Пренатальная диагностика: евгеническая медико-социальная программа в российском здравоохранении
Оригинал взят у yuliamass в Пренатальная диагностика: евгеническая медико-социальная программа в российском здравоохранении
1. Медицинская технология, заточенная на уничтожение жизни
В последние годы в России активно внедряют государственные программы пренатальной диагностики (ПД). Кратко, суть этих программ заключается в следующем: беременных женщин обследуют с помощью специальных методов для выявления у плода наследственных и врожденных болезней. При обнаружении тяжелых (неизлечимых) или летальных болезней им настоятельно рекомендуют произвести аборт. При выявлении излечимых болезней - обсуждают вопрос об оказании помощи ребёнку после рождения. Окончательное решение о судьбе ребёнка принимают сами родители.
Здесь следует подчеркнуть следующий важный момент: возможности пренатальной диагностики указанных заболеваний значительно превышают возможности их терапии. В основном с помощью ПД (особенно в первые 12 - 14 недель беременности) удается выявлять неизлечимые болезни: хромосомные нарушения и тяжелые пороки развития, при которых рекомендуют аборт (1). Это называют «вторичной профилактикой врожденных и наследственных болезней» (1).
Вместе с тем, в ряде случаев пренатальное выявление некоторых корригируемых пороков развития (например, сердца) помогает выбрать правильную тактику ведения родов, способствующую выживанию ребенка, а также организовать экстренную помощь ребенку сразу после рождения. И это может улучшить прогноз. Обычно корригируемые пороки развития выявляют во втором - третьем триместре беременности с помощью УЗИ.
Однако в настоящее время это скорее является «побочным» положительным эффектом данной технологии, а не её основной целью и результатом. В целом ПД заточена на аборт.
2. Откровения организаторов здравоохранения по поводу "рентабельности" евгенических абортов
Цели государственных программ ПД наглядно раскрываются во многих публикациях и выступлениях организаторов здравоохранения и ведущих специалистов, вовлеченных в реализацию данных мероприятий. Для примера ниже приведены несколько характерных цитат.
Первая цитата взята из докторской диссертации "Оптимизация медико-генетической службы республики Башкорстан» (2010), автором которой является депутат Государственной Думы РФ от партии "Единая Россия", член комитета по охране здоровья и организатор здравоохранения республики Башкорстан Салия Мурзабаева (2):
"Решающая роль в комплексе мероприятий по профилактике и предупреждению наследственных болезней (НБ) принадлежит пренатальной диагностике, позволяющей предотвратить рождение детей с тяжелыми некорригируемыми пороками развития и социально значимыми генными и хромосомными болезнями и, тем самым, уменьшить генетический груз популяции... Считается, что пренатальная диагностика относится к числу высокорентабельных направлений профилактической медицины, где отдача на каждый затраченный рубль составляет не менее 10 рублей".
А следующие цитаты взяты из известного, «основополагающего» руководства «Пренатальная диагностика врожденных и наследственных болезней» (2006), которое подготовлено коллективом авторов из НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН под редакцией академика Российской академии медицинских наук (РАМН) Э.К. Айламазяна (директора НИИ АГ им. Отта) и ведущего специалиста в области ПД в России - профессора, члена-кор. РАМН В.С. Баранова (1):
«… За 18 лет… НИИ АГ… удалось предотвратить рождение 100 детей с болезнью Дауна… Содержание одного ребенка с болезнью Дауна обходится государству не менее 150 тыс. руб. в год, при средней продолжительности жизни такого больного 26 лет. Таким образом… государству было сэкономлено свыше 3999 млн. руб. …» (стр. 325).
«… При диагнозе синдрома Дауна у плода женщины, как правило, прерывают беременность. Таким образом, предотвращается рождение детей с тяжёлыми неизлечимыми пороками развития" (стр. 337).
«Как в случае хромосомных… болезней, так и в случае врожденных пороков… рекомендуется прерывание беременности. Пренатальная диагностика - одна из самых рентабельных областей медицины!» (выделено как у авторов) (стр. 340).
Направленную на аборт в указанной монографии называют «современной позитивной евгеникой».
Вот еще одна "выразительная" цитата из доклада академика РАМН Э.К. Айламазяна на тему ПД:
"... Есть и экономический аспект проблемы. Содержание одного ребенка с болезнью Дауна обходится государству в сумму не менее 100 тыс. руб. в год. Столько же, если не больше, стоит содержание детей с другой хромосомной и генной патологией. Подсчитано, что каждый рубль, вложенный в пренатальную диагностику, экономит 9 руб. Это очевидная вещь, понятная даже на бытовом уровне... Я очень далек от вульгарных трактовок старой евгеники и новейших социал-дарвинистских идей, но современную пренатальную диагностику наследственной и врожденной патологии и элиминацию больного зародыша и плода считаю актом гуманным и потому обязательным".
Это было сказано на одном из заседаний президиума РАМН еще в 2003 году, в период лоббирования программ ПД (3).
Программы ПД даже были включены, в качестве самостоятельного раздела, в нацпроект "Здоровье". Однако их инициаторы продолжают привычно жаловаться на "недостаток финансирования".
В приведенной цитате обращает на себя внимание также следующий момент. Академик, рапортуя о достигнутых "успехах" - 356 абортов по показаниям ПД - подчеркивает, что таким образом генетики "предотвратили рождение детей" с "тяжелейшими заболеваниями", якобы "приносящими неисчислимые беды самому ребенку и его родителям".
На самом же деле, главной мишенью программ ПД являются дети с синдромом Дауна. И современная медицина вместе с коррекционной педагогикой позволяет в настоящее время обеспечивать достаточно высокое "качество жизни" и значительный уровень реабилитации детей с синдромом Дауна. Как показал ряд проведенных за рубежом исследований, подавляющее большинство родителей детей с синдромом Дауна, вопреки мрачным запугиваниям российского академика, свидетельствуют, что "особые дети" дарят им много радости и любви (4).
