Пренатальная диагностика: евгеническая медико-социальная программа в российском здравоохранении

[yuliamass]

1. Медицинская технология, заточенная на уничтожение  жизни

В последние годы в России активно внедряют государственные программы пренатальной диагностики (ПД). Кратко, суть этих программ заключается в следующем: беременных женщин обследуют с помощью специальных методов для выявления у плода наследственных и врожденных болезней. При обнаружении тяжелых (неизлечимых) или летальных болезней им настоятельно рекомендуют произвести аборт. При выявлении излечимых болезней - обсуждают вопрос об оказании помощи ребёнку после рождения. Окончательное решение о судьбе ребёнка принимают сами родители.

Здесь следует подчеркнуть следующий важный момент: возможности пренатальной диагностики указанных заболеваний значительно превышают возможности их терапии. В основном с помощью ПД (особенно в первые 12 - 14 недель беременности) удается выявлять неизлечимые болезни: хромосомные нарушения и тяжелые пороки развития, при которых рекомендуют аборт (1). Это называют «вторичной профилактикой врожденных и наследственных болезней» (1).

Вместе с тем, в ряде случаев пренатальное выявление некоторых корригируемых пороков развития (например, сердца) помогает выбрать правильную тактику ведения родов, способствующую выживанию ребенка, а также организовать экстренную помощь ребенку сразу после рождения. И это может улучшить прогноз. Обычно корригируемые пороки развития выявляют во втором - третьем триместре беременности с помощью УЗИ.

Однако в настоящее время это скорее является «побочным» положительным эффектом данной технологии, а не её основной целью и результатом. В целом ПД заточена на аборт.



2. Откровения организаторов здравоохранения  по поводу "рентабельности" евгенических абортов

Цели государственных программ ПД наглядно раскрываются во многих публикациях и выступлениях организаторов здравоохранения и ведущих специалистов, вовлеченных в реализацию данных мероприятий. Для примера ниже приведены несколько характерных цитат.

Первая цитата взята из докторской диссертации "Оптимизация медико-генетической службы республики Башкорстан» (2010), автором которой является бывший депутат Государственной Думы РФ от партии "Единая Россия", член комитета по охране здоровья и организатор здравоохранения республики Башкорстан Салия Мурзабаева (2):

"Решающая роль в комплексе мероприятий по профилактике и предупреждению наследственных болезней (НБ) принадлежит пренатальной диагностике, позволяющей предотвратить рождение детей с тяжелыми некорригируемыми пороками развития и социально значимыми генными и хромосомными болезнями и, тем самым, уменьшить генетический груз популяции... Считается, что пренатальная диагностика относится к числу высокорентабельных направлений профилактической медицины, где отдача на каждый затраченный рубль составляет не менее 10 рублей".

А следующие цитаты взяты из известного, «основополагающего» руководства «Пренатальная диагностика врожденных и наследственных болезней» (2006), которое подготовлено коллективом авторов из НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН под редакцией академика Российской академии медицинских наук (РАМН) Э.К. Айламазяна (директора НИИ АГ им. Отта) и ведущего специалиста в области ПД в России - профессора, члена-кор. РАМН В.С. Баранова (1):

«… За 18 лет… НИИ АГ… удалось предотвратить рождение 100 детей с болезнью Дауна… Содержание одного ребенка с болезнью Дауна обходится государству не менее 150 тыс. руб. в год, при средней продолжительности жизни такого больного 26 лет. Таким образом… государству было сэкономлено свыше 3999 млн. руб. …» (стр. 325).

«… При диагнозе синдрома Дауна у плода женщины, как правило, прерывают беременность. Таким образом, предотвращается рождение детей с тяжёлыми неизлечимыми пороками развития" (стр. 337).

«Как в случае хромосомных… болезней, так и в случае врожденных пороков… рекомендуется прерывание беременности. Пренатальная диагностика - одна из самых рентабельных областей медицины!» (выделено как у авторов) (стр. 340).

Направленную на аборт в указанной монографии называют «современной позитивной евгеникой».

Вот еще одна "выразительная" цитата из доклада академика РАМН Э.К. Айламазяна на тему ПД:

"... Есть и экономический аспект проблемы. Содержание одного ребенка с болезнью Дауна обходится государству в сумму не менее 100 тыс. руб. в год. Столько же, если не больше, стоит содержание детей с другой хромосомной и генной патологией. Подсчитано, что каждый рубль, вложенный в пренатальную диагностику, экономит 9 руб. Это очевидная вещь, понятная даже на бытовом уровне...  Я очень далек от вульгарных трактовок старой евгеники и новейших социал-дарвинистских идей, но современную пренатальную диагностику наследственной и врожденной патологии и элиминацию больного зародыша и плода считаю актом гуманным и потому обязательным".

