Зачем невролог ходит к психиатру

[kundryukova]

Многие люди, почти все, живут с болью и какой-то дисфункциональной особенностью, отличающей их от других. Мне всегда интересно КАК они живут.
Когда я читаю истории, подобные истории Оливера Сакса, или общаюсь с людьми, готовыми говорить об этом, то ощущаю духовную и, пожалуй, даже физическую связь, которая поддерживает меня, укрепляет.
Да, мы можем

Comments

[duettino]

да, забыла: перед встречей с анестезиологом заполняешь анкетку. Внизу анкеты большими буквами и жирным шрифтом написано: "не подписывайте, пожалуйста, до разговора с анестезиологом!!!" И вспомните, как процедура подписывания происходит у нас, во всяком случае у меня было так : "Больной такой-то? У вас завтра операция, распишитесь здесь и здесь!". И ты тупо подписываешся под расплывчатыми формулировками типа со всеми возможными осложнениями и рисками ознакомлен и на них согласен
Палаты там 2-х и 1-местные. Кровати, тумбочки автоматизированные многофункциональные. Все продумано до мельчайших мелочей ради комфорта пациента. Телек, радио, интернет - по желанию. Туалет с душем тоже с широкими проёмами, чтобы коляска легко проезжала. Везде на разной высоте вертикальные и горизонтальные страховочные держатели. Унитаз меня потряс после операции - медсестра показала, что кнопка сброса находится сзади вмонтированная в стену и достаточно нажать затылком, чтобы все смыть :) Немцы повернуты на гигиене, чистоте - после операции, ты ещё полуживая, а они везут мисочки для умывания, чистки зубов, протирают тебя и т.д. На 3-й день потащили под душ, но разумеется оперированную ногу не мочили! Я была в шоке, когда мне притащили меню на немецком - надо было самой отметить все свои завтраки-обеды-ужины на неделю. Но там много санитарок и медсестер бывших наших, они всегда выручали при каких=то бытовых переговорах, а так практически 90% немцев свободно говорят на английском. Даже моя 80-летняя соседка кое-что элементарное о себе поведала. А вообще, НИ В ОДНОМ ОТДЕЛЕНИИ русских врачей высокого уровня нет
Перед операцией никаких клизм, что у нас просто обязательно!Теперь привожу цитату из письма одной молоденькой украинки, с которой мы познакомились тут, а встретились в Регенсбурге - она после операции уезжала, а я приехала и мы сутки там общались:

[duettino]

"Ну а теперь о том, как развивалась ситуация во время анестезии, операции, послеоперационном периоде, как это выглядело здесь и как было бы дома. Оперблок... кровать завозят в предбанник... на полу вдоль комнаты красная линия. Кровать подгоняют к этой линии, но медсестры ее не переступают. С другой стороны линии вдоль кровати ставится каталка-операционный стол, возле нее - персонал оперблока. Ему тоже запрещено переступать линию. Считается что пол и все остальное по одну сторону линии стерильно, а там где кровать - нет. И никто не имеет права перейти эту черту, принеся с собой инфекцию. Это не операционная и даже не оперблок - это ПРЕДБАННИК перед оперблоком!!! Наша больница, где делали бы протез - оперблок - некий проходной двор с разорваным местами линолиумом. Народ ходит туда-сюда мимо операционных в чем есть. Анестезистки, анестезиологи заходя в операционную одевают чепчик и иногда маску, не меняя обувь могут несколько раз обойти вокруг стола. Они в этой обуви и покурить выскакивают, и за пирожками в соседний магазинчик. Ну та че, они ж когда хирурги уже пришли там не шастают, только до этого... Стоит ли говорить что в Германии антибиотик капается только во время операции, понития "7 дней антибиотиков для профилактики - это ж была такая большая операция" здесь нет. И стоит ли говорить, что тут полирезистентная флора (инфекции, не чувствительные к большому количеству антибиотиков из-за того, что эти антибиотики часто применялись и инфекция успела к ним адаптироваться) у больного считается чем-то свершенно диким, а у нас - практически нормальная практика.

Анестезия... понятия "завезли в операционную, переложили на стол и ушли" здесь нет. Каталка завозится в небольшую комнатку перед операционной. Здесь работают анестезиологи. Операционная - там, за дверью, пока анестезиологи готовяться, больной не лежит и не наблюдает процесс доставания инструментария, выткивания его в разетку и проверку на работоспособность (дрели имеют очаровательный звук). Не мерзнет зимой под тонкой простынкой или не парится под ней же летом - еще в предбаннике укрывают несколькими простынями, в том числе и подогретыми и по твоей просьбе по одной убирают-добавляют их до комфортной температуры... да, подушки... смешно об этом говорить, но належавшись в операционных замечаешь всякие мелочи. У нас подушка под голову больного - это нечто небольшое, туго обтянутое мед. клеенкой. За счет того, что обтянуто туго, подушка имеет выпуклый посредине вид. Если их положить несколько одна на одну, то они даже сами по себе не лежат, а если попробовать положить на них голову, то они моментально уезжают назад и падают. Тут подушки любой высоты на любой вкус и любого вида. В виде бублика если лежишь на боку, с боковыми ограждениями чтоб голова ровно была или мягкая чтоб могу примоститься как хочешь... фигня конечно, но если вынужден лежать часа 3, начинаешь ощущать разницу...