Однако биотехнократы способны увидеть в детях с синдромом Дауна (не говоря уже о более тяжелых хромосомных заболеваниях и ВПР) только подлежащий "элиминации" "социальный и генетический груз".
3. Пропаганда пренатальной селекции в журналах и телепередачах для "мам и малышей"
Как подчеркивают в методических пособиях для врачей (издаваемых под эгидой Минздравсоцразвития), залог «рентабельности» программ ПД - в их массовости. Только массовый характер пренатальных скринингов позволяет выявлять до 80 - 90% нерожденных детей с тяжелыми пороками и хромосомными аномалиями (1).
При этом подразумевается, что «нормальная» женщина должна последовать рекомендациям врачей и согласиться в этом случае на аборт. Причем аборты по результатам ПД разрешены на любых сроках беременности.
Однако, поскольку аборты на поздних сроках сопряжены с более высокой материнской смертностью, в последние годы внедряют модернизированный алгоритм ПД - так называемые «пилотные проекты ПД», внесённые в нацпроект «Здоровье». Согласно новому алгоритму ПД производство большей части абортов должно сдвигаться на более ранние сроки беременности - 13-14 недель, максимум - до 22 недель. Организаторы здравоохранения считают это большим «достижением» (5).
Как известно, ПД хромосомных болезней (например, синдрома Дауна) включает два этапа. На первом этапе путем «просеивающих» (скрининговых) мероприятий ПД отбирают беременных с повышенным риском наличия этих нарушений у плода. Для этого им проводят УЗИ плода и анализ ряда белков (продуктов клеток плода) в крови матери (биохимический скрининг).
Но это еще - не диагноз, а только отбор женщин с несколько повышенной (по сравнению со средне-статистическим уровнем) вероятностью рождения ребенка с хромосомным нарушением. На втором этапе женщин из группы риска подвергают (при условии их информированного согласия) инвазивным внутриматочным вмешательствам с целью получения клеток плода для хромосомного анализа. Это позволяет подтвердить или опровергнуть имеющиеся подозрения о наличии у плода хромосомной аномалии.
Для достижения «массовости» приказы Минздрава предписывают охватывать пренатальными скринингами (первый этап ПД) всех беременных. Причем у женщин не испрашивают на это информированного согласия, что является грубым нарушением правил международной биоэтики при использовании генетических технологий, в данном случае ПД. Но поборникам "современной позитивной евгеники" похоже недосуг обращать внимание на подобные «мелочи».
Однако организаторы здравоохранения вынуждены признавать, что ПД в России - дело всё же добровольное. Спрашивается: как совместить формальную «добровольность» ПД с требованиям к врачам обеспечить «массовость» этих программ?
Ответ очевиден: путем психологического давления на беременных женщин и манипулирования ими. В частности, с этой целью проводится активная пропаганда ПД в многочисленных «медико-просветительских» глянцевых женских журналах, изданиях для «мам и малышей», на соответствующих интернет-сайтах и телевизионных программах. Нередко в редакционные советы глянцевых журналов, пропагандирующих ПД, входят главные специалисты Минздрава и организаторы здравоохранения (см., например, журналы «9 месяцев», «Хочу ребёнка» и др.).
В качестве типичного образчика такого индокринирования беременных женщин можно привести «популярную» статью о ПД с диковатым названием «Этот великий и ужасный скрининг, или как работает дородовая сортировка». Указанная статья была опубликована в 2010 году в новом женском журнале «Ваш гинеколог» и до сих пор красуется на его сайте (6). Автор - акушер-гинеколог высшей квалификации.
Характерная цитата из этой статьи:
«Конечно, ребенок с синдромом Дауна тоже заслуживает любви. Но это отвлеченно, когда ситуация происходит не с Вами».
А рядом помещена циничная иллюстрация (см. ниже), наглядно передающая суть ПД: контейнер с куриными яйцами, проходящими «проверку на качество». Одно яйцо оказалось испорченным - оно подлежит выбраковке. Картинка очевидно символизирует больного нерожденного ребёнка, которого абортируют по показаниям ПД. На другой иллюстрации в той же статье изображена молодая женщина пристально разглядывающая нерожденного ребенка, помешенного в прозрачный шар. Изображение видимо олицитворяет пренатальные скрининги, на которые направляют беременных.
Или вот еще характерный пример. "Политкорректная" пропаганда евгенических абортов "будущим мамочкам" в передаче "Теледетки" ("Авторская колонка Виолетты Кулешовой") (http://youtu.be/vTOGOhLWRT0).
С улыбкой, вальяжно, ведущий специалист по пренатальной диагностике В. Лебедев вещает будущим мамам про 1) "элиминацию неполноценного плода", 2) "оценку социальной перспективности плода", 3) "экономическую эффективность" (имеется ввиду, что содержать "социально неперспективного" ребенка - например, с синдромом Дауна - "экономически не эффективно", куда "эффективнее" убить).
Причем обращает на себя внимание тот факт, что в последнее время формулировки в статьях на тему ПД в "глянцевых" медико-просветительских журналах для "мам и малышей" становятся все более "жесткими". В прошлые годы в таких статьях можно было встретить разъяснения, что хотя врачи и обязаны предлагать всем беременным пренатальные скриниги, но все же женщина сама решает вопрос, проходить ей эти исследования или нет. Однако теперь тон таких статей становится все более "директивным", подчеркивается, что "эти скрининги проводятся всем женщинам без исключения" и т.п. В качестве примера можно привести, например, статью на тему ПД в февральском номере журнала "9 месяцев" за 2014 год (стр. 20). В редакционную коллегию этого журнала (тираж 100000) входит академик РАМН, проф. Г.Т. Сухих ( директор ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова) и ряд других организаторов здравоохранения в области охраны материнства и детства.
