областей может давать симптомы
раздражения,
парестезии,
парциальные сенсорные и сенсомоторные эпилептические припадки
и симптомы выпадения
− анестезии по корковому монотипу.
Синдром внутритеменной борозды
Где?
Поражение задних отделов внутритеменной корковой полоски преимущественно правого полушария)
Как?
Феномен расстройства схемы тела:
аутотопоагнозия (вариант агнозии, заключающийся в нарушении узнавания частей собственного тела)
анозогнозия (синдром Антона-Бабинского − отсутствие критической оценки своего дефекта (паралича; снижения зрения, слуха и т.д.))
псевдополимиелия, псевдомелия (ложные ощущения наличия нескольких лишних конечностей)
Синдром постцентральной извилины
Где?
Поля 1, 2, и 3 по Бродману.
Как?
Нарушения общей чувствительности
преимущественно протопатической,
по H. Head −
болевой,
температурной
и отчасти тактильной
на противоположной стороне тела,
в соответствие соматотопическим представительством очага:
при поражении нижних отделов − нарушения чувствительности в области
лица
и половины языка
при поражении средних отделов − на руке, особенно в дистальных её отделах
кисть,
пальцы
при поражении верхних и верхнемедиальных отделов − на
туловище
и ноге
Симптомы раздражения:
парестезии
и парциальные (фокальные) сенсетивные джексоновские припадки
в строго ограниченных участках тела (в дальнейшем они могут генерализоваться) противоположной половины
лица,
языка,
руки,
ноги.
Симптомы выпадения: моноанестезии на половине
лица,
языка,
руки и ноги.
Синдром верхней теменной дольки
Где?
Поля 5 и 7 по Бродману
Как?
В этих полях
отсутствует соматотопическое деление
и нет зависимости от функциональной асимметрии больших полушарий:
синдром правой и левой верхнетеменных долек идентичен.
Ирритативный вариант: парестезии
покалывание,
лёгкое жжение
возникающие сразу по всей противоположной половине тела,
не имеющие соматотопического деления.
Иногда синдром ирритации проявляется парестезиями во внутренних органах, например,
в области мочевого пузыря.
Синдром выпадения:
нарушение суставно- мышечного чувства
в противоположных очагу конечностях
с некоторым преобладанием нарушений
в руке (при преимущественном поражении поля 5)
или в ноге (при преобладании поражения поля 7)
"афферентные парезы",
по Foster,
в результате нарушения афферентации в противоположных очагу конечностях
нарушение эпикритической чувствительности
по H. Head,
двухмернопространственной дискриминационной
и локализационной
на всей противоположной половине тела
Синдром нижнетеменной дольки
Где?
Поля 39 и 40 по Бродману
Как?
Обусловлен поражением более молодых в фило- и онтогенетическом отношении структур головного мозга,
подчиняющихся закону о функциональной асимметрии больших полушарий.
Синдром раздражения заднего адверсивного поля в нижнетеменной дольке проявляется насильственным поворотом влево
головы,
глаз
и туловища
Синдром выпадения:
астереогноз
− утрата способности узнавать предметы на ощупь без явления нарушения чувствительности (поражение надкраевой [gyrus supramarginalis] извилины, поле 40)
двусторонняя моторная апраксия
− утрата способности совершать привычные действия, приобретённые в процессе жизнедеятельности, при отсутствии расстройств чувствитеьности и элементарных движений
(пациент знает, как осуществить действие, но не может его выполнить (поражение надкраевой [gyrus supramarginalis] извилины, поле 40)
синдром Герстмана-Шильдера, синдром угловой извилины (поле 39):
пальцевая агнозия
не узнавание собственных пальцев
аграфия
утрата способности письма при сохранности двигательной функции руки
акалькулия
нарушение способности выполнять элементарные счётные операции в пределах десяти
оптическая алексия
утрата способности чтения при сохранённом зрении
нарушение способности различать правую и левую стороны тела
Источник:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдромы_поражения_больших_полушарий
Mind Map:
© Ольга Виноградова 2017