Иннервация промежности
СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА
Промежность (perineum) - это область между [нижним краем] лобкового симфиза [точнее дугообразной связкой лобка] спереди, верхушкой копчика сзади, седалищными буграми и крестцово-бугорными связками с боков. Промежность является нижней стенкой туловища, замыкающей малый таз снизу, через которую проходят мочеиспускательный канал (уретра), прямая кишка, а также [у женщин] влагалище. Таким образом, промежность имеет форму ромба (вершины которого перечислены выше), сторонами которого являются: спереди - нижние ветви лонных (лобковых) и седалищных костей; сзади - нижние края больших ягодичных мышц (mm. glutei maximi).
Расположенная по срединной линии кожная складка - шов промежности, разделяет промежность на правую и левую половины. Промежность имеет форму ромба и делится условной линией, соединяющей седалищные бугры, на две неравные треугольные области: переднюю - мочеполовую область (синонимы: мочеполовой треугольник, устаревшее название - мочеполовая диафрагма) и заднюю - заднепроходную область (синонимы: диафрагма таза, тазовое дно).
Промежность понимают в широком и узком смысле. Промежность в широком смысле - это комплекс мягких тканей (мышцы, фасции, кожа), которые закрывают выход из полости малого таза (apertura inferior pelvis minoris). Промежность в узком смысле (в клинической практике) - это часть промежности между задним краем наружных половых органов и передним краем заднепроходного отверстия (т.о. у женщин промежностью считают область, находящуюся между задним краем половой щели спереди и передним краем заднего прохода, у мужчин - между задним краем мошонки и передним краем заднего прохода).
[мышцы промежности]
Чувствительная и двигательная иннервация структур промежности осуществляется нервами (и их ветвями), исходящими из крестцового и копчикового сплетений (S3-S5-Coi):
Половой нерв, nervus pudendus (является каудальным отделом крестцового сплетения - S2(3) - S4)
1. нижние прямокишечные нервы, nervi rectales inferiores - наружный сфинктер заднего прохода, кожа области заднепроходного отверстия;
2. промежностные нервы, nervi perineales:
2.1. мышечные ветви - rami musculares - наружный сфинктер заднего прохода, поверхностная поперечная мышца промежности, луковично-губчатая мышца, седалищнопещеристая мышца;
2.2. задние мошоночные нервы - nervi scrotales posteriores (у мужчин) - кожа области промежности, задней поверхности мошонки;
или
2.2. задние губные нервы - nervi labiales posteriores (у женщин) - кожа области промежности, задней поверхности больших половых губ;
2.3. дорсальный нерв полового члена - nervus dorsalis penis (у мужчин) - кожа и пещеристые тела полового члена, глубокая поперечная мышца промежности, сфинктер мочеиспускательного канала;
или
2.3. дорсальный нерв клитора nervus - dorsalis clitoridis (у женщин) - клитор, малые половые губы, глубокая поперечная мышца промежности, сфинктер мочеиспускательного канала;
читайте также пост: Нейропатия полового нерва (на laesus-de-liro.livejournal.com) [ читать]
Задний кожный нерв бедра, nervus cutaneus femoris posterior (является каудальным отделом крестцового сплетения S1 - S3)
1. промежностные ветви - rami perineales (соединяются с одноименными ветвями полового нерва) - кожа медиальной поверхности мошонки у мужчин (или больших половых губ у женщин) и промежности (помимо указанных ветвей задний кожный нерв бедра имеет нижние нервы ягодиц - nervi clunium inferiores - иннервация кожи ягодичной области).
Копчиковое сплетение, plexus coccygeus (образовано передними ветвями 5 крестцового и копчикового спинномозговых нервов), являющееся источником следующих нервов:
1. копчиковый нерв - nervus coccygeus - копчиковая мышца; мышца, поднимающая задний проход;
2. заднепроходно-копчиковые нервы - nervi anococcygei - кожа в области копчика до заднего прохода.
материал в работе