Спрашивается каким образом эта "директивная" политика согласуется с концепцией обязательности "информированного согласия" на медицинские диагностические и лечебные процедуры, закрепленной в российском Законе об охране здоровья?
ПД рассматривают также в качестве инструмента снижения показателей младенческой смертности (7). По принципу: "элиминировать" тяжело больного ребенка еще до рождения, чтобы потом не болел и не портил статистические показатели.
Следует также заметить, что не все методы ПД безопасны для здоровья и жизни матери и ребенка. Так, методы инвазивной ПД, которые необходимо использовать для окончательной постановки диагноза, с вероятностью, как минимум, 1 - 3 % вызывают выкидыш (1). Также в ПД возможны ошибки, в том числе ложноположительные результате (1). Из-за них к аборту могут приговорить и здорового ребенка.
4. "Щедрость" бывшего министра Минздравсоцразвития РФ
Бывший министр Минздравсоцразвития РФ Т. Я. Голикова в своем докладе на расширенной коллегии министерства (16 марта 2012) сообщала (8):
"В 2011 году в 29 регионах России по новому алгоритму проводилась пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка… Первые результаты обнадеживают. В 2 раза улучшилась выявляемость наследственных заболеваний у беременных…"
При этом на слайде (в презентации доклада) было указано следующее:
В 2011 году в 29 субъектах РФ перечислены субсидии в размере 724,0 млн. руб. По новому алгоритму обследовано 120621 беременных.
Выявлено: беременных высокого риска 584 (из них проведена инвазивная процедура - 402).
Анатомических пороков развития - 266.
Результативность: выявлено хромосомных патологий 154 случая (23%).
В 2010 году - 12%"
(http://www.d22d.ru/_ld/6/640_20120317_02.ppt#360,19,Слайд 19).
Можно видеть, что в качестве показателя «результативности» программ ПД министр рассматривала количество выявленных нерожденных детей с хромосомными аномалиями. В таких случаях в качестве «лечения» мамам настоятельно рекомендуют согласиться на аборт. Таким образом, чтобы уничтожить 150 нерожденных детей-инвалидов (чаще всего выявляют младенцев с синдромом Дауна) Минздравсоцразвития, возглавляемое Т.Я. Голиковой, не поскупилось потратить более 700 млн. бюджетных денег (то есть средств налогоплательщиков)!
5. Программы направленной на аборт пренатальной диагностики как "кормушка" для биотехнологических компаний
С другой стороны, продвижение программ направленной на аборт ПД приносит большую прибыль биотехнологическим компаниям, производящим диагностические системы и оборудование для массовых пренатальных скринингов. И эти компании также способствуют распространению соответствующей идеологии. Например, в коммюнике известной биотехнологической компании Алкор Био говорится следующее (9):
"Новые диагностические наборы.... производства "Алкор Био", предназначенные для пренатального скрининга синдрома Дауна прошли регистрацию в Росздравнадзоре РФ... В Петербурге за последние годы работа медико-генетической службы вышла на совершенно новый качественный уровень. Еще несколько лет назад ежегодно в среднем рождалось 63-66 детей с синдромом Дауна. А, к примеру, в 2009 году были диагностированы и прерваны 48 таких беременностей. То есть более половины. Данный показатель соответствует лучшим мировым стандартам…».
Но, оказывается, данное коммюнике - это всего лишь краткое изложение опубликованного в 2011 году в газете «Вести» пространного интервью с ведущим специалистом в области ПД в России - профессором В.С. Барановым. Это интервью, пропагандирующее направленную на аборт ПД, размещено, кстати, и на сайте «Алкор Био» (5).
6. Технология, вставшая из нацистских могил
На Западе опубликовано множество документированных исследований по истории евгенического движения (10, 11, 12). В них, в частности, показано, что разработка летальной технологии, позволяющей осуществлять дородовое выявление и истребление инвалидов с детства была инспирирована и финансирована в 50 - 60-х годах ХХ века рядом влиятельных американских евгенистов (10, 11, 12).
Эти круги были известны своими тесными связями с гитлеровскими идеологами мероприятий «расовой гигиены» (так нацисты называли евгенику). В ходе этой программы нацистские "расовые биологи" сначала стерилизовали, а с началом Второй мировой войны подвергли "гуманному умерщвлению" (эвтаназии) сотни тысяч "жизненно-неполноценных" граждан Германии (инвалидов, немощных стариков, неизлечимо больных, умственно неполноценных детей и всех "бесполезных едоков"). Идеологи немецкого фашизма называли их "жизнью, недостойной жизни". На рисунке внизу изображен один из плакатов, с помощью которых в Третьем рейхе пропагандировали мероприятия "расовой гигиены". Надпись на плакате гласит: "Содержание этого инвалида в течение его жизни обходится в 60000 немецких марок. Гражданин, это и твои деньги!"
А теперь предлагаю сравнить этот плакат с приведенными выше (см., например, раздел 2) цитатами из публикаций ряда ведущих специалистов и организаторов здравоохранения в России, продвигающих государственные программы пренатальной (дородовой) диагностики. Недаром один католический епископ назвал направленную на аборт ПД "технологией, вставшей из нацистских могил". Однако эта технология, вкупе с другими методами контроля рождаемости, продвигается в современном мире на уровне структур ООН (ВОЗ и др.) (10, 11, 12).
