Заведующий отделением скорой помощи госпиталя г. НЙ: кто и как лечится и обследуется в ЕР Нью Йорка.
Ниже копии Twitter доктора Крэйга Спенсера, заведующего отделением ЕР (отделения скорой помощи) госпиталя Нью Йорка о том кто и как лечится и обследуется в госпиталях города и что сейчас предпринимается для лечения и обследования по поводу коронавируса. С моим переводом.
So what's really going on here in NYC?
You're hearing conflicting information on who is tested, who is admitted, who goes home, and what's going on inside hospitals.
Let me shed some light. NYC ER docs are a small and collaborative community, so let me share the scoop:
THREAD
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Итак, что в действительности происходит здесь в New York city? Вы слышите конфликтующую информацию о том, кто тестируется, кто госпитализируется, кого отправляют домой и что происходит внутри госпиталей.
Позвольте мне пролить свет по этому вопросу. Нью йоркские доктора ЕР это небольшое и сотрудничающее между собой сообщество, так что позвольте мне поделиться некоторой информацией.
First and foremost:
Anyone & everyone who is sick & presenting to our ERs is evaluated!
Our work in the ER is still subject to the Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA). This means EVERY patient gets a medical screening exam & stabilization. Always. No exceptions.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Первое и самое главное. У абсолютно каждого, кто болен и кто приходит в наши ЕРы, оценивается состояние здоровья. Мы подчиняемся закону EMTALA. Это означает, что любому пациенту проводится медицинское обследование и стабилизация здоровья. Всегда. Никаких исключений.
Also, to reduce risk to providers & patients, many hospitals have drastically ⬆️⬆️⬆️ telemedicine capacity.
This allows patients to talk to a provider virtually. No exposure for provider or patient.
On these calls, we can often tell who needs to go to the ER. And who doesn't.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Также, чтобы уменьшить риск для медицинских работников и пациентов, очень многие госпиталя имеют феноменальную возможность проводить консультации по видео. Это позволяет пациентам поговорить с врачом или фельдшером виртуально. Таким способом мы часто можем сказать кто должен идти в ЕР, а кто не должен.
Testing: Who's Getting It?
🔹Almost invariably, the only people getting tested are the patients getting hospitalized.
🔹Why does that matter? Because hospitals are sending home probable cases every day without any confirmatory testing. We just don't have the capacity.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Тестирование (на коронавирус). Кто его получит? Почти без вариантов, тестирование могут получить только те, кто нуждается в госпитализации.
Почему это имеет значение? Потому что госпитали каждый день отправляют домой заболевших людей, результаты обследования (на коронавирус) которых ещё не готовы.
Мы просто не имеем такой возможности.
🔹There's ~93k confirmed cases in NYC. But the true number is likely MUCH higher.
🔹This is frustrating for symptomatic patients who want tests but can't get them in ERs. At this point, we assume if you have symptoms of COVID, you have COVID. A test doesn't change anything.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Имеется примерно 93 тысяч случаев подтвержденных тестами, но на самом деле скорее всего случаев коронавируса гораздо больше. Это обескураживает пациентов, которые имеют симптоматику, но не должны быть госпитализированы в ЕР.
На данный момент мы полагаем, что если у человека есть симптомы ковида, значит он болен ковидом.
Результат теста ничего не изменит.
Hospitalization: Who's Getting It?
🔹There is NO way we could admit all COVID patients to hospitals. Thankfully we don't need to.
🔹Most hospitals have a protocol: even for probable/confirmed COVID patients, if your oxygen saturation is above a certain threshold, you go home.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Госпитализация в стационар. Кто получит это? В настоящий момент совершенно невозможно госпитализировать всех пациентов. К счастью мы не должны этого делать. У большинства госпиталей есть протокол: даже если у тебя положительный результат на коронавирус, но при определенном уровне насыщения кислорода в крови и выше, ты идёшь домой.
🔹This means that some patients w/ oxygen levels as low as 94% (or even lower when walking) end up going home [normal is 100%].
🔹Is this different from 'normal' practice? Absolutely. Hospitals have been sending home patients that would've certainly been admitted just weeks ago.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Это означает, что некоторые пациенты с уровнем насыщенности кислорода в крови 94% и даже нижние, если человек может ходить, отправляется домой.Это отличается от нормальный практики? Конечно. Госпиталя отправляют домой людей, которых мы безусловно госпитализировали буквально неделю назад.
🔹Why is this the case? Because we need to preserve space and staff for the sickest patients. Each severe COVID patient takes a lot of staff & a lot of time. Many hospitals are at capacity.
