(no subject)
Крис Крессер: В медицине ключом к выбору лучшего лечения является точный диагноз. Если диагноз неверен, лечение будет неэффективным или даже причинит вред.
К сожалению, при лечении гипотиреоза и других заболеваний щитовидной железы, может произойти ошибочный диагноз . Если вы обратитесь к врачу с симптомами гипотиреоза, вам могут назначить заместительные гормоны без предварительного определения того, что вызывает у вас проблемы с щитовидной железой.
Или, если у вас есть симптомы гипотиреоза, но ваши анализы на ЩЖ В НОРМЕ , врач может не осознавать, что вы вообще испытываете проблемы с щитовидной железой. Вы даже можете получать лечение или лекарства для снятия симптомов, которые вы испытываете, - (например, антидепрессант для снятия депрессивных симптомов) - но вы не получите ничего, что помогло бы вашему заболеванию щитовидной железы.
Проблема с этим подходом в том, что физиология щитовидной железы сложна.
Производство, преобразование и поглощение гормона щитовидной железы в организме включает несколько этапов.
Неисправность на любом из этих этапов может вызвать симптомы гипотиреоза, но может не обнаруживаться при стандартных лабораторных тестах .
У всех случаев гипотиреоза разные причины, и, как вы могли догадаться, они требуют разных методов лечения.
В этой статье я представлю ПЯТЬ МОДЕЛЕЙ ДИСФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,, которые могут не выявиться при стандартных лабораторных тестах. Если у вас есть один из этих паттернов, ваша щитовидная железа не функционирует должным образом, и у вас появятся симптомы . Но в зависимости от тестов, которые проводит ваш врач, вы можете не получить диагноз гипотиреоза; и в этом случае вы не получите необходимого лечения.
Пять паттернов щитовидной железы
1. #Гипотиреоз, вызванный дисфункцией гипофиза.
Этот паттерн вызван повышенным уровнем кортизола, что, в свою очередь, может быть вызвано:
активной инфекцией,
дисбалансом сахара в крови ,
хроническим стрессом ,
беременностью,
гипогликемией или
инсулинорезистентностью.
Эти стрессоры утомляют гипофиз, так что он больше не может сигнализировать щитовидной железе о выделении достаточного количества гормона. Возможно, с самой щитовидной железой все в порядке.
При такой схеме у вас будут симптомы гипотиреоза и уровень ТТГ ниже функционального диапазона (1,8 - 3,0), но в пределах стандартного диапазона (0,5 - 5,0).
Т4 будет низким в функциональном диапазоне (и, возможно, в лабораторном диапазоне тоже).
2. Недостаточное преобразование T4 в T3
Т4 - неактивная форма гормона щитовидной железы. Он должен быть преобразован в Т3, прежде чем организм сможет его использовать. Более 90 процентов вырабатываемых гормонов щитовидной железы составляет Т4.
Эта общая закономерность вызвана воспалением и повышенным уровнем кортизола.
Преобразование Т4 в Т3 происходит в клеточных мембранах. Воспалительные цитокины повреждают клеточные мембраны и снижают способность организма преобразовывать Т4 в Т3.
Высокий уровень кортизола также подавляет превращение Т4 в Т3.
При такой схеме у вас будут симптомы гипотиреоза, но ваши ТТГ и Т4 останутся в норме. Если у вас есть тест T3, который редко бывает в обычных условиях, он будет низким .
3. Гипотиреоз, вызванный повышенным TBG.
#Тиреоидсвязывающий_глобулин (TBG) - это белок, который переносит гормон щитовидной железы через кровь.
Когда гормон щитовидной железы связан с TBG, он неактивен и недоступен для тканей. Когда уровни TBG высоки, уровни несвязанного (свободного) гормона щитовидной железы будут низкими, что приведет к симптомам гипотиреоза.
При таком паттерне ТТГ и Т4 в норме. Если тестировать, T3 будет низким , а поглощение T3 и TBG будут высокими .
Повышенный TBG вызывается высоким уровнем #эстрогена, который часто ассоциируется с приемом противозачаточных таблеток или заместительной терапией эстрогеном (например, кремы с эстрогеном). Для лечения этого паттерна необходимо вывести избыток эстрогена из организма.
