Введение прикорма
Министерство Здравоохранения Канады, Ассоциация Педиатров Канады, Американская Академия Педиатрии, ИБФАН (Всемирная Ассоциация действий по защите детского питания), ВОЗ и большинство ассоциаций педиатров по всему миру рекомендуют кормить малыша исключительно грудью до 6 месяцев. Одни педиатры предлагают вводить прикорм в 4 месяца, другие говорят, что не нужно начинать прикорм ранее 6 месяцев. Однако большинство малышей прекрасно себя чувствуют на одном грудном вскармливании до 6 месяцев, а некоторые и позже. Наилучший вариант - начать введение прикорма, когда малыш проявляет признаки готовности, не ориентируясь на календарный возраст. Давайте разберем это подробнее.
Почему необходимо вводить прикорм?
В определенный момент грудное молоко уже не может обеспечивать ребенка всеми необходимыми полезными вещества . Это вовсе не означает, что ценность грудного молока снижается, как только малышу исполняется 6 месяцев. Однако многие люди, не владеющие информацией, говорят именно так. Примерно к 6-9 месяцу доношенному малышу требуется дополнительный источник железа. К 8 месяцу энергетическая ценность грудного молока уже не покрывает все потребности ребенка. Хотя некоторые малыши после года, находящиеся только на грудном вскармливании без прикорма, хорошо прибавляют в весе, нет причин откладывать введение прикорма, если малыш объективно к нему готов. Чуть ниже пойдет речь о признаках готовности к прикорму.
Малыши, которым не ввели прикорм в определенном возрасте (9-12 месяцев), могут иметь проблемы с кормлением твердой пищей. Момент введения прикорма чаще всего совпадает с определенным этапом развития ребенка. Это следующий шаг взросления. Обычно дети хотят подражать родителям, поэтому они готовы принимать участие в приеме пищи наравне с другими членами семьи. Зачем же тормозить этот процесс?
Когда вводить прикорм?
Наилучшее время введения прикорма, когда малыш проявляет к нему интерес. Некоторые дети проявляют интерес к содержимому тарелки родителей в возрасте менее 4 месяцев. Обычно к 5-6 месяцам большинство детей будет стараться достать или схватить еду с тарелки взрослых. Если малыш пытается дотянуться до еды, положить ее в рот, скорее всего это тот самый момент, когда нужно позволить ему сделать это. В действительности нет никаких оснований для введения прикорма в определенный день (например, когда малышу исполнится 4 или 6 месяцев). Обращайте внимание на поведение вашего малыша.
В некоторых случаях раннее введение прикорм может быть обоснованованным. Например, это можно делать и в 3 месяца, если малыш явно не наедается или прибавки в весе резко сократились по сравнению с предыдущими.
Раннее введение прикорма (в возрасте 3 месяцев) не рекомендуется, если у малыша нормальное самочувствие и хорошие прибавки. С помощью консультантов по лактации можно продолжать исключительно грудное вскармливание без введения продуктов прикорма. При этом малыш будет менее голодным, а прибавки в весе будут больше. Изучите информационный буклет "Протокол по увеличению объема грудного молока". Также будет полезным изучить статью "Медленный набор веса у ребенка постарше" для того, чтобы понять почему выработка молока может падать и как можно ее увеличить. Посмотрите видео материалы на сайте nbci.ca, чтобы лучше следовать Протоколу. Однако если методы, используемые в нашей клинике, которые так или иначе увеличивают потребление молока ребенком, не помогают решить проблему, можно начать введение прикорма. Первое и самое лучшее, что вы можете сделать, это увеличить эффективность сосания груди. Докорм смесью имеет свои недостатки, особенно если докорм осуществляется из бутылочки. Малыш, который не может полноценно сосать грудь, может чаще требовать бутылочку, что в конечном итоге приводит к прекращению от грудного вскамливания.
Малыши на грудном вскармливании усваивают продукты прикорма лучше и быстрее, чем малыши, получающие искусственное вскармливание. Грудное молоко содержит ферменты, которые помогают переваривать жиры, белки и углеводы. Также груднички получают большое разнообразие вкусовых ощущений через грудное молоко, так как многие продукты, которые употребляет мама, влияют на состав ее молока. Таким образом они с большей готовностью принимаю прикорм нежели малыши-искусственники. Грудное вскармливание удивительно, неправда ли?!
Как правильно вводить прикорм?