🔹 So to be very clear, really sick patients aren't being sent home. Anywhere. Full stop.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
почему это так делается? Потому что мы должны поберечь место и сотрудников для наиболее больных пациентов. Каждый тяжёлый больной coronavirus берёт на себя очень много времени и участия сотрудников. Что бы быть полностью откровенным, по-настоящему больные пациенты никогда домой не отправляются. Нигде. По-другому не бывает.
What about mildly sick patients? What happens if you send one of them home and they get worse?
This happens.
Hospitals are providing follow up. Phone calls. Telemedicine. Some provide pulse oximeters to measure oxygen levels. Some provide oxygen concentrators with education.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Как насчёт пациентов с более мягким течением? Что случится, если ты отправишь такого пациента домой и ему потом станет хуже? Это бывает. Госпиталь за ними продолжают наблюдать. Звонит. Использует видеосвязь. Некоторых обеспечивают приборами для измерения уровня кислорода в крови, некоторым дают концентраторы кислорода и учат как ими пользоваться.
The goal is to keep ALL the really sick patients.
Everyone that NEEDS hospitalization GETS hospitalized. Everywhere. All throughout NYC.
But a lot of people are sick and DON'T need hospitalization. Some with low oxygen. Some with pneumonia-like symptoms or nasty chest X-rays.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Цель не отпускать по-настоящему больных пациентов. Каждому кому нужна госпитализация будет госпитализированы. Везде. По всему New York City Но многие люди больны и при этом не нуждается в госпитализации. Даже с симптомами пневмонии и плохим результатом рентген лёгких.
Life Support: Who's Getting It?
🔹 For many patients, mechanical ventilation (life support) is the only thing that save lives.
🔹 Let's be clear - this isn't being 'rationed'
🔹With an increase in ventilator supply, we're in a less precarious position than even a week ago.😓
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Лечение критических больных, которые скорее всего умрут. Кто получит это?
Для многих пациентов ИВЛ единственная вещь, которая может спасти жизнь. Позвольте сказать ясно, ИВЛ не является предметом выбора для того или иного пациента исходя из его количества и наличия.
У нас достаточно запасов ИВЛ по сравнению даже с тем что была неделю назад.
🔹If you need to be intubated ('put on life support') AND that is your desire (FILL OUT YOUR MEDICAL DIRECTIVES PEOPLE!), you will be intubated and put on a ventilator.
🔹However, we're finding that many people put on ventilators have very, very little chance of coming off them.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Это полностью зависит от твоего желания получить его или нет. Однако мы видим, что многие больные получающие ИВЛ, редко выживают.
One important thing to recognize right now is that COVID is hitting hard at different spots all around NYC.
One hospital might be 'fine' while another a few miles away is inundated.
This virus is exposing the deep structural inequalities inherent in our city and our country.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Одну важную вещь надо признать сейчас, коронавирус поразил разные районы неодинаково. В одном госпитале может быть всё спокойно, а соседний может быть абсолютно переполнен. Этот вирус обнажил разные структурные неравенства в нашем городе и во всей стране.
COVID hits harder in the outer boroughs, where NYers without the same financial ability to stay home and socially distance live.
This cannot be overemphasized.
Just look at the map 👇 pic.twitter.com/EC6NmkHHfH
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
coronavirus поразил сильнее районы, где население НЙ не имеет финансовой возможности находиться дома и социальное дистанцироваться. Это не может быть преувеличено. Взгляните на карту.
The result is that COVID has a much greater impact on Hispanic/Latino and black/African American communities in NYC.
Again, this cannot be overemphasized.
Just look at this chart 👇 pic.twitter.com/xvAJzTHz3b
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
В результате больше всех пострадали латинские и афроамериканские районы. Это не может быть преувеличение. Взгляните на карту
Ниже один из вопросов от читателя и ответ доктора Спенсера.
Critical questions: How is the triaging done for the uninsured? Do they get tested, admitted, etc. with the same priority as those with health insurance?
- Lalitha Shastri worth following (@Seekerofstars) April 11, 2020
Критические вопросы: как медицинская сортировка осуществляется для больных у которых нет медицинской страховки? Они тестируются, госпитализируются с таким же приоритетом как больные у которых есть страховка?
In 12 years in the ER, I've never once asked about anyone's insurance status or citizenship information before I provide them care.