4. Гипотиреоз, вызванный снижением TBG
Это зеркальное отображение рисунка выше. Когда уровень TBG низкий, уровень свободного гормона щитовидной железы будет высоким.
Вы могли подумать, что это может вызвать симптомы гипертиреоза . Но слишком много свободного гормона щитовидной железы в кровотоке заставляет клетки развивать к нему устойчивость.
Итак, даже если гормона щитовидной железы более чем достаточно, клетки не могут его использовать, и у вас появятся симптомы гипотиреоза, а не гипертиреоза.
При таком паттерне ТТГ и Т4 в норме. Если тестировать, T3 будет высоким , а поглощение T3 и TBG будет низким .
Снижение ГТД вызвано высоким уровнем #тестостерона. У женщин это обычно связано с #СПКЯ и инсулинорезистентностью. Обращение вспять инсулинорезистентности и восстановление баланса сахара в крови - ключ к лечению этого паттерна.
5. Клеточный гипотиреоз
В этом случае и щитовидная железа, и гипофиз функционируют нормально, но гормоны не попадают в клетки там, где они необходимы. Это вызывает симптомы гипотиреоза.
Обратите внимание, что все маркеры лабораторных тестов будут нормальными в этом шаблоне, потому что у нас нет возможности напрямую проверить функцию клеточных рецепторов.
Причиной, чаще всего связана с хроническим стрессом и высоким уровнем кортизола . Это также может быть вызвано высоким уровнем гомоцистеина и генетическими факторами.
Эти закономерности не только не обнаруживаются при стандартном лабораторном исследовании, но и плохо реагируют на традиционную замену гормонов щитовидной железы .
Если ваш организм не может преобразовать T4 в T3, не имеет значения, сколько гормона T4 вы принимаете; вы не сможете его использовать.
К сожалению, слишком часто врач просто увеличивает дозу. А когда это не срабатывает, врач снова увеличивает дозу...
Как я сказал в начале этой статьи, залог успешного лечения - это точный диагноз. Не понимая, в чем именно заключается проблема, вы можете получить лечение, которое не подходит для вашей конкретной ситуации.
Хорошая новость заключается в том, что после постановки правильного диагноза пациенты очень хорошо реагируют на лечение.
К сожалению, при лечении гипотиреоза и других заболеваний щитовидной железы, может произойти ошибочный диагноз . Если вы обратитесь к врачу с симптомами гипотиреоза, вам могут назначить заместительные гормоны без предварительного определения того, что вызывает у вас проблемы с щитовидной железой.
Или, если у вас есть симптомы гипотиреоза, но ваши анализы на ЩЖ В НОРМЕ , врач может не осознавать, что вы вообще испытываете проблемы с щитовидной железой. Вы даже можете получать лечение или лекарства для снятия симптомов, которые вы испытываете, - (например, антидепрессант для снятия депрессивных симптомов) - но вы не получите ничего, что помогло бы вашему заболеванию щитовидной железы.
Проблема с этим подходом в том, что физиология щитовидной железы сложна.
Производство, преобразование и поглощение гормона щитовидной железы в организме включает несколько этапов.
Неисправность на любом из этих этапов может вызвать симптомы гипотиреоза, но может не обнаруживаться при стандартных лабораторных тестах .
У всех случаев гипотиреоза разные причины, и, как вы могли догадаться, они требуют разных методов лечения.
В этой статье я представлю ПЯТЬ МОДЕЛЕЙ ДИСФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,, которые могут не выявиться при стандартных лабораторных тестах. Если у вас есть один из этих паттернов, ваша щитовидная железа не функционирует должным образом, и у вас появятся симптомы . Но в зависимости от тестов, которые проводит ваш врач, вы можете не получить диагноз гипотиреоза; и в этом случае вы не получите необходимого лечения.
Пять паттернов щитовидной железы
1. #Гипотиреоз, вызванный дисфункцией гипофиза.
Этот паттерн вызван повышенным уровнем кортизола, что, в свою очередь, может быть вызвано:
активной инфекцией,
дисбалансом сахара в крови ,
хроническим стрессом ,
беременностью,
гипогликемией или
инсулинорезистентностью.
Эти стрессоры утомляют гипофиз, так что он больше не может сигнализировать щитовидной железе о выделении достаточного количества гормона. Возможно, с самой щитовидной железой все в порядке.
