Что такое варикозное расширение вен и какие виды лечения сейчас применяют
Выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп внутрикожные вены, извилистые и тёмно-синие -это признаки начала варикозного расширения вен нижних конечностей. Порой это сопровождается распирающей болью в ногах и икрах, чувством жара в ногах, ночными судорогами в икроножных мышцах, отеками.
Однако рельефные вены могут встречаться у людей, чья деятельность связана с физическими нагрузками, например, профессиональные спортсмены, атлеты, грузчики, прачки, грузчики. Такие вены не являются патологией и не требуют лечения.
Иногда варикозное расширение вен образуется и на других участках тела, например, геморрой являются разновидностью варикозного расширения вен, который развивается в прямой кишке. Сосудистые звездочки, являются еще одним типом проблемы с венами, которая поражает более мелкие кровеносные сосуды.
Варикозное расширение вен может ограничивать вашу активность. Когда вы долго сидите или находитесь на ногах долгое время, то симптомы (ноющая боль, чувство жжения и тяжести в ногах, отёки) могут усилиться и они могут улучшиться, когда вы ложитесь или поднимаете ноги. Необходимо обратиться к своему врачу и посоветоваться с ним, если вы подозреваете, что у вас может быть варикозное расширение вен. Раннее лечение может остановить ухудшение варикозного расширения вен и помочь вам избежать осложнений, таких как кровотечение и язвы. Открытые язвы, которые могут развиться, плохо заживают и могут инфицироваться или вызывать другие проблемы.
Почему это происходит? По венам кровь возвращается к сердцу. Вены имеют односторонние клапаны, предотвращающие обратный отток крови. При варикозном расширении вен повреждение стенок вен или клапанов позволяет некоторому количеству крови течь в неправильном направлении. При беременности, избыточном весе и ожирении, из-за возраста, длительного сидения или стояния варикозное расширение вен может обостриться.
Как диагностируется варикозное расширение вен?
Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах, семейном анамнезе, уровне активности и образе жизни. Также он может назначить Дуплексное ультразвуковое сканирование. Этот неинвазивный метод использует звуковые волны для оценки кровотока по сосудам ног.
Как лечится варикозное расширение вен?
Обычно врач назначает комбинированное лечение, в зависимости от тяжести симптомов. Имейте в виду, что новые варикозные вены могут образоваться даже после лечения или что вам, возможно, придется проходить лечение более одного раза.
Цель лечения- облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие варикозного расширения вен, улучшить внешний вид и предотвратить серьезные осложнения, такие как язвы и кровотечения.
1.Врачи рекомендуют также внести изменения в образе жизни. Они советуют:
- Снизить вес. Это улучшит кровоток и ослабит давление на вены.
- Заняться физкультурой. Это улучшит кровообращение и стимулирует движению крови по венам. Ходьба и физические упражнения заставляют мышцы нижних конечностей сокращаться, что может помочь крови вернуться к сердцу, а не накапливаться в венах ног. Но все должно быть в меру. Интенсивные физические упражнения, особенно если они включают в себя поднятие тяжестей, могут усугубить варикозное расширение вен.
- Избегать длительного стояния или сидения. Когда вы сидите, поднимайте ноги, чтобы снизить давление внутри вен на ногах. Лежание с ногами над уровнем сердца в течение нескольких минут несколько раз в день также может снизить давление в венах и помочь крови вернуться к сердцу. Если вам приходится проводить много времени стоя или сидя, попробуйте часто менять положение, чтобы улучшить кровоток.
2. Медицинские процедуры.
Эндовенозная лазерная абляция является самым современным методом лечения варикоза, используемым во всех мировых клиниках. Она подразумевает прицельное воздействие лазера на поражённые участки венозных стенок. Кровь в сосудах нагревается и коагулируется, а затем они рассасываются. ЭВЛА помогает избежать травматичной операции по удалению вен и выполняется амбулаторно. Синяки, боль и изменение цвета кожи являются обычным явлением после лечения. Более серьезные осложнения, включая онемение, венозную тромбоэмболию и ожоги кожи, встречаются редко.