В первые месяцы введения прикорма рекомендуется избегать специй и продуктов с высокой степенью аллергенности (яичный белок, клубника и т.д.). Если малыш сумел дотянуться до картофеля на вашей тарелке, убедитесь, что он не слишком горячий, и предложите малышу попробовать. Нет необходимости следовать какому-то определенному порядку введения продуктов прикорма. Также необязательно вводить один продукт в течение долгого времени. Некоторые малыши на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев и старше отказываются от детских каш. Если малыш не хочет есть кашу, не нужно настаивать и заставлять. Детская каша не является необходимым продуктом прикорма. Попробуйте давать малышу те продукты, которые ему интересны. Позвольте ребенку наслаждаться пищей, и не переживайте из-за количества съедаемых продуктов. Часть того, что вы даете, может оказаться в его волосах или на полу. Не нужно доводить продукты до пюреобразного состояния, если малышу уже больше 6 месяцев. Достаточно размять пищу вилкой. Не нужно отслеживать то, сколько малыш съедает. Зачем ограничивать ребенка одной ложкой, если он хочет еще? Нет необходимости тратиться на коммерческое детское питание. Расслабьтесь, кушайте совместно с ребенком. Как только навыки поведения малыша за столом станут лучше, вы можете предлагать ему большее количество разнообразных продуктов за один прием пищи.
Для малыша в возрасте 5-6 месяцев наилучшим источником дополнительного железа являются мясные продукты. Детские каши также содержат железо, но оно хуже усваивается, а сами каши могут вызывать урежение стула. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок придерживался вегетарианской диеты, вам лучше обсудить с опытным педиатром какие продукты богатые железом необходимо ввести.
Нет необходимости разносить по времени введение овощей и фруктов. В грудном молоке содержится больше сахаров, чем в большинстве фруктов. Поэтому нет оснований для утверждения, что малыш будет лучше кушать овощи, если отсрочить введение фруктов. Уважайте вкусы и предпочтения вашего ребенка! Не существует обязательных продуктов прикорма, ведь основным питанием малыша остается грудное молоко. Если вашему малышу не нравится конкретный вид пищи, не заставляйте его есть. Если вы считаете, что эти продукты для него жизненно необходимы, подождите несколько недель и предложите еще раз.
В возрасте около 8 месяцев малыши становятся слегка напористыми в проявлении своей индивидуальности. Малыш больше не хочет, чтобы вы его кормили с ложки. Скорее всего он захочет забрать у вас ложку и будет пытаться самостоятельно донести ее до рта, часто переворачивая, так что часть еды будет падать на его колени. Отнеситесь с пониманием к попыткам проявления самостоятельности и поощряйте приобретение новых навыков.
Как начинать введение прикорма в 3 месяца?
В столь малом возрасте будет разумным вводить прикорм в медленном темпе. Начните со спелого авокадо либо размятых продуктов (например, банан или овсяная каша). Иногда малыши лучше едят с пальца взрослого (или своего), чем с ложки. Будьте аккуратны с увеличением объема прикорма. По мере привыкания малыша к твердой пище, учитывая его пожелания, можно постепенно увеличивать объем пищи и ее разнообразие. Кстати, какова причина столь раннего введения прикорма? Многие бабушки очень радуются, когда ребенок начинает есть "взрослую пищу". Однако если нет реальных причин для введения прикорма в 3 месяца, не стоит этого делать. Наиболее частая причина раннего введения прикорма (ранее 5-6 мес) - низкие прибавки в весе, которые можно было откорректировать исправлением прикладывания к груди, использованием метода сжатия, частой сменой груди во время кормления, использованием домперидона (на территории России домперидон не используется для стимулирования лактации - прим.переводчика)
Что делать, если уже есть докорм смесью?
Ранее введение прикорма - это способ избежать докорма смесью из бутылочки. Даже если малышу уже введен прикорм, вы можете начать докорм смесью с целью получения дополнительных калорий. В этом случае смесь лучше давать из ложки, а не из бутылочки.
Что предлагать малышу первым: прикорм или грудь?
Частый вопрос: как и когда предлагать грудь? До прикорма или после? Если грудное вскармливание и введение прикорма проходит без проблем, не имеет значения, что предложить первым. Также нет необходимости предлагать грудь каждый раз, когда малыш кушает взрослую пищу.
Возникли вопросы? Сначала поищите ответы на сайте nbci.ca или drjacknewman.com. Если там вы не найдете необходимой информации, перейдите по ссылке Contact us и отправьте нам письмо с указанием всех требуемых данных. Также полезную информацию Вы сможете найти в книге Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (в США эта книга имеет другое название - The Ultimate Breastfeeding Book of Answers) и/или на нашем DVD Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding (доступно на французском языке и с субтитрами на испанском, португальском, итальянском); и/или в книге The Latch Book and Other Keys to Breastfeeding Success; и/или в брошюре L-eat Latch and Transfer Tool; и/или в брошюре GamePlan for Protecting and Supporting Breastfeeding in the First 24 Hours of Life and Beyond.