We take all backgrounds, all walks of life, at all hours.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
За 12 лет что я работаю в ЕР, я ни разу не спрашивал У пациентов о наличии у них страховки или информацию о гражданстве перед тем как я оказывал им медицинскую помощь. Мы берем любых людей, абсолютный из всех уголков жизни, в любое время
So what's really going on here in NYC?
You're hearing conflicting information on who is tested, who is admitted, who goes home, and what's going on inside hospitals.
Let me shed some light. NYC ER docs are a small and collaborative community, so let me share the scoop:
THREAD
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Итак, что в действительности происходит здесь в New York city? Вы слышите конфликтующую информацию о том, кто тестируется, кто госпитализируется, кого отправляют домой и что происходит внутри госпиталей.
Позвольте мне пролить свет по этому вопросу. Нью йоркские доктора ЕР это небольшое и сотрудничающее между собой сообщество, так что позвольте мне поделиться некоторой информацией.
First and foremost:
Anyone & everyone who is sick & presenting to our ERs is evaluated!
Our work in the ER is still subject to the Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA). This means EVERY patient gets a medical screening exam & stabilization. Always. No exceptions.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Первое и самое главное. У абсолютно каждого, кто болен и кто приходит в наши ЕРы, оценивается состояние здоровья. Мы подчиняемся закону EMTALA. Это означает, что любому пациенту проводится медицинское обследование и стабилизация здоровья. Всегда. Никаких исключений.
Also, to reduce risk to providers & patients, many hospitals have drastically ⬆️⬆️⬆️ telemedicine capacity.
This allows patients to talk to a provider virtually. No exposure for provider or patient.
On these calls, we can often tell who needs to go to the ER. And who doesn't.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Также, чтобы уменьшить риск для медицинских работников и пациентов, очень многие госпиталя имеют феноменальную возможность проводить консультации по видео. Это позволяет пациентам поговорить с врачом или фельдшером виртуально. Таким способом мы часто можем сказать кто должен идти в ЕР, а кто не должен.
Testing: Who's Getting It?
🔹Almost invariably, the only people getting tested are the patients getting hospitalized.
🔹Why does that matter? Because hospitals are sending home probable cases every day without any confirmatory testing. We just don't have the capacity.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Тестирование (на коронавирус). Кто его получит? Почти без вариантов, тестирование могут получить только те, кто нуждается в госпитализации.
Почему это имеет значение? Потому что госпитали каждый день отправляют домой заболевших людей, результаты обследования (на коронавирус) которых ещё не готовы.
Мы просто не имеем такой возможности.
🔹There's ~93k confirmed cases in NYC. But the true number is likely MUCH higher.
🔹This is frustrating for symptomatic patients who want tests but can't get them in ERs. At this point, we assume if you have symptoms of COVID, you have COVID. A test doesn't change anything.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Имеется примерно 93 тысяч случаев подтвержденных тестами, но на самом деле скорее всего случаев коронавируса гораздо больше. Это обескураживает пациентов, которые имеют симптоматику, но не должны быть госпитализированы в ЕР.
На данный момент мы полагаем, что если у человека есть симптомы ковида, значит он болен ковидом.
Результат теста ничего не изменит.
Hospitalization: Who's Getting It?
🔹There is NO way we could admit all COVID patients to hospitals. Thankfully we don't need to.
🔹Most hospitals have a protocol: even for probable/confirmed COVID patients, if your oxygen saturation is above a certain threshold, you go home.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Госпитализация в стационар. Кто получит это? В настоящий момент совершенно невозможно госпитализировать всех пациентов. К счастью мы не должны этого делать. У большинства госпиталей есть протокол: даже если у тебя положительный результат на коронавирус, но при определенном уровне насыщения кислорода в крови и выше, ты идёшь домой.
🔹This means that some patients w/ oxygen levels as low as 94% (or even lower when walking) end up going home [normal is 100%].
🔹Is this different from 'normal' practice? Absolutely. Hospitals have been sending home patients that would've certainly been admitted just weeks ago.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Это означает, что некоторые пациенты с уровнем насыщенности кислорода в крови 94% и даже нижние, если человек может ходить, отправляется домой.Это отличается от нормальный практики? Конечно. Госпиталя отправляют домой людей, которых мы безусловно госпитализировали буквально неделю назад.
🔹Why is this the case? Because we need to preserve space and staff for the sickest patients. Each severe COVID patient takes a lot of staff & a lot of time. Many hospitals are at capacity.