Склеротерапия для закрытия варикозного расширения вен. Этот метод, основанный на введении в больную вену специального лекарственного препарата - склерозанта. Он вызывает разрушение внутренней стенки варикозно расширенной вены, что создаёт условия для полного закрытия (склеивания) её просвета. Врач вводит жидкость или пенопластовые химикаты в вену, чтобы создать пробку, которая закрывает ее. Процедура может проходить в кабинете врача под ультразвуковым контролем. Жидкая склеротерапия чаще применяется при сосудистых звездочках. Осложнения пенной склеротерапии могут включать изменение цвета кожи и, в редких случаях, венозную тромбоэмболию, повреждение нервов, серьезную аллергическую реакцию или инсульт. У некоторых людей после этой процедуры могут возникнуть временные проблемы со зрением, головные боли или спутанность сознания.
Флебэктомия для удаления небольших варикозно расширенных вен. Врач делает небольшие надрезы для удаления небольших вен рядом с кожей. Эта процедура может быть добавлена во время эндовенозной абляции или открытой хирургии для усиления эффекта лечения.
Хирургическое вмешательство по удалению варикозно расширенных вен тяжелой степени. Для более крупных и глубоких вен врач может перевязать и удалить варикозные вены с помощью процедуры, называемой перевязкой вен или стриппингом.
3. Компрессионная терапия.
Компрессионная терапия включает в себя специальные эластичные чулки или компрессионные повязки, которые оказывают мягкое давление на ноги, чтобы предотвратить отек. Для некоторых людей, особенно для тех, кому приходится сидеть или стоять в течение длительного времени, компрессия может помочь облегчить такие симптомы, как боль, отек и тяжесть в ногах.
4. Фармакотерапия.
В России в фармакотерапии применяются препараты, относящиеся к различным группам АТХ, зарегистрированные в ГРЛС. Это (МНН) кальция добезилат, сулодексид диосмин, очищенная микронизированная флавоноидная фракция (МОФФ)(диосмин+флавоноиды в пересчете на гесперидин), гесперидин + диосмин, Рутозид в комбинации с другими препаратами, гептаминол + гинкго двулопастного листьев экстракт + троксерутин, винограда красного листьев экстракт, экстракт семян конского каштана. Условновное название этих препаратов-флеботоники.
Какой из этих препаратов работает лучше? Вот здесь исследование от 2020года, в котором были проанализированы все ранее сделанные исследования различных флеботоников (28 на рутозидах, 11 на гидросмине и диосмине, 10 на добезилате кальция, два на центелле азиатской, два на аминафтоне, два на экстракте коры французской морской сосны и один на экстракте виноградных косточек). Доказательства умеренной определенности позволяют предположить, что флеботоники, вероятно, немного уменьшают отек в области голеней по сравнению с плацебо и, вероятно, уменьшение окружности голеностопного сустава. Также доказательства умеренной определенности показывают, что флеботоники, вероятно, незначительно или совсем не влияют на качество жизни по сравнению с плацебо и аналогичным образом, может оказывать незначительное влияние или не оказывать никакого влияния на заживление язв.
Из всех препаратов чаще всего в медицине у нас применяется микронизированная очищенная флавоноидная фракция (МОФФ). МОФФ стал активно применяться в европейских странах в 2000-х годах для лечения заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов, в США не является лекарством, разрешен к продажам как БАД, в частности Daflon . МОФФ представляет из себя смесь диосмина -90% и гесперидина-10%.
Диосмин получают из растений, преимущественно из цитрусовых, или синтезируют из гесперидина. Гесперидин получают из белого внутреннего слоя кожуры цитрусовых.
В России МОФФ из-за хорошего маркетинга, получил большую популярность как среди врачей, так и среди потребителей. Это безрецептурный препарат. В перечень ЖНВЛП не входит.
Список МОФФ, зарегистрированный на рынке России как ЛП.
Как видите, на рынке присутствуют как французские, так и российские производители. Я посмотрела в интернет-аптеке Е-аптека цены за 1 таблетку. Ориентировалась на большие упаковки, где 60 таблеток. Везде одно действующее вещество - МОФ, но торговые названия разные. Исследований, какое из них лучше действует нет.