7. Движение сопротивления
Вместе с тем, в мире нарастает и движение сопротивления профашистской неоевгенике. Вот один из примеров. В начале июля 2012 г. Международный уголовный суд начал рассмотрение жалобы новозеландских защитников прав детей-инвалидов и права нерожденных детей на жизнь на Министерство здравоохранения Новой Зеландии (13). Эта жалоба была подана около года назад в связи с продвижением в Новой Зеландии государственных программ ПД. Как и в России, эти программы направлены на дородовое выявление детей с синдромом Дауна, дефектами заращения невральной трубки и другими нарушениями развития с целью абортирования больных младенцев. Минздрав Новой Зеландии предписывает всем врачам вовлекать женщин в эти скрининги. Аналогичная компания по противодействию наступлению евгеники (в форме направленной на аборт ПД) нарастает и в Европе (14,15). Например, большая группа представителей организаций из нескольких стран Западной и Восточной Европы, включая Украину, в 2012 г. обратилась к гражданам и властям Евросоюза с воззванием прекратить продвижение евгеники, в том числе путем поддержки и навязывания направленной на аборт ПД. "Евгеника не относится к правам человека", - подчеркивается в декларации.
8. Программы перинатального хосписа (перинатальной паллиативной помощи) как альтернатива евгеническим абортам
В заключение, хотелось бы сделать ещё одно важное добавление к сказанному. В последние годы в США и других странах Запада по инициативе ряда врачей-энтузиастов (известных специалистов в области акушерства и медицины плода) в качестве "противояденья" в отношении практики евгенических абортов активно продвигают новое направление, которое назвали "перинатальный хоспис" или "перинатальная паллиативная помощь" (16). Это направление сильнейшим образом подрывает "культуру смерти", лежащую в основе направленной на аборт пренатальной диагностики.
Оно основано на уважении права родителей на сохранение жизни своего нерожденного ребенка и права ребенка на жизнь (независимо от состояния его здоровья). Один из принципов на которых зиждется это направление - ценность человеческой жизни не определяется её длительностью.
Программы перинатального хосписа основаны на принципах доказательной медицины и предполагают оказание семье в целом квалифицированной помощи (в случае дородового обнаржения у ребенка тяжелого заболевания), включая участие специалистов в области акушерства, перинатологии, неонатологии, психологов и др.
В результате развития программ перинатальной паллиативной помощи многим, якобы совершенно "безнадежным" детям, сохраняется жизнь. И, как оказалось, эти дети дети могут жить и радоваться жизни и приносить радость своим родителям и близким (даже когда эта детская жизнь оказывается совсем короткой).
И, как продемонстрировано в ряде серьезных научных исследований, семьи, не отказавшиеся от своего родительства при обнаружении у нерожденного ребенка тяжелого заболевания, испытывают значительно меньший стресс и психическую травму, чем родители, согласившиеся на евгенический аборт. К тому же, в первом случае репродуктивное здоровье женщины не подвергается опасностям, связанным с производством аборта "по показаниям" ПД (подробнее о программах "перинатальной паллиативной помощи см.здесь: http:// yuliamass.livejournal.com/118413.html ).
Не пора ли и нам, в России, обратить внимание на это новое направление?
Цитированная литература
1. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней (под ред. акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна, чл.-корр. РАМН, проф. В.С. Баранова). СПб, МЕДпресс-информ, 2006. - 415 с.
2. http://dibase.ru/article/15032010_murzabaevassh/1
3. Разные грани дородовой диагностики. http://medgazeta.rusmedserv.com/200...rticle_101.html
4. Issues for families with children with Down syndrome. http://www.down-syndrome.org/information/family/overview/?page=3
5. Что можно узнать о здоровье ребёнка до его рождения. http://www.alkorbiogroup.ru/statyi/chto_mozhno_uznat_o_zdorove_rebenka_do_ego_rozhdeniya2/
6. Великий и ужасный скрининг, или Как работает дородовая сортировка. http://vginekolog.ru/magazine/accept-a-doctor-at-nazimovoy/the-great-and-terrible-screening-or-how-prenatal-sorting
7. Суханова Л.П., Кузнецова Т.В. ФГУ ЦНИИОПЗ. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России (по данным анализа статистических форм №13, 32). 01.12.2010. http://vestnik.mednet.ru/content/view/243/30/lang,ru/
8. Выступление Министра Татьяны Голиковой на расширенном заседании коллегии Минздравсоцразвития России. 16.03.2012. http://www.nfrz.ru/news/1926.htm
9. Новые разработки «Алкор Био» для пренатального скрининга синдрома Дауна прошли государственную регистрацию.
http://www.medlinks.ru/article.php?sid=46482
10. Cavanaugh-O’Keefe J. The roots of racism and abortion. An exploration of eugenics (2000). http://ru.scribd.com/doc/39500143/The-Roots-of-Racism-and-Abortion-An-Exploration-of-Eugenics-John-Cavanaugh-O-Keefe#scribd
11. Mary Meehan. The Triumph of Eugenics in Prenatal Testing.
Part I. How It Happened
http://meehanreports.com/eugen-PT-pt1.htm
12. Mary Meehan. The Triumph of Eugenics in Prenatal Testing.
Part II. The resistance.
http://meehanreports.com/EugenTriumph.pt2.htm
13. Eugenics in New Zealand? International Criminal Court launches inquiry. https://www.lifesitenews.com/news/eugenics-in-new-zealand-international-criminal-court-launches-inquiry
14. Human Rights Groups Warn of Eugenics As European Court Mulls Down Syndrome Case. http://cnsnews.com/news/article/human-rights-groups-warn-eugenics-european-court-mulls-down-syndrome-case
15 DECLARATION. Eugenics is not a human right. http://www.edsa.eu/files/other_documents/Press%20Release_European%20Down%20Syndrome%20Associations_Mobilization.pdf
16. Ценность человеческой жизни не определяется её длительностью: о перинатальной паллиативной помощи. http:// yuliamass.livejournal.com/118413.html
1. Медицинская технология, заточенная на уничтожение жизни
В последние годы в России активно внедряют государственные программы пренатальной диагностики (ПД). Кратко, суть этих программ заключается в следующем: беременных женщин обследуют с помощью специальных методов для выявления у плода наследственных и врожденных болезней. При обнаружении тяжелых (неизлечимых) или летальных болезней им настоятельно рекомендуют произвести аборт. При выявлении излечимых болезней - обсуждают вопрос об оказании помощи ребёнку после рождения. Окончательное решение о судьбе ребёнка принимают сами родители.