🔹 So to be very clear, really sick patients aren't being sent home. Anywhere. Full stop.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
почему это так делается? Потому что мы должны поберечь место и сотрудников для наиболее больных пациентов. Каждый тяжёлый больной coronavirus берёт на себя очень много времени и участия сотрудников. Что бы быть полностью откровенным, по-настоящему больные пациенты никогда домой не отправляются. Нигде. По-другому не бывает.
What about mildly sick patients? What happens if you send one of them home and they get worse?
This happens.
Hospitals are providing follow up. Phone calls. Telemedicine. Some provide pulse oximeters to measure oxygen levels. Some provide oxygen concentrators with education.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Как насчёт пациентов с более мягким течением? Что случится, если ты отправишь такого пациента домой и ему потом станет хуже? Это бывает. Госпиталь за ними продолжают наблюдать. Звонит. Использует видеосвязь. Некоторых обеспечивают приборами для измерения уровня кислорода в крови, некоторым дают концентраторы кислорода и учат как ими пользоваться.
The goal is to keep ALL the really sick patients.
Everyone that NEEDS hospitalization GETS hospitalized. Everywhere. All throughout NYC.
But a lot of people are sick and DON'T need hospitalization. Some with low oxygen. Some with pneumonia-like symptoms or nasty chest X-rays.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Цель не отпускать по-настоящему больных пациентов. Каждому кому нужна госпитализация будет госпитализированы. Везде. По всему New York City Но многие люди больны и при этом не нуждается в госпитализации. Даже с симптомами пневмонии и плохим результатом рентген лёгких.
Life Support: Who's Getting It?
🔹 For many patients, mechanical ventilation (life support) is the only thing that save lives.
🔹 Let's be clear - this isn't being 'rationed'
🔹With an increase in ventilator supply, we're in a less precarious position than even a week ago.😓
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Лечение критических больных, которые скорее всего умрут. Кто получит это?
Для многих пациентов ИВЛ единственная вещь, которая может спасти жизнь. Позвольте сказать ясно, ИВЛ не является предметом выбора для того или иного пациента исходя из его количества и наличия.
У нас достаточно запасов ИВЛ по сравнению даже с тем что была неделю назад.
🔹If you need to be intubated ('put on life support') AND that is your desire (FILL OUT YOUR MEDICAL DIRECTIVES PEOPLE!), you will be intubated and put on a ventilator.
🔹However, we're finding that many people put on ventilators have very, very little chance of coming off them.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Это полностью зависит от твоего желания получить его или нет. Однако мы видим, что многие больные получающие ИВЛ, редко выживают.
One important thing to recognize right now is that COVID is hitting hard at different spots all around NYC.
One hospital might be 'fine' while another a few miles away is inundated.
This virus is exposing the deep structural inequalities inherent in our city and our country.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
Одну важную вещь надо признать сейчас, коронавирус поразил разные районы неодинаково. В одном госпитале может быть всё спокойно, а соседний может быть абсолютно переполнен. Этот вирус обнажил разные структурные неравенства в нашем городе и во всей стране.
COVID hits harder in the outer boroughs, where NYers without the same financial ability to stay home and socially distance live.
This cannot be overemphasized.
Just look at the map 👇 pic.twitter.com/EC6NmkHHfH
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
coronavirus поразил сильнее районы, где население НЙ не имеет финансовой возможности находиться дома и социальное дистанцироваться. Это не может быть преувеличено. Взгляните на карту.
The result is that COVID has a much greater impact on Hispanic/Latino and black/African American communities in NYC.
Again, this cannot be overemphasized.
Just look at this chart 👇 pic.twitter.com/xvAJzTHz3b
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
В результате больше всех пострадали латинские и афроамериканские районы. Это не может быть преувеличение. Взгляните на карту
Ниже один из вопросов от читателя и ответ доктора Спенсера.
Critical questions: How is the triaging done for the uninsured? Do they get tested, admitted, etc. with the same priority as those with health insurance?
- Lalitha Shastri worth following (@Seekerofstars) April 11, 2020
Критические вопросы: как медицинская сортировка осуществляется для больных у которых нет медицинской страховки? Они тестируются, госпитализируются с таким же приоритетом как больные у которых есть страховка?
In 12 years in the ER, I've never once asked about anyone's insurance status or citizenship information before I provide them care.
We take all backgrounds, all walks of life, at all hours.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) April 11, 2020
За 12 лет что я работаю в ЕР, я ни разу не спрашивал У пациентов о наличии у них страховки или информацию о гражданстве перед тем как я оказывал им медицинскую помощь. Мы берем любых людей, абсолютный из всех уголков жизни, в любое время