Это было сказано на одном из заседаний президиума РАМН еще в 2003 году, в период лоббирования программ ПД (3).

Программы ПД даже были включены, в качестве самостоятельного раздела, в нацпроект "Здоровье". Однако их инициаторы продолжают привычно жаловаться на "недостаток финансирования".

В приведенной цитате обращает на себя внимание также следующий момент. Академик, рапортуя о достигнутых "успехах" - 356 абортов по показаниям ПД -  подчеркивает, что таким образом генетики "предотвратили рождение детей" с "тяжелейшими заболеваниями", якобы "приносящими неисчислимые беды самому ребенку и его родителям".

На самом же деле, главной мишенью программ ПД являются дети с синдромом Дауна. И современная медицина вместе с коррекционной педагогикой позволяет в настоящее время обеспечивать достаточно высокое "качество жизни" и значительный уровень реабилитации детей с синдромом Дауна. Как показал ряд проведенных за рубежом исследований, подавляющее большинство родителей  детей с синдромом Дауна, вопреки мрачным запугиваниям российского академика, свидетельствуют, что  "особые дети" дарят им много радости и любви (4).

Однако  биотехнократы способны увидеть в детях с синдромом Дауна (не говоря уже о более тяжелых хромосомных заболеваниях и ВПР) только подлежащий "элиминации" "социальный и генетический груз".

3. Пропаганда  пренатальной селекции  в журналах и телепередачах для "мам и малышей"

Как подчеркивают в методических пособиях для врачей (издаваемых под эгидой Минздравсоцразвития), залог «рентабельности» программ ПД - в их массовости. Только массовый характер пренатальных скринингов позволяет выявлять до 80 - 90% нерожденных детей с тяжелыми пороками и хромосомными аномалиями (1).

При этом подразумевается, что «нормальная» женщина должна последовать рекомендациям врачей и согласиться в этом случае на аборт. Причем аборты по результатам ПД разрешены на любых сроках беременности.

Однако, поскольку аборты на поздних сроках сопряжены с более высокой материнской смертностью, в последние годы внедряют модернизированный алгоритм ПД - так называемые «пилотные проекты ПД», внесённые в нацпроект «Здоровье». Согласно новому алгоритму ПД  производство большей части абортов должно сдвигаться на более ранние сроки беременности - 13-14 недель, максимум - до 22 недель. Организаторы здравоохранения считают это большим «достижением» (5).

Как известно, ПД хромосомных болезней (например, синдрома Дауна) включает два этапа. На первом этапе путем «просеивающих» (скрининговых) мероприятий ПД отбирают беременных с повышенным риском наличия этих нарушений у плода. Для этого им проводят УЗИ плода и анализ ряда белков (продуктов клеток плода) в крови матери (биохимический скрининг).

Но это еще - не диагноз, а только отбор женщин с несколько повышенной (по сравнению со средне-статистическим уровнем) вероятностью рождения ребенка с хромосомным нарушением. На втором этапе женщин из группы риска подвергают (при условии их информированного согласия) инвазивным внутриматочным вмешательствам с целью получения клеток плода для хромосомного анализа. Это позволяет подтвердить или опровергнуть имеющиеся подозрения о наличии у плода хромосомной аномалии.

Для достижения «массовости» приказы Минздрава предписывают охватывать пренатальными скринингами (первый этап ПД) всех беременных. Причем у женщин не испрашивают на это информированного согласия, что является грубым нарушением правил международной биоэтики при использовании генетических технологий, в данном случае ПД. Но поборникам "современной позитивной евгеники"  похоже недосуг обращать внимание на подобные «мелочи».

Однако организаторы здравоохранения вынуждены признавать, что ПД в России - дело всё же добровольное. Спрашивается: как совместить формальную «добровольность» ПД с требованиям к врачам обеспечить «массовость» этих программ?

Ответ очевиден: путем психологического давления на беременных женщин и манипулирования  ими. В частности, с этой целью проводится активная пропаганда ПД в многочисленных «медико-просветительских» глянцевых женских журналах, изданиях для «мам и малышей», на соответствующих интернет-сайтах и телевизионных программах. Нередко в редакционные советы глянцевых журналов, пропагандирующих ПД, входят главные специалисты Минздрава и организаторы здравоохранения (см., например, журналы «9 месяцев», «Хочу ребёнка» и др.).

