Механизм наслаждения, или Всем правят эндорфины
Животные тоже не чужды искусственным удовольствиям: олени едят мухоморы, пчёлы кайфуют от нектара,
а некоторые зелёные мартышки воруют алкоголь у туристов. Изображение: JeongGuHyeok, 2015 год
Наш мозг устроен так, что ощущение удовольствия нам полагается заслужить. Стимулировать же свой переднемозговой пучок искусственно, избегая усилий - путь быстрый, но небезопасный… Практикующий психотерапевт re3 рассказывает об эндорфинах и приводит фрагмент книги «Биологические аспекты развития наркомании». Сугубо для интересующихся неврологией, лечением наркоманий и эмоциональных расстройств.
В конечном счете, любые способы получения человеком удовольствия приводят в мозге к одному и тому же химическому процессу - выбросу веществ, именуемых эндорфинами (от «эндогенные морфины», внутренние мозговые «посредники» радости и удовольствия). Задумайтесь только: все, что на нравится в жизни, приносит удовольствие - приводит внутри мозга, на основании закона «общего конечного пути», к одному и тому же состоянию. Конечно, не с психологической, а с физиологической точки зрения.
Путей, ведущих к удовольствию, великое множество - а конечный пункт в этих жизненных путешествиях, в погоне за наслаждением, один.
Природа предусматривала это как механизм вознаграждения за «правильное» поведение, достижение полезного для выживания результата - удовлетворения хизненных потребностей (биологическая теория потребностей Анохина). Все это, конечно, «в поте лица» и благодаря напряжению всех сил. (Вспомним: «..и в поте лица будешь добывать хлеб свой», «без труда не вытащищь..» и пр.) Посему человек ищет возможность найти обходные, легкие пути (использование психоактивных веществ). И за это расплачивается возникновением болезненных зависимостей и разрушением собственного организма.
В природе все устроено целесообразно, и хоть человек считает себя «венцом природы» - но он несвободен от обязанности соблюдать природные законы. И вынужден, даже не желая или не зная этого, подчиняться собственной природе, обмануть которую невозможно - за все приходится платить установленную ей цену. За удовольствие, полученное «нелегально», благодаря нарушению законов - не законов людских, а законов природы - неминуемо наступает расплата...
Как устроена «система удовлетворения» или «система подкрепления» (reward system)?
В нее входит несколько частей.
Конечное звено - базальный передний мозг (часть лимбической системы). Здесь заканчивается т. н. срединный переднемозговой пучок (СПП, MFB Medial Forebrain Bundle), стимуляция которого приводит к выделению эндорфинов. Он связан с другими звеньями, находящимися в стволе мозга, как то: «голубое пятно» (ГП, норадреналиновый центр), «черная субстанция» (ЧС, ГАМК-эргический центр), ядро шва (ЯШ, серотониновый центр), покрышка среднего мозга (ПСМ, тегментум - дофаминовый центр).
В эту систему возможны 2 входа
1. Повышение уровня серотонина (ЯШ) - выключение ГАМК (ЧС) - высвобождение дофамина (ПСМ) - стимуляция СПП. Это - т. н. «удовольствие покоя»: отдых, еда, большинство наркотиков, расслабление...
2. Повышение уровня норадреналина (ГП) - стимуляция СПП. Это «удовольствие активности», в т. ч. физическая активность, секс, и воздействие психостимуляторов (амфетаминов). Здесь рождается удовольствие, связанное с опасностью и риском, «на лезвии бритвы» (азартные игры, экстрим). Также может происходить через физический стресс, связанный с болью (и боль для некоторых людей может быть приятна...)
БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ НАРКОМАНИИ. Маршак Я. И., Новиков А. В.,Вороненко П. А.
(фрагмент)
Согласно современным нейробиологическим моделям прилежащее ядро (nucleus accumbens), базальный передний мозг и вентральная тегментальная область (VTA) среднего мозга являются центральными компонентами процессов промежуточной мозговой циркуляции (распространение нервных импульсов), лежащих в основе развития удовлетворения и памяти об этом удовлетворении. Нейроны вентральной тегментальной области осуществляют «предсказание» степени удовлетворения, n. accumbens определяет и модулирует моторные реакции к перцептивным стимулам и внутренним гомеостатическим потребностям организма, а базальный передний мозг осуществляет контроль над внутренним состоянием удовлетворенности и уровнем первичного удовлетворения.
Вентральная тегментальная область, расположенная в вентральном среднем мозге является источником дофамина в n. accumbens, который, в свою очередь, расположен в вентральном переднем мозге. Дофаминергические нейроны находятся, главным образом, в подкорковых ганглиях, но их окончания также имеются в лимбических структурах и некоторых областях коры головного мозга. Дофаминергическая система в первую очередь принимает участие в регуляции моторной сферы и поведенческих реакций. Вентральная тегментальная область и n. accumbens связаны между собой мезоаккумбенсным дофаминовым трактом. Передача дофамина по мезоаккумбенсному тракту в n. accumbens является центральным коррелятом удовлетворения и субъективной эйфории. Дофамин, поступая в n. accumbens, активирует находящиеся там дофаминовые D2 рецепторы. Нейроны вентральной тегментальной области (VTA) кодируют и передают информацию об уровне удовлетворения в лобные доли мозга. В том случае, когда уровень ожидаемого удовлетворения не совпадает с испытанным, возникает ошибка прогноза удовлетворения. Нейроны вентральной тегментальной области передают информации о возникновении ошибки и это, в свою очередь, ведет к изменению направления обеспечивающих удовлетворение действий.
