Комментарий bobcat2 к посту про статины
Erik, согласно приведенной вами динамики липидного профиля, не видно достижения целевого уровня липидов.
Учитывая наличие в схеме EFV ,можно рекомендовать титрование дозы до 20, а далее 30 мг и более.Целевой уровень ЛПНП- менее 2.5 ммоль/л, учитывая отсутствие установленной кардиоваскулярной патологии ( при наличии таковой- менее 2.0 ммоль/л ,крайне желательно 1.8 ммоль и менее).
"Для того чтобы обеспечить максимальный эффект от терапии аторвастатином необходимо достигнуть следующих целевые уровней: ОХ менее 3,5 ммоль/л, ЛПНП - менее 1,8 ммоль/л."
Да, верно. Но целевые уровни,согласно статистике, достигаются нечасто. Главная причина-недостаточные дозировки. В смысле увеличения дозы ,у вас нет существенного ограничивающего фактора- усиленных ритонавиром ИП. Однако и в случае ИП, усиленных ритонавиром, возможно ( и нужно), осторожно, под контролем КФК, добиваться увеличения дозировки до достижения и стабильного удержания рекомендуемых гайдлайном значений. Единственный препарат, на фоне лечения которым статины назначать опасно,это ралтегнавир.
См. мой профиль. DRV/R 800/100+ 3TC+ZDV ; аторвастатин 30 мг :
http://i002.radikal.ru/1103/19/700a44136639.jpg
"Комментарий (врач-инфекционист Дамир Бикмухаметов , к.м.н.)
далеко не все врачи-инфекционисты уделяют время профилактике атеросклероза"
Не все инфекционисты ? НИКТО. В РФ ВООБЩЕ ( безотносительно вич )статины практически не используются в стратегических целях,т.е. в первичной профилактике кардиоваскулярных осложнений,а только первичная профилактика явл. наиболее эффективной.
"Комментарий (врач-инфекционист Дамир Бикмухаметов , к.м.н.)
В этой ситуации очень хорошо, если человек сможет сам позаботиться о своем липидном профиле и найти компетентного специалиста, который бы смог помочь. "
Всё это замечательно,но крайне мало людей ПОНИМАЕТ суть проблемы, её корни,а также то,что терапия гиполипидемическими препаратами,для достижения необходимых стратегических целей, явл. непрерывной и пожизненной. Да, статины можно отменять, назначать вновь, снова отменять - к ним нет устойчивости. Однако для существенного снижения заболеваемости и смертности она должна быть непрерывной. Люди не понимают, что в это дело нужно вкладываться,это первое, и второе - если понимают,то большинство из тех,кто понимает, не имеют желания лечить последствия лечения одних дорогих препаратов, другими.Третья часть проблемы описана чуть выше- отсутствие достижения целевых уровней вследствии низких дозировок.Спасение утопающих-дело рук их самих. Однако,да,следует принять во внимание,что зачастую адекватную консультацию по данной проблеме невозможно получить вич-инфицированному даже в Москве и и Петербурге. Что уж говорить о прочих городах?
P.S. Если кому-либо потребуется таковая, мог помочь с этим в Петербурге.
bobcat2
Учитывая наличие в схеме EFV ,можно рекомендовать титрование дозы до 20, а далее 30 мг и более.Целевой уровень ЛПНП- менее 2.5 ммоль/л, учитывая отсутствие установленной кардиоваскулярной патологии ( при наличии таковой- менее 2.0 ммоль/л ,крайне желательно 1.8 ммоль и менее).
"Для того чтобы обеспечить максимальный эффект от терапии аторвастатином необходимо достигнуть следующих целевые уровней: ОХ менее 3,5 ммоль/л, ЛПНП - менее 1,8 ммоль/л."
Да, верно. Но целевые уровни,согласно статистике, достигаются нечасто. Главная причина-недостаточные дозировки. В смысле увеличения дозы ,у вас нет существенного ограничивающего фактора- усиленных ритонавиром ИП. Однако и в случае ИП, усиленных ритонавиром, возможно ( и нужно), осторожно, под контролем КФК, добиваться увеличения дозировки до достижения и стабильного удержания рекомендуемых гайдлайном значений. Единственный препарат, на фоне лечения которым статины назначать опасно,это ралтегнавир.
См. мой профиль. DRV/R 800/100+ 3TC+ZDV ; аторвастатин 30 мг :
http://i002.radikal.ru/1103/19/700a44136639.jpg
"Комментарий (врач-инфекционист Дамир Бикмухаметов , к.м.н.)
далеко не все врачи-инфекционисты уделяют время профилактике атеросклероза"
Не все инфекционисты ? НИКТО. В РФ ВООБЩЕ ( безотносительно вич )статины практически не используются в стратегических целях,т.е. в первичной профилактике кардиоваскулярных осложнений,а только первичная профилактика явл. наиболее эффективной.
"Комментарий (врач-инфекционист Дамир Бикмухаметов , к.м.н.)
В этой ситуации очень хорошо, если человек сможет сам позаботиться о своем липидном профиле и найти компетентного специалиста, который бы смог помочь. "
Всё это замечательно,но крайне мало людей ПОНИМАЕТ суть проблемы, её корни,а также то,что терапия гиполипидемическими препаратами,для достижения необходимых стратегических целей, явл. непрерывной и пожизненной. Да, статины можно отменять, назначать вновь, снова отменять - к ним нет устойчивости. Однако для существенного снижения заболеваемости и смертности она должна быть непрерывной. Люди не понимают, что в это дело нужно вкладываться,это первое, и второе - если понимают,то большинство из тех,кто понимает, не имеют желания лечить последствия лечения одних дорогих препаратов, другими.Третья часть проблемы описана чуть выше- отсутствие достижения целевых уровней вследствии низких дозировок.Спасение утопающих-дело рук их самих. Однако,да,следует принять во внимание,что зачастую адекватную консультацию по данной проблеме невозможно получить вич-инфицированному даже в Москве и и Петербурге. Что уж говорить о прочих городах?
P.S. Если кому-либо потребуется таковая, мог помочь с этим в Петербурге.
bobcat2