В качестве типичного образчика такого индокринирования беременных женщин можно привести «популярную» статью о ПД с диковатым названием «Этот великий и ужасный скрининг, или как работает дородовая сортировка». Указанная статья была опубликована в 2010 году в новом женском журнале «Ваш гинеколог» и до сих пор красуется на его сайте (6). Автор - акушер-гинеколог высшей квалификации.

Характерная цитата из этой статьи:
«Конечно, ребенок с синдромом Дауна тоже заслуживает любви. Но это отвлеченно, когда ситуация происходит не с Вами».

А рядом помещена циничная иллюстрация (см. ниже), наглядно передающая суть ПД:  контейнер с куриными яйцами, проходящими «проверку на качество». Одно яйцо оказалось испорченным - оно подлежит выбраковке. Картинка очевидно символизирует больного нерожденного ребёнка, которого абортируют по показаниям ПД. На другой иллюстрации в той же статье изображена молодая женщина пристально разглядывающая нерожденного ребенка, помешенного в прозрачный шар. Изображение видимо олицитворяет пренатальные скрининги, на которые направляют беременных.

Или вот еще характерный пример. "Политкорректная" пропаганда евгенических абортов "будущим мамочкам" в передаче "Теледетки" ("Авторская колонка Виолетты Кулешовой")  (http://youtu.be/vTOGOhLWRT0).

С улыбкой, вальяжно,  ведущий специалист по пренатальной диагностике  В. Лебедев вещает будущим мамам про 1) "элиминацию неполноценного плода", 2) "оценку социальной перспективности плода", 3) "экономическую эффективность" (имеется ввиду, что содержать "социально неперспективного" ребенка - например, с синдромом Дауна - "экономически не эффективно", куда "эффективнее" убить).

Тон таких статей нередко является весьма "директивным", подчеркивается,  что "эти скрининги проводятся всем женщинам без исключения" и т.п. В качестве примера можно привести, например, статью на тему ПД в  журнале  "9 месяцев" за 2014 год (стр. 20). В редакционную коллегию этого журнала (тираж 100000) входит академик РАМН, проф. Г.Т. Сухих ( директор ФГУ НЦ акушерства,  гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова) и ряд других организаторов здравоохранения в области охраны материнства и детства.



Спрашивается каким образом эта  "директивная" политика согласуется с концепцией обязательности "информированного согласия" на медицинские диагностические и лечебные процедуры, закрепленной в российском Законе об охране здоровья?

ПД рассматривают также в качестве инструмента снижения показателей младенческой смертности (7). По принципу: "элиминировать"  тяжело больного ребенка еще до рождения, чтобы потом не болел и не портил статистические показатели.

Следует также заметить, что не все методы ПД безопасны для здоровья и жизни матери и ребенка. Так, методы инвазивной ПД, которые необходимо использовать для окончательной постановки диагноза, с вероятностью, как минимум, 1 - 3 % вызывают выкидыш (1). Также в ПД возможны ошибки, в том числе ложноположительные результате (1). Из-за них к аборту могут приговорить и здорового ребенка.

4. "Щедрость" бывшего министра Минздравсоцразвития РФ

Бывший министр Минздравсоцразвития РФ Т. Я. Голикова в своем докладе на расширенной коллегии министерства (16 марта 2012) сообщала (8):

"В 2011 году в 29 регионах России по новому алгоритму проводилась пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка… Первые результаты обнадеживают. В 2 раза улучшилась выявляемость наследственных заболеваний у беременных…"

При этом на слайде (в презентации доклада) было указано следующее:

В 2011 году в 29 субъектах РФ перечислены субсидии в размере 724,0 млн. руб. По новому алгоритму обследовано 120621 беременных.
Выявлено: беременных высокого риска 584 (из них проведена инвазивная процедура - 402).
Анатомических пороков развития - 266.
Результативность: выявлено хромосомных патологий 154 случая (23%).
В 2010 году - 12%"
(http://www.d22d.ru/_ld/6/640_20120317_02.ppt#360,19,Слайд 19).

Можно видеть, что в качестве показателя «результативности» программ ПД министр рассматривала количество выявленных нерожденных детей с хромосомными аномалиями. В таких случаях в качестве «лечения» мамам настоятельно рекомендуют согласиться на аборт. Таким образом, чтобы уничтожить 150 нерожденных детей-инвалидов (чаще всего выявляют младенцев с синдромом Дауна) Минздравсоцразвития, возглавляемое Т.Я. Голиковой, не поскупилось потратить более 700 млн. бюджетных денег (то есть средств налогоплательщиков)!