Здесь следует подчеркнуть следующий важный момент: возможности пренатальной диагностики указанных заболеваний значительно превышают возможности их терапии. В основном с помощью ПД (особенно в первые 12 - 14 недель беременности) удается выявлять неизлечимые болезни: хромосомные нарушения и тяжелые пороки развития, при которых рекомендуют аборт (1). Это называют «вторичной профилактикой врожденных и наследственных болезней» (1).
Вместе с тем, в ряде случаев пренатальное выявление некоторых корригируемых пороков развития (например, сердца) помогает выбрать правильную тактику ведения родов, способствующую выживанию ребенка, а также организовать экстренную помощь ребенку сразу после рождения. И это может улучшить прогноз. Обычно корригируемые пороки развития выявляют во втором - третьем триместре беременности с помощью УЗИ.
Однако в настоящее время это скорее является «побочным» положительным эффектом данной технологии, а не её основной целью и результатом. В целом ПД заточена на аборт.
2. Откровения организаторов здравоохранения по поводу "рентабельности" евгенических абортов
Цели государственных программ ПД наглядно раскрываются во многих публикациях и выступлениях организаторов здравоохранения и ведущих специалистов, вовлеченных в реализацию данных мероприятий. Для примера ниже приведены несколько характерных цитат.
Первая цитата взята из докторской диссертации "Оптимизация медико-генетической службы республики Башкорстан» (2010), автором которой является депутат Государственной Думы РФ от партии "Единая Россия", член комитета по охране здоровья и организатор здравоохранения республики Башкорстан Салия Мурзабаева (2):
"Решающая роль в комплексе мероприятий по профилактике и предупреждению наследственных болезней (НБ) принадлежит пренатальной диагностике, позволяющей предотвратить рождение детей с тяжелыми некорригируемыми пороками развития и социально значимыми генными и хромосомными болезнями и, тем самым, уменьшить генетический груз популяции... Считается, что пренатальная диагностика относится к числу высокорентабельных направлений профилактической медицины, где отдача на каждый затраченный рубль составляет не менее 10 рублей".
А следующие цитаты взяты из известного, «основополагающего» руководства «Пренатальная диагностика врожденных и наследственных болезней» (2006), которое подготовлено коллективом авторов из НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН под редакцией академика Российской академии медицинских наук (РАМН) Э.К. Айламазяна (директора НИИ АГ им. Отта) и ведущего специалиста в области ПД в России - профессора, члена-кор. РАМН В.С. Баранова (1):
«… За 18 лет… НИИ АГ… удалось предотвратить рождение 100 детей с болезнью Дауна… Содержание одного ребенка с болезнью Дауна обходится государству не менее 150 тыс. руб. в год, при средней продолжительности жизни такого больного 26 лет. Таким образом… государству было сэкономлено свыше 3999 млн. руб. …» (стр. 325).
«… При диагнозе синдрома Дауна у плода женщины, как правило, прерывают беременность. Таким образом, предотвращается рождение детей с тяжёлыми неизлечимыми пороками развития" (стр. 337).
«Как в случае хромосомных… болезней, так и в случае врожденных пороков… рекомендуется прерывание беременности. Пренатальная диагностика - одна из самых рентабельных областей медицины!» (выделено как у авторов) (стр. 340).
Направленную на аборт в указанной монографии называют «современной позитивной евгеникой».
Вот еще одна "выразительная" цитата из доклада академика РАМН Э.К. Айламазяна на тему ПД:
"... Есть и экономический аспект проблемы. Содержание одного ребенка с болезнью Дауна обходится государству в сумму не менее 100 тыс. руб. в год. Столько же, если не больше, стоит содержание детей с другой хромосомной и генной патологией. Подсчитано, что каждый рубль, вложенный в пренатальную диагностику, экономит 9 руб. Это очевидная вещь, понятная даже на бытовом уровне... Я очень далек от вульгарных трактовок старой евгеники и новейших социал-дарвинистских идей, но современную пренатальную диагностику наследственной и врожденной патологии и элиминацию больного зародыша и плода считаю актом гуманным и потому обязательным".
Это было сказано на одном из заседаний президиума РАМН еще в 2003 году, в период лоббирования программ ПД (3).
Программы ПД даже были включены, в качестве самостоятельного раздела, в нацпроект "Здоровье". Однако их инициаторы продолжают привычно жаловаться на "недостаток финансирования".
В приведенной цитате обращает на себя внимание также следующий момент. Академик, рапортуя о достигнутых "успехах" - 356 абортов по показаниям ПД - подчеркивает, что таким образом генетики "предотвратили рождение детей" с "тяжелейшими заболеваниями", якобы "приносящими неисчислимые беды самому ребенку и его родителям".
На самом же деле, главной мишенью программ ПД являются дети с синдромом Дауна. И современная медицина вместе с коррекционной педагогикой позволяет в настоящее время обеспечивать достаточно высокое "качество жизни" и значительный уровень реабилитации детей с синдромом Дауна. Как показал ряд проведенных за рубежом исследований, подавляющее большинство родителей детей с синдромом Дауна, вопреки мрачным запугиваниям российского академика, свидетельствуют, что "особые дети" дарят им много радости и любви (4).