Автор Джек Ньюмен MD, FRCPC, 1999-2005
Новая редакция Джек Ньюмен MD, FRCPC, IBCLC и Эдит Кернерман, IBCLC, 2008,2009
Перевод статьи с разрешения автора
Борина Ксения
Консультант по грудному вскармливанию
Оригинал статьи
Почему необходимо вводить прикорм?
В определенный момент грудное молоко уже не может обеспечивать ребенка всеми необходимыми полезными вещества . Это вовсе не означает, что ценность грудного молока снижается, как только малышу исполняется 6 месяцев. Однако многие люди, не владеющие информацией, говорят именно так. Примерно к 6-9 месяцу доношенному малышу требуется дополнительный источник железа. К 8 месяцу энергетическая ценность грудного молока уже не покрывает все потребности ребенка. Хотя некоторые малыши после года, находящиеся только на грудном вскармливании без прикорма, хорошо прибавляют в весе, нет причин откладывать введение прикорма, если малыш объективно к нему готов. Чуть ниже пойдет речь о признаках готовности к прикорму.
Малыши, которым не ввели прикорм в определенном возрасте (9-12 месяцев), могут иметь проблемы с кормлением твердой пищей. Момент введения прикорма чаще всего совпадает с определенным этапом развития ребенка. Это следующий шаг взросления. Обычно дети хотят подражать родителям, поэтому они готовы принимать участие в приеме пищи наравне с другими членами семьи. Зачем же тормозить этот процесс?
Когда вводить прикорм?
Наилучшее время введения прикорма, когда малыш проявляет к нему интерес. Некоторые дети проявляют интерес к содержимому тарелки родителей в возрасте менее 4 месяцев. Обычно к 5-6 месяцам большинство детей будет стараться достать или схватить еду с тарелки взрослых. Если малыш пытается дотянуться до еды, положить ее в рот, скорее всего это тот самый момент, когда нужно позволить ему сделать это. В действительности нет никаких оснований для введения прикорма в определенный день (например, когда малышу исполнится 4 или 6 месяцев). Обращайте внимание на поведение вашего малыша.
В некоторых случаях раннее введение прикорм может быть обоснованованным. Например, это можно делать и в 3 месяца, если малыш явно не наедается или прибавки в весе резко сократились по сравнению с предыдущими.
Раннее введение прикорма (в возрасте 3 месяцев) не рекомендуется, если у малыша нормальное самочувствие и хорошие прибавки. С помощью консультантов по лактации можно продолжать исключительно грудное вскармливание без введения продуктов прикорма. При этом малыш будет менее голодным, а прибавки в весе будут больше. Изучите информационный буклет "Протокол по увеличению объема грудного молока". Также будет полезным изучить статью "Медленный набор веса у ребенка постарше" для того, чтобы понять почему выработка молока может падать и как можно ее увеличить. Посмотрите видео материалы на сайте nbci.ca, чтобы лучше следовать Протоколу. Однако если методы, используемые в нашей клинике, которые так или иначе увеличивают потребление молока ребенком, не помогают решить проблему, можно начать введение прикорма. Первое и самое лучшее, что вы можете сделать, это увеличить эффективность сосания груди. Докорм смесью имеет свои недостатки, особенно если докорм осуществляется из бутылочки. Малыш, который не может полноценно сосать грудь, может чаще требовать бутылочку, что в конечном итоге приводит к прекращению от грудного вскамливания.
Малыши на грудном вскармливании усваивают продукты прикорма лучше и быстрее, чем малыши, получающие искусственное вскармливание. Грудное молоко содержит ферменты, которые помогают переваривать жиры, белки и углеводы. Также груднички получают большое разнообразие вкусовых ощущений через грудное молоко, так как многие продукты, которые употребляет мама, влияют на состав ее молока. Таким образом они с большей готовностью принимаю прикорм нежели малыши-искусственники. Грудное вскармливание удивительно, неправда ли?!
Как правильно вводить прикорм?
В первые месяцы введения прикорма рекомендуется избегать специй и продуктов с высокой степенью аллергенности (яичный белок, клубника и т.д.). Если малыш сумел дотянуться до картофеля на вашей тарелке, убедитесь, что он не слишком горячий, и предложите малышу попробовать. Нет необходимости следовать какому-то определенному порядку введения продуктов прикорма. Также необязательно вводить один продукт в течение долгого времени. Некоторые малыши на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев и старше отказываются от детских каш. Если малыш не хочет есть кашу, не нужно настаивать и заставлять. Детская каша не является необходимым продуктом прикорма. Попробуйте давать малышу те продукты, которые ему интересны. Позвольте ребенку наслаждаться пищей, и не переживайте из-за количества съедаемых продуктов. Часть того, что вы даете, может оказаться в его волосах или на полу. Не нужно доводить продукты до пюреобразного состояния, если малышу уже больше 6 месяцев. Достаточно размять пищу вилкой. Не нужно отслеживать то, сколько малыш съедает. Зачем ограничивать ребенка одной ложкой, если он хочет еще? Нет необходимости тратиться на коммерческое детское питание. Расслабьтесь, кушайте совместно с ребенком. Как только навыки поведения малыша за столом станут лучше, вы можете предлагать ему большее количество разнообразных продуктов за один прием пищи.