5. Программы направленной на аборт пренатальной диагностики как "кормушка" для биотехнологических компаний

С другой стороны, продвижение программ направленной на аборт ПД приносит большую прибыль биотехнологическим компаниям, производящим диагностические системы и оборудование для массовых пренатальных скринингов. И эти компании также способствуют распространению соответствующей идеологии. Например, в коммюнике известной биотехнологической компании Алкор Био говорится следующее (9):

"Новые диагностические наборы.... производства "Алкор Био", предназначенные для пренатального скрининга синдрома Дауна прошли регистрацию в Росздравнадзоре РФ... В Петербурге за последние годы работа медико-генетической службы вышла на совершенно новый качественный уровень. Еще несколько лет назад ежегодно в среднем рождалось 63-66 детей с синдромом Дауна. А, к примеру, в 2009 году были диагностированы и прерваны 48 таких беременностей. То есть более половины. Данный показатель соответствует лучшим мировым стандартам…».

Но, оказывается, данное коммюнике - это всего лишь краткое изложение опубликованного в 2011 году в газете «Вести» пространного интервью с ведущим специалистом в области ПД в России - профессором В.С. Барановым. Это интервью, пропагандирующее направленную на аборт ПД, размещено, кстати, и на сайте «Алкор Био» (5).

6. Технология, вставшая из нацистских могил

На Западе опубликовано множество документированных исследований по истории евгенического движения (10, 11, 12). В них, в частности, показано, что разработка летальной технологии, позволяющей осуществлять дородовое выявление и истребление инвалидов с детства была инспирирована и финансирована в 50 - 60-х годах ХХ века рядом влиятельных американских евгенистов (10, 11, 12).

Эти круги были известны своими тесными связями с гитлеровскими идеологами мероприятий «расовой гигиены» (так нацисты называли евгенику). В ходе этой программы нацистские "расовые биологи" сначала стерилизовали, а с началом Второй мировой войны подвергли "гуманному умерщвлению" (эвтаназии) сотни тысяч "жизненно-неполноценных" граждан Германии (инвалидов, немощных стариков, неизлечимо больных, умственно неполноценных детей и всех "бесполезных едоков"). Идеологи немецкого фашизма называли их "жизнью, недостойной жизни". На рисунке внизу изображен один из плакатов, с помощью которых в Третьем рейхе пропагандировали мероприятия "расовой гигиены". Надпись на плакате гласит: "Содержание этого инвалида в течение его жизни обходится в 60000 немецких марок. Гражданин, это и твои деньги!"


А теперь предлагаю сравнить этот плакат с приведенными выше (см., например,  раздел 2) цитатами из публикаций ряда ведущих специалистов и организаторов здравоохранения в России, продвигающих государственные программы пренатальной (дородовой) диагностики. Недаром один католический епископ назвал направленную на аборт ПД "технологией, вставшей из нацистских могил". Однако эта технология, вкупе с другими методами контроля рождаемости, продвигается в современном мире на уровне структур ООН (ВОЗ и др.) (10, 11, 12).

7. Движение сопротивления

Вместе с тем, в мире нарастает и движение сопротивления профашистской неоевгенике. Вот один из примеров. В начале июля 2012 г. Международный уголовный суд начал рассмотрение жалобы новозеландских защитников прав детей-инвалидов и права нерожденных детей на жизнь на Министерство здравоохранения Новой Зеландии (13). Эта жалоба была подана около года назад в связи с продвижением в Новой Зеландии государственных программ ПД. Как и в России, эти программы направлены на дородовое выявление детей с синдромом Дауна, дефектами заращения невральной трубки и другими нарушениями развития с целью абортирования больных младенцев. Минздрав Новой Зеландии предписывает всем врачам вовлекать женщин в эти скрининги. Аналогичная компания по противодействию наступлению евгеники (в форме направленной на аборт ПД) нарастает и в Европе (14,15). Например, большая группа представителей организаций из нескольких стран Западной и Восточной Европы, включая Украину, в 2012 г. обратилась к гражданам и властям Евросоюза с воззванием прекратить продвижение евгеники, в том числе путем поддержки и навязывания направленной на аборт ПД. "Евгеника не относится к правам человека", - подчеркивается в декларации.

8. Программы перинатального хосписа (перинатальной паллиативной помощи) как альтернатива евгеническим абортам

В заключение, хотелось бы сделать ещё одно важное добавление к сказанному. В последние годы в США и других странах Запада по инициативе ряда врачей-энтузиастов (известных специалистов в области акушерства и медицины плода) в качестве "противояденья" в отношении практики евгенических абортов активно продвигают новое направление, которое назвали "перинатальный хоспис" или "перинатальная паллиативная помощь" (16). Это направление сильнейшим образом подрывает "культуру смерти", лежащую в основе направленной на аборт пренатальной диагностики.

