На что будет похожа медицина через 20 лет? Часть 2.

[mmed16]

Микробиом / Воспаление / Связь с инфекцией

По мотивам Medscape.

Раньше пациента с кашлем считали имеющим инфекционный  или воспалительный (т.е. аллергическую) процесс.
Сейчас появилась другая точка зрения.

Теперь считают, что ключевую роль в развитии острых и хронических процессов играют сбои в микробиоме.
"Гипотеза микрофлоры " [1] предполагает, что изменения в микробиоме нарушают гомеостаз хозяина и, следовательно, влияют на риск болезни бесчисленным множеством способов, в том числе, изменяя иммунитет и обмен веществ.
Проводятся исследования, чтобы распознать и научиться минимизировать факторы, которые могут нарушить микробиом.
Антибиотики - это самый известный из подобных факторов.
В настоящее время выявлены и многие другие факторы окружающей среды, которые влияют на передачу и поддержание локальной микрофлоры, в том числе изменения в плотности населения, близость к животным, загрязнение, диета.

На картинке фаги.



Если считать сбои в микробиоме причиной воспаления, то восстановление микроьбиома будет способом лечения.
Тогда встает вопрос индивидуальной диагностики.
Можно предположить, что потребуется двойная диагностика: нужно будет уточнить картину нормального микробиома для конкретного человека, а затем диагностировать отклонения.
Только в этом случае будет ясно, какие изменения требуется внести, чтобы привести микробиом в исходное состояние.

Предсказывают, что два ближайших десятилетия принесут лучшее понимание того, как и почему микробы вызывают хронические воспалительные заболевания.
Рука об руку с улучшением понимания микробиома и его важной роли в поддержании здоровья пойдет увеличение лечебного использования бактериофагов.
Они уже широко применяются в сельском хозяйстве для лечения инфекций, вызванных резистентными микроорганизмами [1]. Бактериофаги лишь минимально изменяют нормальную флору хозяина [2] и переносятся лучше, чем антибиотики.

Анонс. Следующий маленький пост - про связь микробиома и хронических заболеваний.

Часть 1 здесь.

1. Blaser MJ. Who are we? Indigenous microbes and the ecology of human diseases. EMBO Rep. 2006;7:956-960. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1618379/ Accessed November 10, 2015.
2. Madhusoodanan J. Bacteriophage boom? The Scientist. September 29, 2014. http://www.the-scientist.com/?articles.view/articleNo/41097/title/Bacteriophage-Boom-/ Accessed November 9, 2015.