Однако биотехнократы способны увидеть в детях с синдромом Дауна (не говоря уже о более тяжелых хромосомных заболеваниях и ВПР) только подлежащий "элиминации" "социальный и генетический груз".
3. Пропаганда пренатальной селекции в журналах и телепередачах для "мам и малышей"
Как подчеркивают в методических пособиях для врачей (издаваемых под эгидой Минздравсоцразвития), залог «рентабельности» программ ПД - в их массовости. Только массовый характер пренатальных скринингов позволяет выявлять до 80 - 90% нерожденных детей с тяжелыми пороками и хромосомными аномалиями (1).
При этом подразумевается, что «нормальная» женщина должна последовать рекомендациям врачей и согласиться в этом случае на аборт. Причем аборты по результатам ПД разрешены на любых сроках беременности.
Однако, поскольку аборты на поздних сроках сопряжены с более высокой материнской смертностью, в последние годы внедряют модернизированный алгоритм ПД - так называемые «пилотные проекты ПД», внесённые в нацпроект «Здоровье». Согласно новому алгоритму ПД производство большей части абортов должно сдвигаться на более ранние сроки беременности - 13-14 недель, максимум - до 22 недель. Организаторы здравоохранения считают это большим «достижением» (5).
Как известно, ПД хромосомных болезней (например, синдрома Дауна) включает два этапа. На первом этапе путем «просеивающих» (скрининговых) мероприятий ПД отбирают беременных с повышенным риском наличия этих нарушений у плода. Для этого им проводят УЗИ плода и анализ ряда белков (продуктов клеток плода) в крови матери (биохимический скрининг).
Но это еще - не диагноз, а только отбор женщин с несколько повышенной (по сравнению со средне-статистическим уровнем) вероятностью рождения ребенка с хромосомным нарушением. На втором этапе женщин из группы риска подвергают (при условии их информированного согласия) инвазивным внутриматочным вмешательствам с целью получения клеток плода для хромосомного анализа. Это позволяет подтвердить или опровергнуть имеющиеся подозрения о наличии у плода хромосомной аномалии.
Для достижения «массовости» приказы Минздрава предписывают охватывать пренатальными скринингами (первый этап ПД) всех беременных. Причем у женщин не испрашивают на это информированного согласия, что является грубым нарушением правил международной биоэтики при использовании генетических технологий, в данном случае ПД. Но поборникам "современной позитивной евгеники" похоже недосуг обращать внимание на подобные «мелочи».
Однако организаторы здравоохранения вынуждены признавать, что ПД в России - дело всё же добровольное. Спрашивается: как совместить формальную «добровольность» ПД с требованиям к врачам обеспечить «массовость» этих программ?
Ответ очевиден: путем психологического давления на беременных женщин и манипулирования ими. В частности, с этой целью проводится активная пропаганда ПД в многочисленных «медико-просветительских» глянцевых женских журналах, изданиях для «мам и малышей», на соответствующих интернет-сайтах и телевизионных программах. Нередко в редакционные советы глянцевых журналов, пропагандирующих ПД, входят главные специалисты Минздрава и организаторы здравоохранения (см., например, журналы «9 месяцев», «Хочу ребёнка» и др.).
В качестве типичного образчика такого индокринирования беременных женщин можно привести «популярную» статью о ПД с диковатым названием «Этот великий и ужасный скрининг, или как работает дородовая сортировка». Указанная статья была опубликована в 2010 году в новом женском журнале «Ваш гинеколог» и до сих пор красуется на его сайте (6). Автор - акушер-гинеколог высшей квалификации.
Характерная цитата из этой статьи:
«Конечно, ребенок с синдромом Дауна тоже заслуживает любви. Но это отвлеченно, когда ситуация происходит не с Вами».
А рядом помещена циничная иллюстрация (см. ниже), наглядно передающая суть ПД: контейнер с куриными яйцами, проходящими «проверку на качество». Одно яйцо оказалось испорченным - оно подлежит выбраковке. Картинка очевидно символизирует больного нерожденного ребёнка, которого абортируют по показаниям ПД. На другой иллюстрации в той же статье изображена молодая женщина пристально разглядывающая нерожденного ребенка, помешенного в прозрачный шар. Изображение видимо олицитворяет пренатальные скрининги, на которые направляют беременных.
Или вот еще характерный пример. "Политкорректная" пропаганда евгенических абортов "будущим мамочкам" в передаче "Теледетки" ("Авторская колонка Виолетты Кулешовой") (http://youtu.be/vTOGOhLWRT0).
С улыбкой, вальяжно, ведущий специалист по пренатальной диагностике В. Лебедев вещает будущим мамам про 1) "элиминацию неполноценного плода", 2) "оценку социальной перспективности плода", 3) "экономическую эффективность" (имеется ввиду, что содержать "социально неперспективного" ребенка - например, с синдромом Дауна - "экономически не эффективно", куда "эффективнее" убить).
Причем обращает на себя внимание тот факт, что в последнее время формулировки в статьях на тему ПД в "глянцевых" медико-просветительских журналах для "мам и малышей" становятся все более "жесткими". В прошлые годы в таких статьях можно было встретить разъяснения, что хотя врачи и обязаны предлагать всем беременным пренатальные скриниги, но все же женщина сама решает вопрос, проходить ей эти исследования или нет. Однако теперь тон таких статей становится все более "директивным", подчеркивается, что "эти скрининги проводятся всем женщинам без исключения" и т.п. В качестве примера можно привести, например, статью на тему ПД в февральском номере журнала "9 месяцев" за 2014 год (стр. 20). В редакционную коллегию этого журнала (тираж 100000) входит академик РАМН, проф. Г.Т. Сухих ( директор ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова) и ряд других организаторов здравоохранения в области охраны материнства и детства.