С того момента как ты в предоперационной, анестезист(ка) не отходит от тебя ни на шаг. Понятия "подкололись к вене, ушли, вена лопунла, больно жуть - сказать некому!" нет. Хоть и подключен к монитору по всем параметрам, хоть он вслух твой пульс выбивает, но рядом должен быть квалифицированный персонал - мало ли чего!

Метод анестезии оговорен заранее, но все равно прежде чем начать что-либо делать тебе напоминают что анестезия будет такой-то и такой-то, очередной раз спрашивают есть ли вопросы... Снова-таки - просто уколоть анестетик и вырубить больного - это Боже упаси!!! Говорит больные очень буйные потом на выходе из наркоза после такого вырубания. В моем случае пошла спиналка... Посадили (не забыв сунуть мне в руки простыню чтоб не чувствовала себя голой), обложили стерильными простынями, начали обрабатывать спину. Каждое действие сопровождается предварительным предупреждением. Особенно прикалывает когда перед обработкой кожи говорят "сейчас почувствуете холод" :) Каждый укол только после предупреждения - говорят так больные дергаются меньше. Вполне поверю... Что занятно - анестезист (медбрат - помошник анестезиолога) стоит впереди меня положив руки на плечи. Невинно так - не держит вроде, просто положил руки... но любые попытки изменить положение тела - и он мертвой хваткой удерживает в нужном."

[duettino]

"После операции при необходимости в палате проводится постоянный мониторинг сердца, давления, кислорода крови (в переводном листке подчеркнуто и поставлены знаки восклизация), рекомендована постоянная подача кислорода в определенном объеме, контроль за уровнем сознения каждые 15 минут (в скобках указано "не будить!"), продолжить переливание растворов с определенной скоростью. И все это элементарнишим образом обеспечивается в отделении травматологии. Монитор соеденен со всей системой, его данные автоматически регестрируются в моей компьютерной истории болезни и отображаются на мониторах на посту медсестры и в сестринской, в случае выхода показателей за пределы срабатывает сигнализация вызывающая медсестру, а если монитор покажет что-то уж совсем страшное, то пойдет автоматический вызов реаниматологов и по правилам они должны быть у меня в палате через 3 минуты после поступления вызова. Естественно в палате есть кислород, есть так же специальные одноразовые баченки с раствором, через которые кислород пропускают для увлажнения (сухой кислород сжигает слизистую дыхательных путей). К катетерам возле нервов специальными шприцевыми насосами с заданой скоростью подается анестетик. Когда лекарство в шприце кончается он пищит, я вызываю медсестру и они меняет шприц на следующий. Нормально вызов медсестры выведен на тумбочку, но там есть специальный разъем куда вставляется штекер от вызова на дилнном проводе - его прищепкой цепляют к одеялу и когда тебе нужно вызвать медсестру тебе не надо крутиться чтоб достать до тумбочки. Под парализованную в результате действия анестетика ногу подложили перчатку, наполненную водой - это профилактика пролежней - гениально в своей простоте. Короче обвесили меня всем этим - получилась внушительная связка трубок и проводов. Мама решила остаться на ночь возле меня. Медсестры немногоу дивились, сказали что они за мной присмотрят и все будет ок, но если мама хочет оставаться - без проблем. Ей привезли полулежучую инвалидную коляску чтоб она могла устроиться, подушку, пледик, выключили свет оставив ночник чтоб можно было на меня поглядывать (да, вот представте себе - никому в голову не пришло что если здесь мама, то за мной должна следить она, а медсестрам заходить не обязательно). Короче легли мы типа спать...

У нас в тех отделениях где я думала протезироваться... в одной больнице вызовов нет вообще, сестринская находится за територией отделения - там нужно искать медсестер по ночам (вопрос как туда добраться?), в другой вызова есть на стене в изголовье, то есть чтоб нажать надо изверунться что после тяжелой операции делать сложно.

На следующий день с утра поменяли банки идущие от дренажей. Перед отсоединением имеющейся банки место соеденения тщательно обрабатывается спиртом после чего старую банку с кровью убирают, новую из стерильного пакета цепляют. Система закрыта и соответсвенно инфекция в нее попасть не может. Видели дренажи у нас? Трубка опущеная в бутылку из под раствора, бутылка не закрыта, либо стоит на полу с ободраным линолиумом (а знаете сколько всякой гадости живет в этих дырках в линолиуме), либо на бинтике висит привязаная к кровати. Глядя на это с трудом верится в то, что у нас частота инфекций такая же, как на Западе..."

[duettino]

Вообще, мой брат наблюдая, как работают медсестры и медбратья - а последних там тоже много, сказал, : "Прямо муравейник!" На медсестрах лежит всё: покормить, принести-унести судно, искупать, повернуть, протереть пролежни, сменить постельное бельё. Через кнопку вызова подаешь сигнал и они у себя на дисплее в сестринской видят, из какой палаты кто вызывает. Причем и в коридоре есть большой дисплей, отображающий и озвучивающий вызов из палаты больного и его могут видеть все! свободные медсестры - они обязаны друг друга заменять, если кто оказался свободным в эту минуту. И никакого неудовольствия на лице! и никакого хамства! всегдашняя готовность помочь -облегчить твое самочувствие. Я вспоминала, какую мучительную боль пришлось терпеть дома после отмены наркотика - обезболивающих в больнице нет, идите покупайте, а мы так и быть вколем! В Германии борьба с болью идет с первых минут. У них это связано с гуманистическим отношением к человеку. И всё что имела я - привтбольной, оплатившая свою операцию собственными деньгами, у них имеют все жители - там страховая медицина поставлена отменно хорошо!