Для малыша в возрасте 5-6 месяцев наилучшим источником дополнительного железа являются мясные продукты. Детские каши также содержат железо, но оно хуже усваивается, а сами каши могут вызывать урежение стула. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок придерживался вегетарианской диеты, вам лучше обсудить с опытным педиатром какие продукты богатые железом необходимо ввести.
Нет необходимости разносить по времени введение овощей и фруктов. В грудном молоке содержится больше сахаров, чем в большинстве фруктов. Поэтому нет оснований для утверждения, что малыш будет лучше кушать овощи, если отсрочить введение фруктов. Уважайте вкусы и предпочтения вашего ребенка! Не существует обязательных продуктов прикорма, ведь основным питанием малыша остается грудное молоко. Если вашему малышу не нравится конкретный вид пищи, не заставляйте его есть. Если вы считаете, что эти продукты для него жизненно необходимы, подождите несколько недель и предложите еще раз.
В возрасте около 8 месяцев малыши становятся слегка напористыми в проявлении своей индивидуальности. Малыш больше не хочет, чтобы вы его кормили с ложки. Скорее всего он захочет забрать у вас ложку и будет пытаться самостоятельно донести ее до рта, часто переворачивая, так что часть еды будет падать на его колени. Отнеситесь с пониманием к попыткам проявления самостоятельности и поощряйте приобретение новых навыков.
Как начинать введение прикорма в 3 месяца?
В столь малом возрасте будет разумным вводить прикорм в медленном темпе. Начните со спелого авокадо либо размятых продуктов (например, банан или овсяная каша). Иногда малыши лучше едят с пальца взрослого (или своего), чем с ложки. Будьте аккуратны с увеличением объема прикорма. По мере привыкания малыша к твердой пище, учитывая его пожелания, можно постепенно увеличивать объем пищи и ее разнообразие. Кстати, какова причина столь раннего введения прикорма? Многие бабушки очень радуются, когда ребенок начинает есть "взрослую пищу". Однако если нет реальных причин для введения прикорма в 3 месяца, не стоит этого делать. Наиболее частая причина раннего введения прикорма (ранее 5-6 мес) - низкие прибавки в весе, которые можно было откорректировать исправлением прикладывания к груди, использованием метода сжатия, частой сменой груди во время кормления, использованием домперидона (на территории России домперидон не используется для стимулирования лактации - прим.переводчика)
Что делать, если уже есть докорм смесью?
Ранее введение прикорма - это способ избежать докорма смесью из бутылочки. Даже если малышу уже введен прикорм, вы можете начать докорм смесью с целью получения дополнительных калорий. В этом случае смесь лучше давать из ложки, а не из бутылочки.
Что предлагать малышу первым: прикорм или грудь?
Частый вопрос: как и когда предлагать грудь? До прикорма или после? Если грудное вскармливание и введение прикорма проходит без проблем, не имеет значения, что предложить первым. Также нет необходимости предлагать грудь каждый раз, когда малыш кушает взрослую пищу.
Возникли вопросы? Сначала поищите ответы на сайте nbci.ca или drjacknewman.com. Если там вы не найдете необходимой информации, перейдите по ссылке Contact us и отправьте нам письмо с указанием всех требуемых данных. Также полезную информацию Вы сможете найти в книге Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (в США эта книга имеет другое название - The Ultimate Breastfeeding Book of Answers) и/или на нашем DVD Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding (доступно на французском языке и с субтитрами на испанском, португальском, итальянском); и/или в книге The Latch Book and Other Keys to Breastfeeding Success; и/или в брошюре L-eat Latch and Transfer Tool; и/или в брошюре GamePlan for Protecting and Supporting Breastfeeding in the First 24 Hours of Life and Beyond.
Автор Джек Ньюмен MD, FRCPC, 1999-2005
Новая редакция Джек Ньюмен MD, FRCPC, IBCLC и Эдит Кернерман, IBCLC, 2008,2009
Перевод статьи с разрешения автора
Борина Ксения
Консультант по грудному вскармливанию
Оригинал статьи