Спрашивается каким образом эта "директивная" политика согласуется с концепцией обязательности "информированного согласия" на медицинские диагностические и лечебные процедуры, закрепленной в российском Законе об охране здоровья?
ПД рассматривают также в качестве инструмента снижения показателей младенческой смертности (7). По принципу: "элиминировать" тяжело больного ребенка еще до рождения, чтобы потом не болел и не портил статистические показатели.
Следует также заметить, что не все методы ПД безопасны для здоровья и жизни матери и ребенка. Так, методы инвазивной ПД, которые необходимо использовать для окончательной постановки диагноза, с вероятностью, как минимум, 1 - 3 % вызывают выкидыш (1). Также в ПД возможны ошибки, в том числе ложноположительные результате (1). Из-за них к аборту могут приговорить и здорового ребенка.
4. "Щедрость" бывшего министра Минздравсоцразвития РФ
Бывший министр Минздравсоцразвития РФ Т. Я. Голикова в своем докладе на расширенной коллегии министерства (16 марта 2012) сообщала (8):
"В 2011 году в 29 регионах России по новому алгоритму проводилась пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка… Первые результаты обнадеживают. В 2 раза улучшилась выявляемость наследственных заболеваний у беременных…"
При этом на слайде (в презентации доклада) было указано следующее:
В 2011 году в 29 субъектах РФ перечислены субсидии в размере 724,0 млн. руб. По новому алгоритму обследовано 120621 беременных.
Выявлено: беременных высокого риска 584 (из них проведена инвазивная процедура - 402).
Анатомических пороков развития - 266.
Результативность: выявлено хромосомных патологий 154 случая (23%).
В 2010 году - 12%"
(http://www.d22d.ru/_ld/6/640_20120317_02.ppt#360,19,Слайд 19).
Можно видеть, что в качестве показателя «результативности» программ ПД министр рассматривала количество выявленных нерожденных детей с хромосомными аномалиями. В таких случаях в качестве «лечения» мамам настоятельно рекомендуют согласиться на аборт. Таким образом, чтобы уничтожить 150 нерожденных детей-инвалидов (чаще всего выявляют младенцев с синдромом Дауна) Минздравсоцразвития, возглавляемое Т.Я. Голиковой, не поскупилось потратить более 700 млн. бюджетных денег (то есть средств налогоплательщиков)!
5. Программы направленной на аборт пренатальной диагностики как "кормушка" для биотехнологических компаний
С другой стороны, продвижение программ направленной на аборт ПД приносит большую прибыль биотехнологическим компаниям, производящим диагностические системы и оборудование для массовых пренатальных скринингов. И эти компании также способствуют распространению соответствующей идеологии. Например, в коммюнике известной биотехнологической компании Алкор Био говорится следующее (9):
"Новые диагностические наборы.... производства "Алкор Био", предназначенные для пренатального скрининга синдрома Дауна прошли регистрацию в Росздравнадзоре РФ... В Петербурге за последние годы работа медико-генетической службы вышла на совершенно новый качественный уровень. Еще несколько лет назад ежегодно в среднем рождалось 63-66 детей с синдромом Дауна. А, к примеру, в 2009 году были диагностированы и прерваны 48 таких беременностей. То есть более половины. Данный показатель соответствует лучшим мировым стандартам…».
Но, оказывается, данное коммюнике - это всего лишь краткое изложение опубликованного в 2011 году в газете «Вести» пространного интервью с ведущим специалистом в области ПД в России - профессором В.С. Барановым. Это интервью, пропагандирующее направленную на аборт ПД, размещено, кстати, и на сайте «Алкор Био» (5).
6. Технология, вставшая из нацистских могил
На Западе опубликовано множество документированных исследований по истории евгенического движения (10, 11, 12). В них, в частности, показано, что разработка летальной технологии, позволяющей осуществлять дородовое выявление и истребление инвалидов с детства была инспирирована и финансирована в 50 - 60-х годах ХХ века рядом влиятельных американских евгенистов (10, 11, 12).
Эти круги были известны своими тесными связями с гитлеровскими идеологами мероприятий «расовой гигиены» (так нацисты называли евгенику). В ходе этой программы нацистские "расовые биологи" сначала стерилизовали, а с началом Второй мировой войны подвергли "гуманному умерщвлению" (эвтаназии) сотни тысяч "жизненно-неполноценных" граждан Германии (инвалидов, немощных стариков, неизлечимо больных, умственно неполноценных детей и всех "бесполезных едоков"). Идеологи немецкого фашизма называли их "жизнью, недостойной жизни". На рисунке внизу изображен один из плакатов, с помощью которых в Третьем рейхе пропагандировали мероприятия "расовой гигиены". Надпись на плакате гласит: "Содержание этого инвалида в течение его жизни обходится в 60000 немецких марок. Гражданин, это и твои деньги!"
А теперь предлагаю сравнить этот плакат с приведенными выше (см., например, раздел 2) цитатами из публикаций ряда ведущих специалистов и организаторов здравоохранения в России, продвигающих государственные программы пренатальной (дородовой) диагностики. Недаром один католический епископ назвал направленную на аборт ПД "технологией, вставшей из нацистских могил". Однако эта технология, вкупе с другими методами контроля рождаемости, продвигается в современном мире на уровне структур ООН (ВОЗ и др.) (10, 11, 12).
