ВТОРАЯ ВОЛНА. 388 смертей от гриппа - это мало
OpenClipartVectors, 2013 год
В США от гриппа ежегодно умирает 20 тысяч человек. В России счёт идёт на сотни. Но радоваться нечему. Причины позитивной статистики - в отсутствии серьёзных исследований, считает главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ Ирина Шестакова. Профессор рассказала ЖУРНАЛУ ЖЖ, чего ждать от второй волны гриппа, которая должна наступить в конце февраля. Согласно статистике Минздрава, за первые полтора месяца 2016 года 388 россиян умерли от последствий гриппа и ОРВИ. За весь предыдущий год - 490. В некоторых регионах, в том числе центральных, эпидемия пошла на спад, но 15 февраля главный внештатный терапевт-пульмонолог Минздрава РФ Александр Чучалин пообещал вторую волну эпидемии. Прибой закончится только в марте, считает Ирина Шестакова.
Эпидемия закончится в марте, но смерти продолжатся
Обычно эпидемия заканчивается в марте. Это во всём мире так - начало эпидсезона в ноябре-декабре, конец - февраль-март. Но летальные случаи, ассоциированные с гриппом, ещё будут. Ведь летальные случаи наблюдаются не только в первые 3-5 дней болезни, но и на 2-4 неделях от начала болезни (связаны с поражением органов дыхания), и даже через 2-4 месяца после перенесенного гриппа (отсроченная смертность) вследствие декомпенсации хронических заболеваний, преимущественно, сердечно-сосудистых.
В США, где населения более чем в два раза больше нашего, ежегодно публикуют данные обо всех летальных случаях, ассоциированных с гриппом, в том числе отдалённых, у них больше 20 тысяч смертей в год. Такая большая цифра получается потому, что они проводят серьёзные исследования.
У нас эти показатели ниже только потому, что не всегда чётко проводятся статистические исследования, и не всегда смерть от, например, сердечно-сосудистой патологии в постэпидемический период анализируется с учетом перенесенного пациентом гриппа в прошедший эпидсезон.
Микрофотография вируса гриппа, снятая электронным просвечивающим микроскопом с увеличением примерно в 100 тысяч раз, Cynthia Goldsmith, 2005 год
[По общему количеству смертей] нельзя сравнивать прошлый эпидсезон, когда доминировал другой штамм вируса типа A(H3N2), и нынешний, большинство заболеваний в котором связано с высокопатогенным штаммом вируса гриппа типа A(H1N1). Только по окончании нынешнего эпидсезона мы сможем проанализировать все показатели, сравнить их с показателями эпидсезона 2009-2010 годов, когда тоже доминировал штаммом вируса типа A(H1N1). [За 10 месяцев 2010 года от гриппа и ОРВИ скончались 545 россиян - прим. ред.]
Переболевшие могут снова заразиться
Вероятность есть, но чаще всего второй эпизод болезни проходит значительно легче, чем первый.
В течение эпидсезона всегда наблюдается мутация штаммов вируса гриппа. И те, что доминируют к его концу, не совсем гомологичны тем, которые были в начале. Поэтому переболевшие в начале эпидсезона могут заболеть повторно.
Но штамм хоть и новый, в любом случае имеет сходство с тем, который вызвал первое заболевание. Поэтому второе протекает легче и чаще под диагнозом «ОРВИ» [благодаря выработавшемуся в организме больного иммунитету].
Прививки делать нельзя
Ни в коем случае. Прививки делаются в межэпидемический период и заканчиваются недели за три до подъёма эпидсезона. Делать прививки уже нужно будет в начале осени, в сентябре-октябре, когда будет известен циркулирующий штамм, и будет уже разработана новая вакцина.
Самолечение может обернуться трагедией
На самом деле существует очень небольшой список препаратов с доказанной эффективностью и которые действительно показаны для приёма больным в качестве этиотропных [устраняющих или ослабляющих действие фактора, вызвавшего заболевание] препаратов. С профилактической целью у нас тоже есть препараты, которые имеют доказанную эффективность. Средства, применяемые для патогенетической терапии гриппа [повышения иммунной реактивности организма], не показаны для профилактики.
Выбор препарата для профилактики гриппа зависит от эпидемиологической ситуации, относится ли пациент к группе риска по тяжелому течению гриппа, возраста пациента, сопутствующей патологии и т. д. Назначить препарат должен врач. Ни в коем случае нельзя следовать рекомендациям некомпетентных лиц, порой далеких от медицины, или по роду своей специальности, даже и медицинской, не являющихся специалистами в этой области. Самолечение и необоснованное назначение лекарственных препаратов с профилактической целью может обернуться трагедией.
Lenta.ru: почему умирают от гриппа?
Каждый год, по данным Всемирной организацией здравоохранения, эпидемии гриппа поражают 5-10% взрослых и 10-30% детей, что приводит к 3-5 миллионам осложнений (тяжелых форм), от которых умирает практически каждый десятый (от 250 тысяч до 500 тысяч человек).
Конечно, люди умирают не от самого гриппа, а от тяжелых заболеваний (severe illness), к которым он приводит, то есть осложнений. Самые опасные из них - отек мозга, геморрагическое воспаление легких (с кровоизлияниями), абсцесс легкого, менингит, миокардит. Они и убивают людей, поэтому противовирусные препараты рекомендуется применять уже в течение первых 48 часов после начала болезни, не дожидаясь подтверждения экспресс-тестами.
Читать полностью