Оно основано на уважении права родителей на сохранение жизни своего нерожденного ребенка и права ребенка на жизнь (независимо от состояния его здоровья). Один из принципов на которых зиждется это направление - ценность человеческой жизни не определяется её длительностью.

Программы перинатального хосписа основаны на принципах доказательной медицины и предполагают оказание семье в целом квалифицированной помощи (в случае дородового обнаржения у ребенка тяжелого заболевания), включая участие специалистов в области акушерства, перинатологии, неонатологии, психологов и др.

В результате развития программ перинатальной паллиативной помощи многим, якобы совершенно "безнадежным" детям, сохраняется жизнь. И, как оказалось, эти дети дети могут жить и радоваться жизни и приносить радость своим родителям и близким (даже когда эта детская жизнь оказывается совсем короткой).

И, как продемонстрировано в ряде серьезных научных исследований, семьи, не отказавшиеся от своего родительства при обнаружении у нерожденного ребенка тяжелого заболевания, испытывают значительно меньший стресс и психическую травму, чем  родители, согласившиеся на евгенический аборт. К тому же, в первом случае репродуктивное здоровье женщины не подвергается опасностям, связанным с производством аборта "по показаниям" ПД (подробнее о программах "перинатальной паллиативной помощи см.здесь: http:// yuliamass.livejournal.com/118413.html ).

В Москве в 2018 г. создан первый в России центр перинатальной паллиативной помощи, по типу описанных ниже  зарубежных перинатальных хосписов, подробнее о московском проекте см. здесь:
https://www.pravmir.ru/neizlechimo-bolnoy-rebenok-dolzhen-imet-pravo-roditsya-i-pravo-umeret-ryadom-s-mamoy/

Хотелось бы надеяться, что такой важный проект получит дальнейшее развитие.

Цитированная литература

1. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней (под ред. акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна, чл.-корр. РАМН, проф. В.С. Баранова). СПб, МЕДпресс-информ, 2006. - 415 с.
2. http://dibase.ru/article/15032010_murzabaevassh/1
3. Разные грани дородовой диагностики. http://medgazeta.rusmedserv.com/200...rticle_101.html
4. Issues for families with children with Down syndrome.  http://www.down-syndrome.org/information/family/overview/?page=3
5. Что можно узнать о здоровье ребёнка до его рождения. http://www.alkorbiogroup.ru/statyi/chto_mozhno_uznat_o_zdorove_rebenka_do_ego_rozhdeniya2/
6. Великий и ужасный скрининг, или Как работает дородовая сортировка. http://vginekolog.ru/magazine/accept-a-doctor-at-nazimovoy/the-great-and-terrible-screening-or-how-prenatal-sorting
7. Суханова Л.П., Кузнецова Т.В. ФГУ ЦНИИОПЗ. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России (по данным анализа статистических форм №13, 32). 01.12.2010. http://vestnik.mednet.ru/content/view/243/30/lang,ru/
8. Выступление Министра Татьяны Голиковой на расширенном заседании коллегии Минздравсоцразвития России. 16.03.2012. http://www.nfrz.ru/news/1926.htm
9. Новые разработки «Алкор Био» для пренатального скрининга синдрома Дауна прошли государственную регистрацию.
http://www.medlinks.ru/article.php?sid=46482
10. Cavanaugh-O’Keefe J. The roots of racism and abortion. An exploration of eugenics (2000). http://ru.scribd.com/doc/39500143/The-Roots-of-Racism-and-Abortion-An-Exploration-of-Eugenics-John-Cavanaugh-O-Keefe#scribd
11. Mary Meehan. The Triumph of Eugenics in Prenatal Testing.
Part I. How It Happened
http://meehanreports.com/eugen-PT-pt1.htm
12. Mary Meehan. The Triumph of Eugenics in Prenatal Testing.
Part II. The resistance.
http://meehanreports.com/EugenTriumph.pt2.htm
13. Eugenics in New Zealand? International Criminal Court launches inquiry. https://www.lifesitenews.com/news/eugenics-in-new-zealand-international-criminal-court-launches-inquiry
14. Human Rights Groups Warn of Eugenics As European Court Mulls Down Syndrome Case. http://cnsnews.com/news/article/human-rights-groups-warn-eugenics-european-court-mulls-down-syndrome-case
15 DECLARATION. Eugenics is not a human right. http://www.edsa.eu/files/other_documents/Press%20Release_European%20Down%20Syndrome%20Associations_Mobilization.pdf
16. Ценность человеческой жизни не определяется её длительностью: о перинатальной паллиативной помощи. http:// yuliamass.livejournal.com/118413.html