7. Движение сопротивления
Вместе с тем, в мире нарастает и движение сопротивления профашистской неоевгенике. Вот один из примеров. В начале июля 2012 г. Международный уголовный суд начал рассмотрение жалобы новозеландских защитников прав детей-инвалидов и права нерожденных детей на жизнь на Министерство здравоохранения Новой Зеландии (13). Эта жалоба была подана около года назад в связи с продвижением в Новой Зеландии государственных программ ПД. Как и в России, эти программы направлены на дородовое выявление детей с синдромом Дауна, дефектами заращения невральной трубки и другими нарушениями развития с целью абортирования больных младенцев. Минздрав Новой Зеландии предписывает всем врачам вовлекать женщин в эти скрининги. Аналогичная компания по противодействию наступлению евгеники (в форме направленной на аборт ПД) нарастает и в Европе (14,15). Например, большая группа представителей организаций из нескольких стран Западной и Восточной Европы, включая Украину, в 2012 г. обратилась к гражданам и властям Евросоюза с воззванием прекратить продвижение евгеники, в том числе путем поддержки и навязывания направленной на аборт ПД. "Евгеника не относится к правам человека", - подчеркивается в декларации.
8. Программы перинатального хосписа (перинатальной паллиативной помощи) как альтернатива евгеническим абортам
В заключение, хотелось бы сделать ещё одно важное добавление к сказанному. В последние годы в США и других странах Запада по инициативе ряда врачей-энтузиастов (известных специалистов в области акушерства и медицины плода) в качестве "противояденья" в отношении практики евгенических абортов активно продвигают новое направление, которое назвали "перинатальный хоспис" или "перинатальная паллиативная помощь" (16). Это направление сильнейшим образом подрывает "культуру смерти", лежащую в основе направленной на аборт пренатальной диагностики.
Оно основано на уважении права родителей на сохранение жизни своего нерожденного ребенка и права ребенка на жизнь (независимо от состояния его здоровья). Один из принципов на которых зиждется это направление - ценность человеческой жизни не определяется её длительностью.
Программы перинатального хосписа основаны на принципах доказательной медицины и предполагают оказание семье в целом квалифицированной помощи (в случае дородового обнаржения у ребенка тяжелого заболевания), включая участие специалистов в области акушерства, перинатологии, неонатологии, психологов и др.
В результате развития программ перинатальной паллиативной помощи многим, якобы совершенно "безнадежным" детям, сохраняется жизнь. И, как оказалось, эти дети дети могут жить и радоваться жизни и приносить радость своим родителям и близким (даже когда эта детская жизнь оказывается совсем короткой).
И, как продемонстрировано в ряде серьезных научных исследований, семьи, не отказавшиеся от своего родительства при обнаружении у нерожденного ребенка тяжелого заболевания, испытывают значительно меньший стресс и психическую травму, чем родители, согласившиеся на евгенический аборт. К тому же, в первом случае репродуктивное здоровье женщины не подвергается опасностям, связанным с производством аборта "по показаниям" ПД (подробнее о программах "перинатальной паллиативной помощи см.здесь: http:// yuliamass.livejournal.com/118413.html ).
Не пора ли и нам, в России, обратить внимание на это новое направление?
Цитированная литература
1. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней (под ред. акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна, чл.-корр. РАМН, проф. В.С. Баранова). СПб, МЕДпресс-информ, 2006. - 415 с.
2. http://dibase.ru/article/15032010_murzabaevassh/1
3. Разные грани дородовой диагностики. http://medgazeta.rusmedserv.com/200...rticle_101.html
4. Issues for families with children with Down syndrome. http://www.down-syndrome.org/information/family/overview/?page=3
5. Что можно узнать о здоровье ребёнка до его рождения. http://www.alkorbiogroup.ru/statyi/chto_mozhno_uznat_o_zdorove_rebenka_do_ego_rozhdeniya2/
6. Великий и ужасный скрининг, или Как работает дородовая сортировка. http://vginekolog.ru/magazine/accept-a-doctor-at-nazimovoy/the-great-and-terrible-screening-or-how-prenatal-sorting
7. Суханова Л.П., Кузнецова Т.В. ФГУ ЦНИИОПЗ. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России (по данным анализа статистических форм №13, 32). 01.12.2010. http://vestnik.mednet.ru/content/view/243/30/lang,ru/
8. Выступление Министра Татьяны Голиковой на расширенном заседании коллегии Минздравсоцразвития России. 16.03.2012. http://www.nfrz.ru/news/1926.htm
9. Новые разработки «Алкор Био» для пренатального скрининга синдрома Дауна прошли государственную регистрацию.
http://www.medlinks.ru/article.php?sid=46482
10. Cavanaugh-O’Keefe J. The roots of racism and abortion. An exploration of eugenics (2000). http://ru.scribd.com/doc/39500143/The-Roots-of-Racism-and-Abortion-An-Exploration-of-Eugenics-John-Cavanaugh-O-Keefe#scribd
11. Mary Meehan. The Triumph of Eugenics in Prenatal Testing.
Part I. How It Happened
http://meehanreports.com/eugen-PT-pt1.htm
12. Mary Meehan. The Triumph of Eugenics in Prenatal Testing.
Part II. The resistance.
http://meehanreports.com/EugenTriumph.pt2.htm
13. Eugenics in New Zealand? International Criminal Court launches inquiry. https://www.lifesitenews.com/news/eugenics-in-new-zealand-international-criminal-court-launches-inquiry
14. Human Rights Groups Warn of Eugenics As European Court Mulls Down Syndrome Case. http://cnsnews.com/news/article/human-rights-groups-warn-eugenics-european-court-mulls-down-syndrome-case
15 DECLARATION. Eugenics is not a human right. http://www.edsa.eu/files/other_documents/Press%20Release_European%20Down%20Syndrome%20Associations_Mobilization.pdf
16. Ценность человеческой жизни не определяется её длительностью: о перинатальной паллиативной помощи. http:// yuliamass.livejournal.com/118413.html