Таким образом, можно отметить, что именно активность нейронов вентральной тегментальной области влияет на выбор поведения. При отсутствии достаточного возбуждения «системы удовлетворения» у человека формируется ощущение дискомфорта разной силы, начиная от переживаний покинутости, пустоты, тоски, до сильнейшей душевной боли, которая может доходить до степени невозможности продолжать существование. Напротив, при активизации «системы удовлетворения» выше среднего возникает ощущение комфорта, доходящее до высших переживаний блаженства. При нормальной работе «системы удовлетворения» в состоянии равновесия человек испытывает ощущение уравновешенности и душевного комфорта.
Развитие удовлетворения активируется через норадренергические и серотонинергические механизмы через так называемый каскад удовлетворения.
Каскад удовлетворения.
1. Серотонин в гипоталамусе непрямым способом активирует опиатные рецепторы и вызывает высвобождение энкефалинов в вентральной тегментальной области. Энкефалины ингибируют выделение ГАМК, которая синтезируется в черной субстанции. ГАМК действуя на ГАМК-ергические рецепторы типа В, ингибируют и контролируют высвобождение дофамина в вентральной тегментальной области.
2. ДА через миндалину поступает в гиппокамп к нейронам СА1 кластера и стимулирует D2 рецепторы. Активность серотонинергических и дофаминергических систем обеспечивает седативное удовлетворение с развитием ощущения «неги»
3. Норадреналин выделяясь в голубоватом пятне (locus coeruleus) по терминалям поступает в клеточный кластер Сах гиппокампа, выделение норадреналина в гиппокамп стимулируется ГАМК рецепторами типа А.
Активность норадренергических систем обеспечивает стимуляторное удовлетворение с развитием эйфории и «куража».
Дофамин и норадреналин относятся к группе катехоламинов. В норме кругооборот катехоламинов в организме осуществляется следующим образом: тирозин под действием тирозингидроксилазы (ТГ) превращается в ДОФА из которой по действием дофадекарбоксилазы (ДДК) синтезируется дофамин (ДА). В свою очередь из ДА под действием фермента дофамин-бета-гидроксилазы (ДБГ) синтезируется норадреналин. Дофамин и норадреналин разрушаются под действием моноаминоксидазы (МАО) и катехолорто-метилтрансферазы (КОМТ).
Серотонин синтезируется из аминокислоты триптофана. Триптофан под действием фермента триптофан гидроксилазы превращается в 5-гидрокситриптофан из которого под действием фермента L-ароматической кислоты декарбоксилазы в сочетании с витамином В6 превращается в серотонин. Серотонин разрушается моноаминоксидазой до 5-гидроксиинодолеуксусной кислоты.
Таким образом, во внутреннем психическом пространстве человека существует образное представление об уровнях удовлетворенности - «шкала удовлетворенности». Уровень удовлетворенности зависит от активности «системы удовлетворения». На каждом уровне переживаний соотнесенным с этой «шкалой», существует целый набор разных по предпочтению видов поведения или мысленных образов отличающихся тем, на каком уровне «шкалы удовлетворенности» окажется человек, выбирая определенный тип поведения или создавая мысленные образы.
Чем больше разница в сторону приятных переживаний, тем этот вид поведения становится предпочтительнее в нашем сознании и наоборот, чем сильнее снижается чувство удовлетворения, тем большую степень неприятия или отвращения присваивает сознание этому типу поведения или мысленным образам. Для разных «этажей удовлетворенности» один и тот же вид поведения может иметь разную степень предпочтительности. Но среди видов поведения в сознании запечатлеваются, как абсолютно предпочтительные те виды, которые способны из состояния дисфории мгновенно переводить на уровень высокого душевного комфорта. Наркотики способны очень быстро переводить состояние удовлетворенности с низких уровней на более высокие, запечатлеваясь в сознании, как абсолютно предпочтительный вид поведения. Но после употребления наркотика состояние удовлетворенности не возвращается на уровень психического комфорта, а опускается на уровень дискомфорта, еще более низкий от исходного уровня.
Если в начале употребления наркотика он используется для удовольствия, то впоследствии человек начинает лечиться наркотиком от тяжелого душевного дискомфорта. Человек, употребляющий наркотики, на определенной стадии болезни теряет способность сохранять психический комфорт, используя известные ему трезвые виды поведения (прием пищи, различные развлечения, занятия спортом, секс и т. д.). Эти виды поведения уже не приносят удовлетворения человеку, который познал самый мощный стимулятор удовольствия, поскольку прием наркотиков ведет к развитию адаптационных изменений в мозге. Наркотик становится абсолютно предпочтительным и человек отказывается от выбора известных ему трезвых видов поведения для достижения удовлетворения. Усугубляющийся душевный дискомфорт и неумение жить трезво, «обуздывать» тягу к наркотику, являются основой психической зависимости и ведут к развитию патологического влечения.
В основе патологического влечения к наркотическим веществам лежат аффективные расстройства. Именно аффективные расстройства можно рассматривать в качестве основного фактора, который препятствует дезактуализации влечения к наркотику. Под аффективными расстройствами подразумеваются в основном депрессивные состояния различной степени выраженности и структуры, играющие ведущую роль в клинической картине заболевания. Депрессивные расстройства при наркологических заболеваниях отличаются полиморфизмом проявлений, нечеткостью синдромального оформления и носят в целом атипичный и в ряде своих проявлений ларвированный характер. Согласно современной концепции, синдром зависимости обусловлен специфическими нарушениями функций дофаминовой нейромедиаторной системы.