При такой схеме у вас будут симптомы гипотиреоза и уровень ТТГ ниже функционального диапазона (1,8 - 3,0), но в пределах стандартного диапазона (0,5 - 5,0).
Т4 будет низким в функциональном диапазоне (и, возможно, в лабораторном диапазоне тоже).
2. Недостаточное преобразование T4 в T3
Т4 - неактивная форма гормона щитовидной железы. Он должен быть преобразован в Т3, прежде чем организм сможет его использовать. Более 90 процентов вырабатываемых гормонов щитовидной железы составляет Т4.
Эта общая закономерность вызвана воспалением и повышенным уровнем кортизола.
Преобразование Т4 в Т3 происходит в клеточных мембранах. Воспалительные цитокины повреждают клеточные мембраны и снижают способность организма преобразовывать Т4 в Т3.
Высокий уровень кортизола также подавляет превращение Т4 в Т3.
При такой схеме у вас будут симптомы гипотиреоза, но ваши ТТГ и Т4 останутся в норме. Если у вас есть тест T3, который редко бывает в обычных условиях, он будет низким .
3. Гипотиреоз, вызванный повышенным TBG.
#Тиреоидсвязывающий_глобулин (TBG) - это белок, который переносит гормон щитовидной железы через кровь.
Когда гормон щитовидной железы связан с TBG, он неактивен и недоступен для тканей. Когда уровни TBG высоки, уровни несвязанного (свободного) гормона щитовидной железы будут низкими, что приведет к симптомам гипотиреоза.
При таком паттерне ТТГ и Т4 в норме. Если тестировать, T3 будет низким , а поглощение T3 и TBG будут высокими .
Повышенный TBG вызывается высоким уровнем #эстрогена, который часто ассоциируется с приемом противозачаточных таблеток или заместительной терапией эстрогеном (например, кремы с эстрогеном). Для лечения этого паттерна необходимо вывести избыток эстрогена из организма.
4. Гипотиреоз, вызванный снижением TBG
Это зеркальное отображение рисунка выше. Когда уровень TBG низкий, уровень свободного гормона щитовидной железы будет высоким.
Вы могли подумать, что это может вызвать симптомы гипертиреоза . Но слишком много свободного гормона щитовидной железы в кровотоке заставляет клетки развивать к нему устойчивость.
Итак, даже если гормона щитовидной железы более чем достаточно, клетки не могут его использовать, и у вас появятся симптомы гипотиреоза, а не гипертиреоза.
При таком паттерне ТТГ и Т4 в норме. Если тестировать, T3 будет высоким , а поглощение T3 и TBG будет низким .
Снижение ГТД вызвано высоким уровнем #тестостерона. У женщин это обычно связано с #СПКЯ и инсулинорезистентностью. Обращение вспять инсулинорезистентности и восстановление баланса сахара в крови - ключ к лечению этого паттерна.
5. Клеточный гипотиреоз
В этом случае и щитовидная железа, и гипофиз функционируют нормально, но гормоны не попадают в клетки там, где они необходимы. Это вызывает симптомы гипотиреоза.
Обратите внимание, что все маркеры лабораторных тестов будут нормальными в этом шаблоне, потому что у нас нет возможности напрямую проверить функцию клеточных рецепторов.
Причиной, чаще всего связана с хроническим стрессом и высоким уровнем кортизола . Это также может быть вызвано высоким уровнем гомоцистеина и генетическими факторами.
Эти закономерности не только не обнаруживаются при стандартном лабораторном исследовании, но и плохо реагируют на традиционную замену гормонов щитовидной железы .
Если ваш организм не может преобразовать T4 в T3, не имеет значения, сколько гормона T4 вы принимаете; вы не сможете его использовать.
К сожалению, слишком часто врач просто увеличивает дозу. А когда это не срабатывает, врач снова увеличивает дозу...
Как я сказал в начале этой статьи, залог успешного лечения - это точный диагноз. Не понимая, в чем именно заключается проблема, вы можете получить лечение, которое не подходит для вашей конкретной ситуации.
Хорошая новость заключается в том, что после постановки правильного диагноза пациенты очень хорошо реагируют на лечение.