Дислипидемия. Враг у ворот.

[myhiv]

Я уже писал про свою борьбу с дислипидемией. Проблема осложняется тем, что мне по факту приходится самому себе ставить диагноз, следить за анализами и назначать лечение. Причина подобной самодеятельности в том, что дислипидемия и атеросклероз как её следствие относятся к сердечно-сосудистым проблемам, а кардиология практически не пересекается с

Comments

[ext_639792]

Итак, хотелось бы услышать о результатах :) Если прошло 4 недели после начала приёма/изменения дозировки,то уже можно делать липидограмму. Кстати,а другие маркеры, ассоциированные с атеросклерозом вы когда-нибудь- делали ? Некоторые национальные руководства пор лечению дислипидемий и вовсе перешли на ИНЫЕ, отличные от ЛПНП маркеры, скажем Канада приняла в качестве целевого параметра, который нужно контролировать ( и отслеживать его на статинах, а также назначать по его уровню статины ), уровень Апо B-100 в плазме, поскольку доказано,что его титры коррелирует с развитием сердечно-сосудистых осложнений лучше, чем ЛПНП. В европейском руководстве по определению отличных от ЛПНП биомаркеров, есть соответствующее указание. Некоторые из них,конечно, нужно применять существенно шире.

[myhiv]

Спасибо за интерес к моей скромной персоне. :)

Через месяц возобновления аторвастатина (Аторис 40) ситуация следующая:

ОХ опустился с 6,19 до 4,57
ЛПВП поднялся с 1,01 до 1,05
ЛПНП опустился с 4,48 до 2,99
триглицириды как и были - в норме (1,30, 1,21)

Т.е. эффект есть, но целевых уровней пока нет. Сейчас прошло почти два месяца с момента возобновления аторвастатитна, так что сделаю повторную липидограмму.

Что касается иных маркеров, то я о них читал, но в том же руководстве (http://www.rpcardio.ru/upload/archive/pdf_articles/2012/RFK_2012-1-recomend.pdf)все аполипротеины, как правило, проходят как альтернативные и вторичные маркеры. Честно говоря, я особо о них не задумывался т.к. у меня пока явно были не в порядке базовые холестероловые маркеры, но теперь, с Вашей легкой руки, обращу на них повышенно внимание, спасибо!

[ext_639792]

Человека медицины,как известно отличает от других наличие совершенно другого способа интерпретации данных, т.н. " клинического мышления".Это самое клиническое мышление подсказывает,что если имеет место такого рода некоторая упорность липидов к снижению , не исключено наличие генетического компонента. Я бы тестировался дополнительно на титры - липопротеина (а),апо-B 100, определил бы соотношение апопротеин В-100/апопротеин А-I (аро-В/аро-А). Также, очень низкие ЛПВП у вас, практически не поднимающиеся на статине, тоже могут иметь генетическую природу,а также могут быть компонентом метаболического синдрома. Одни ваши ЛПВП автоматически относят вас к умеренному риску ССЗ по шкале SCORE.
Что такое "умеренный риск" ?
Категория умеренного риска:10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE ≥1% и <5%. Большинство людей среднего возраста в популяции относятся к этой группе. Именно у них чаще всего возможна либо переоценка, либо недооценка уровня сердечно-сосудистого риска. Я чаще сталкивался с недооценкой, при этом

[myhiv]

Алексей, спасибо большое за подробный разбор ситуации и за, как обычно, неравнодушие к проблемам других людей.

Я с момента Вашего предыдущего комментария уже перечитал рекомендации, просмотрел опубликованные Вами презентации, осознал важность прогностической роли альтернативных маркеров и ЛПВП и недостаточную эффективность своей текущей терапии аторвастатином. Плюс к этому добавился этот Ваш комментарий с диагностическими рекомендациями.

Я, естественно, не считаю себя человеком медицины, хотя стараюсь свои собственные проблемы изучать более детально и подробно, чем "в среднем по популяции", поэтому в свете всей этой информации в ближайшее время сделаю все нужные анализы и возможные диагностические процедуры чтобы более эффективно взглянуть на свою проблему с дислипидемией.

Спасибо Вам большое!!!

Обзор международных и российских исследований по дисл

[hivlifeinfo]

Обзор международных и российских исследований по дислипидемиям. 2013 from Hivlife.Info on Vimeo.

Re: Обзор международных и российских исследований по ди

[myhiv]

Алексей, спасибо большое, я пересмотрел этот обзор ещё раз. Сейчас я уже 3 месяца на розувастатине (начал с минимума 10 мг), посмотрю результаты и динамику и буду увеличивать дозировку до целевых уровней. Надеюсь, в этот раз с розувастатином это получится.

[hivlifeinfo]

Должно получиться.

[hivlifeinfo]

Вот здесь те же лекторы делают краткий обзор исследования JUPITER :