Абсанс (диагностика и принципы терапии)
Абсанс - разновидность эпилептического припадка, которая характеризуется транзиторным (внезапным кратковременным) нарушением сознания с наличием или без других клинических признаков, а также появлением на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) диффузных пик-волновых разрядов различной продолжительности (от 3 до 30 секунд). Как правило, приступы могут возникать в любом возрасте, но чаще всего они развиваются у детей и подростков, составляя около 10% всех судорожных припадков в этих возрастных группах.
Согласно классификации Международной противоэпилептической лиги по электро-клиническим характеристикам абсансы подразделяют на (ILAE, 1981):
■ типичные - короткие первично-генерализованные эпилептические приступы, характеризующиеся внезапным началом и завершением; на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) отмечаются генерализованные регулярные синхронные пик-волновые разряды с частотой более 2,5 Гц; глубокое нарушение сознания может сопровождаться автоматизмами, вегетативными нарушениями, особенно при длительном припадке, а иногда - легким миоклонусом;
■ атпичные - характерно [в отличие от типичных абсансов] более постепенное начало и окончание приступа, более значимые изменения постурального мышечного тонуса (чаще атонического и гипотонического характера); на ЭЭГ появляются диффузные пик-волновые разряды с нерегулярной активностью и частотой менее 2,5 Гц; у пациента наблюдаются вариабельные формы нарушения сознания, клинические симптомы менее выражены, иногда проявляются просто замедлением выполняемых в данный момент действий, иногда сопровождаются миоклонусом и медленной кратковременной потерей мышечного тонуса;
■ миоклонические - картина ЭЭГ схожа с типичными абсансами, однако приступ миоклонического абсанса сопровождается выраженными билатеральными ритмическими клоническими судорогами;
■ миоклонии век с абсансами - на ЭЭГ регистрируются ритмические диффузные полиспайк-волновые разряды с частотой 5 - 6 Гц, отсутствует выраженное нарушение сознания.
см. также справочную информацию по классификации абсансов на сайте epidoc.ru [читать]
Типичный абсансный припадок наблюдается при идиопатической генерализованной эпилепсии у лиц с нормальным психомоторным развитием и без патологических изменений на ЭЭГ. При детской абсансной эпилепсии типичный абсансный припадок возникает, как правило, в возрасте от 2 до 12 лет, и в большинстве случаев исчезает с наступлением подросткового возраста. При ювенильной абсансной эпилепсии преобладающим типом припадков являются абсансы, которые часто сопровождаются тонико-клоническими судорогами. Атипичные абсансные припадки возникают у детей и взрослых, как правило, на фоне эпилептических энцефалопатий, сопровождаются задержкой психо-моторного развития. Эта патология не является самостоятельным заболеванием. Довольно часто атипичные абсансы сопровождают такие заболевания как синдром Леннокса-Гасто, эпилепсию с постоянными пик-волновыми разрядами во время сна, эпилепсию с миоклонически-астатическими приступами и синдром Драве.
источник: «Современные рекомендации по лечению абсансных припадков» [обзор статьи Pascal V. «Current and emerging treatments for absence seizures in young patients», которая была опубликована на страницах журнала Neuropsychiatric Disease and Treatment (2013:9; 963 - 975), где представлены фармакологические и нефармакологические методы лечения различных типов абсансов] подготовила Лариса Калашник (журнал «НейроNEWS: психоневрология и нейропсихиатрия» №10 (84), 2016) [читать]
Дополнительная литература:
статья «Атипичные абсансы - распространенность, электроклинические и нейровизуализационные характеристики» М.Б. Миронов, К.Ю. Мухин; Институт детской неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки, Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №6, 2012; Вып. 2) [читать];
статья «Типичные абсансы (результаты собственных исследований)» К.Ю. Мухин, М.Б. Миронов; ООО «Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки», Москва (Русский журнал детской неврологии, №2, 2015) [читать]
читайте также пост: Заикание как возможный эпилептический феномен (на laesus-de-liro.livejournal.com) [ читать]